標準化病人與護理情景模擬案例在臨床護理技能操作培訓及考核中的應用

卜宏業(yè) 孫蘇榮 劉愛蘭 楊秀彥

【摘要】目的 分析和探討標準化病人與護理情景模擬案例在臨床護理技能操作培訓及考核中應用的效果。方法 以2019年1月～2019年12月我院臨床護理工作年限1～12年的所有護理人員當中，隨機收集268名作為本次研究的對象和主體，將其按照“動態(tài)隨機分組法”，分為對照組和觀察組，每組134名護理人員。前者采用常規(guī)技能操作流程進行培訓與考核，后者采用標準化病人與護理情景模擬案例進行培訓及考核，對比兩組護理人員的護理技能操作質量。結果 觀察組案例分析能力、評估病人能力、護理技能操作能力、溝通及解決問題能力、健康宣教能力及人文關懷能力、團結協(xié)作能力的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 標準化病人與護理情景模擬案例在臨床護理技能操作培訓及考核中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】標準化病人;護理情景模擬案例;臨床護理技能操作;培訓;考核;應用

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

標準化病人及護理情景模擬案例在護理技能操作培訓及考核中的應用是一種十分新型的培訓及考核模式。臨床護理操作技能是臨床護理人員必須要掌握的技能，在實際的工作當中運用十分廣泛[1]。護理專業(yè)知識和操作技能也是護理學專業(yè)的重要課程，作為基礎的學科，它的普及性非常高。并且隨著近些年來，患者對于護理要求和需要的提升，護理工作也受到了社會的更多關注[2]。傳統(tǒng)的培訓及考核模式，往往只關注護理人員的成績，比較片面，局限性也較大。本文將對標準化病人與護理情景模擬案例在臨床護理技能操作培訓及考核中的應用進行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院臨床護理工作年限1～12年的護理人員當中，選取268名進行研究，選取時間為2019年1月～2019年12月，將其分為兩個組別（對照組+觀察組）。

對照組134名，年齡24～34歲，平均（27.5±1.3）歲;工作年限4～12年，平均（7.5±1.1）年;其中男8名，女126名。

觀察組134例，年齡25～35歲，平均（27.3±1.2）歲;工作年限5～12年，平均（7.3±1.0）年;其中男5名，女129名。

組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)技能操作培訓及考核。根據(jù)《護理技術操作規(guī)范》[3]，采用常規(guī)的技能操作培訓及考核模式對護理人員進行培訓，培訓完成之后，進行考核。

1.2.2 觀察組

根據(jù)《臨床護理情景模擬案例與標準化病人應用》[4]，采用標準化病人與護理情景模擬案例進行培訓及考核。

概念①標準化病人即模擬病人，指通過一系列專業(yè)培訓后能夠扮演病人、充當評估者和教學指導等角色的人員。護理技術操作中標準化病人選取是由具有豐富的醫(yī)學護理知識及臨床經驗和具有表演天賦的臨床科室護理人員擔任。它的任務是按照設計好的案例及設計的情景進行表演，而且還要設置一些障礙，如男性患者拒絕女護士為其導尿，術前患者拒絕灌腸，患者家屬對護士的解釋進行刁難，及患者家屬對患者將其帶包裝的藥物一并吞下的應急處理提出質疑等。

②護理情景模擬案例是指模擬真實護理工作中的護理技能操作的場景制定的案例，使護理人員能夠不用承擔現(xiàn)實風險的情況下，在仿真情境中完成培訓及考核任務。

③標準化病人及護理情景模擬案例是指通過模擬病人的典型情景，激發(fā)護理人員的真實的情感，把知識、技能、情感等結合起來。

優(yōu)勢：標準化病人及護理情景模擬案例在臨床護理技能操作培訓及考核中主要是“以護理人員為中心”，能夠使護理人員在最大程度上在真實的情景中進行實踐，從而培養(yǎng)護理人員的自身綜合能力，在面對復雜的護患關系中，可以操作的游刃有余，面對患者及家屬提出的質疑和刁難可以有理有據(jù)的為其解釋，從而提高患者滿意度，也同時可以讓每個人都學習到不同的案例分析以及見到不同的護理情景模式，最重要的是讓我們學習到了多方面的溝通模式。

培訓方法：標準化病人與護理情景模擬案例在臨床護理技能操作中應用的培訓采用PPT展示及模擬演練集中觀摩培訓。

考核方法：采用分批考核，考核流程按照培訓目標、培訓準備、標準化病人資料與劇情資料、操作技能中情景變化圖及評價與最后的操作技能的提問要點，標準化病人的反饋，被考核者的反應為一體的程序進行考核。

在培訓及考核過程中為被培訓考核者在模擬真實臨床環(huán)境中對“病人”進行操作，操作整個過程中都伴有對病人病情及文化背景的溝通交流，人文關懷貫穿操作始終。采用此種方式進行培訓及考核有效的提高了護理人員護理決策及應急事件反應及處理能力，也對護理人員交流、態(tài)度有了大的要求，也同時鍛煉了護理人員搜集病人健康資料的能力，獲得患者與家屬支持的能力，與此同時還鍛煉了語言組織能力，提高了操作技術熟練的優(yōu)勢。從而提升護理操作技能的質量和護理的效率，提升護理人員的獨立思考能力和主觀能動性，也大大提高了患者的滿意度。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員的護理技能操作質量。采用我院自制的評分量表對其評測，分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件處理268例護理人員的數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標準差”的形式表示護理質量變化，并以t檢驗進行，計數(shù)資料采用%的形式表示男女比例，并以x2檢驗進行，組間對比P<0.05即證實有差異。

2 結 果

兩組護理人員的護理質量對比。觀察組案例分析能力評分、評估病人能力評分、護理技能操作評分、溝通及解決問題能力評分、健康宣教能力評分、人文關懷能力評分、團隊合作能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

應用標準化病人與護理情景模擬案例模式對其護理人員進行臨床護理技能操作培訓與考核是目前臨床上比較新穎的培訓及考核模式，效果顯著。它選取標準化病人，并且要求護理人員進行全面的護理情景模擬，從而使得參加護理技能操作的護理人員逼真化程度更高，使得護理人員能夠更好的提升自我專業(yè)技能和素養(yǎng)，也使得培訓及考核模式更為多樣化，提升護理人員的學習興趣從而提高護理人員的臨床綜合能力。最終提升患者滿意度。

本文的研究當中，被考核者能與標準化病人進行有效的溝通，語言規(guī)范，禮貌，態(tài)度和藹可親，真正提高了患者的滿意度。且觀察組案例分析評分、評估病人能力評分、護理技能操作評分、溝通及解決問題能力評分、健康宣教能力評分、人文關懷評分、團結協(xié)作能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，在臨床護理人員的護理技能操作培訓及考核當中，采用標準化病人與護理情景模擬案例進行護理技能操作培訓及考核模式的效果顯著，適合在臨床進行實施和推廣。

參考文獻

[1] 曾凡平，劉勝偉.案例結合情景模擬教學法在神經外科臨床護理教學中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（63）：387-388.

[2] 葉燕婷.系統(tǒng)化評估與風險預判培訓對提高低年資護理人員評判性思維能力的效果評價[J].護理實踐與研究，2019，16（06）：126-128.

[3] 韋 云，劉香弟，劉志宏.護理技術操作規(guī)范[M].北京.化學工業(yè)出版社，2009.231-249.

[4] 張曉靜，吳欣娟.臨床護理情景模擬案例與標準化病人應用[M].北京.科學出版社，2017.166-179.