對(duì)比分析結(jié)直腸癌患者采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果差異性

姜興朝

【摘要】目的 對(duì)比分析結(jié)直腸癌患者采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果差異性。方法 選取我院2017年2月～2018年2月結(jié)直腸癌患者100例，將其按照治療方式分為參照組（50例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療）和研究組（50例，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)），收集兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)）、術(shù)后并發(fā)癥（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸粘連/腸梗阻）發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組的手術(shù)基本指標(biāo)明顯低于參照組，且研究組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為4%（2/50），明顯高于參照組22%（11/50），所有對(duì)比均有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)能有效提高患者生存率，創(chuàng)口小，安全可靠性高，能有效降低患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有較高使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

結(jié)直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率較高，發(fā)病部位多位于直腸或直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，早期的結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)粘黏便，血便及排便次數(shù)增加等，由于早期癥狀異常不明顯，導(dǎo)致患者不能及時(shí)就醫(yī)，隨著病情加重逐漸表現(xiàn)出便血，腹痛，腹瀉等病癥[1]。結(jié)直腸癌的傳統(tǒng)治療方式為開腹手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)直腸癌開腹手術(shù)有創(chuàng)口大，術(shù)后恢復(fù)慢，易感染等局限。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)作為一種微創(chuàng)性手術(shù)在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。本文就結(jié)直腸癌患者采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果差異性進(jìn)行對(duì)比研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治100例結(jié)直腸癌患者，將其按照治療方式分為參照組（男24例，女26例，平均62.67±7.87歲）和研究組（男23例，女27例，平均61.89±8.04歲）.兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

患者術(shù)前均進(jìn)行鹽水灌腸，腸道滅菌等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備措施，對(duì)參照組患者使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

1.2.2 研究組

患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的鹽水灌腸，腸道滅菌等準(zhǔn)備措施，對(duì)研究組患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌進(jìn)行治療，術(shù)前確?；颊吒骨粔毫?3～16 mmHg，將患者右下腹切開創(chuàng)口作為操作孔，如是女性患者需采用懸吊子宮措施，保障操作孔手術(shù)視野[2]。手術(shù)過(guò)程中需沿右側(cè)腹膜切開到直腸部位，使用血管夾夾閉腸系膜下動(dòng)脈，清理締結(jié)組織后進(jìn)行腸管阻隔分離，保障直腸系膜完整。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)）、術(shù)后并發(fā)癥（吻合口漏、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸粘連/腸梗阻）發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析

研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均低于參照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥幾率分析

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為4%（2/50），明顯高于參照組22%（11/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

結(jié)直腸屬于人體重要消化系統(tǒng)器官組織，對(duì)于維持人體正常消化和吸收均有重要作用。此部位一旦發(fā)生惡性惡性腫瘤就極易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，不僅大大影響患者的正常消化功能，還會(huì)導(dǎo)致患者面臨死亡威脅。并且結(jié)直腸癌癌細(xì)胞極易轉(zhuǎn)移，極易浸潤(rùn)淋巴結(jié)，因此為徹底清除直腸癌病癥，通常采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

結(jié)直腸癌又稱作大腸癌，主要是結(jié)腸癌和直腸癌。相關(guān)研究表明，結(jié)直腸癌主要誘因有飲食不規(guī)律，家族遺傳，垃圾食品，結(jié)直腸息肉，缺乏體育鍛煉等[3]。作為肛門直腸的疾病，常常給患者帶來(lái)痛苦和麻煩，目前臨床運(yùn)用較廣泛的兩種治療方式為開腹手術(shù)和腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然有良好治療效果，但畢竟屬于侵入式操作，手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)中出血量多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患者后期恢復(fù)慢。而腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)作為一種更優(yōu)良的微創(chuàng)型手術(shù)方式，通過(guò)微創(chuàng)切口置入腹腔鏡，可直接觀察患者病灶及病變組織，進(jìn)行全面切除，在保障患者生命安全為前提的條件下，清除病癥及病變組織并降低了對(duì)患者腹腔內(nèi)其他組織器官的損傷風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際操作中，盡可能縮小患者創(chuàng)口，減少患者出血量，保障患者治療效果，因此更高效的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)能有效打破開腹手術(shù)的局限性[4]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)已逐漸替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為結(jié)直腸癌治療的首選手術(shù)方案。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌患者使用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)比使用開腹手術(shù)更能減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)提升患者生存率，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示研究組明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，使用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)康復(fù)快，改善患者圍術(shù)期指標(biāo)，治療結(jié)直腸癌療效顯著，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 克，王祥宇，陳進(jìn)宏.同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移腹腔鏡同期切除術(shù)與開腹手術(shù)的比較研究[J].中華外科雜志，2018，56（7）：516-521.

[2] 曹 廣，梁杰雄，李 洋，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療不同分期結(jié)直腸癌的效果及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（4）：566-570.

[3] 郭 鵬，張治清，蘭遠(yuǎn)志，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)與開腹結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移根治術(shù)的療效分析[J].中華消化外科雜志，2018，17（5）：459-465.

[4] 房仲平，羅 銳，姜 明，等.腹腔鏡治療老年結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻對(duì)血清肌酸激酶和D-二聚體的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版，2019，13（5）：377-380.