心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

解曉宇

【摘要】目的 分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析本院2018年3月～2019年3月所收治的20例心內(nèi)科老年患者的臨床資料，以問卷調(diào)查方式，調(diào)查與歸納心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。結(jié)果 在臨床危險(xiǎn)因素中，主要包括飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便用力、以及無明顯誘因，其中情緒激動(dòng)因素占比最大為35.00%，其次為劇烈運(yùn)動(dòng)占比為30.00%。結(jié)論 有效分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，利于防范各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，降低老年患者心源性猝死情況的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;老年患者;治療期間;心源性猝死;臨床;危險(xiǎn)因素;分析

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

在心臟病學(xué)說中，心源性猝死為治療階段導(dǎo)致患者猝死的重要因素。心源性猝死具有發(fā)病快、以及致死率高等特點(diǎn)，中老年群體為該疾病的高發(fā)群體，會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全，所以探尋產(chǎn)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素，并加以分析，對(duì)于心源性猝死的防范有著積極的價(jià)值和意義。對(duì)此，本文主要研究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年3月～2019年3月所收治的20例心內(nèi)科老年患者的臨床資料，其中男13例，女7例，患者年齡65～80歲，平均（70.35±3.62）歲，住院時(shí)間3～20天，平均（10.27±2.39）天。

1.2 方法

回歸性分析全部患者的臨床資料，確保所選擇的全部觀察對(duì)象均處在合理的條件范圍內(nèi)，而后采取問卷調(diào)查的方式，向患者家屬調(diào)查患者在產(chǎn)生心源性猝死時(shí)的主要因素，并調(diào)查患者的日常生活方式、以及生活習(xí)慣等，調(diào)查的內(nèi)容涵蓋患者是否吸煙，是否飲酒，是否情緒波動(dòng)較大，是否開展了劇烈的運(yùn)動(dòng)等[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察與調(diào)查心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，主要包括飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便用力、以及無明顯誘因這六項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

老年心內(nèi)科患者中，心源性猝死是一個(gè)十分重要的死亡原因，與此同時(shí)，此類問題也是醫(yī)患糾紛問題發(fā)生的重要誘因。從心源性猝死患者自身的特點(diǎn)來講，患者病情惡化速度快、發(fā)病前無征兆、發(fā)病迅速是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因，如果患者同時(shí)存在較長時(shí)間的心血管類疾病病史或是心肌疾病病史，多數(shù)情況下患者都會(huì)存在不同程度的心肌損傷問題，隨著患者病情的發(fā)展，相關(guān)疾病會(huì)進(jìn)一步演化為心肌重塑，最常見的臨床表現(xiàn)包括心律失常、室顫以及室速等。

導(dǎo)致患者產(chǎn)生心源性猝死的原因較多，且較為復(fù)雜，為諸多臨床危險(xiǎn)因素所一同導(dǎo)致的，據(jù)相關(guān)資料顯示，若患者存在吸煙史、或是飲酒史，那么和無此類習(xí)慣的患者相對(duì)比，其情況往往會(huì)更為嚴(yán)重，這主要是由于在酒精之中包含著細(xì)胞毒性，會(huì)損傷到心肌細(xì)胞，進(jìn)而加劇患者的缺氧癥狀，而在煙草中，尼古丁這一成分會(huì)加快血管的收縮性，致使患者產(chǎn)生冠脈痙攣的情況，進(jìn)而會(huì)加劇患者的缺血癥狀[3]。若患者參與了劇烈的活動(dòng)，或是情緒過于激動(dòng)，那么則會(huì)加快其心率，其心臟負(fù)荷也會(huì)隨之加大，而后則會(huì)加劇患者的心肌耗氧量、以及心肌缺血狀況。在患者排便期間，若其用力過猛就會(huì)致使血栓形成，這也為心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的一項(xiàng)重要的臨床危險(xiǎn)因素。

除上述外，還有個(gè)別心內(nèi)科老年患者并無明顯的誘因而產(chǎn)生心源性猝死情況，該結(jié)果能夠在側(cè)面表明，老年患者心源性猝死情況的出現(xiàn)，可能和其不良的生活作息、以及生活習(xí)慣之間存在著密切的聯(lián)系，所以在開展此層面的臨床探究時(shí)，可將這一點(diǎn)當(dāng)作臨床探究的重點(diǎn)內(nèi)容。

而針對(duì)上述情況，在臨床之中務(wù)必要對(duì)老年患者開展健康教育，讓老年患者能夠意識(shí)到良好的生活習(xí)慣，行為習(xí)慣及作息習(xí)慣等，對(duì)其自身健康的影響程度，使其能夠在日常生活中注重飲食，多食用低脂類食物，以保障排便時(shí)的通暢性，并且需戒酒和戒煙，不要接觸尼古丁等成分。老年患者可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，而絕不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)自身的身體素質(zhì)以及耐受力而決定，也絕不可過于勞累，若身體產(chǎn)生不適之感，那么則需及時(shí)至院接受診治。

而從本次研究結(jié)果來看，上述研究中我們所提出的結(jié)論也間接得到了驗(yàn)證。發(fā)生心源性猝死問題的患者中，劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，與此同時(shí)，也有部分患者存在飲酒史以及吸煙史，除此之外，還有15%的患者是在排便過程中發(fā)生心源性猝死的問題，其主要原因在于患者排便過于用力。通過對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行分析，我們可以得出這樣一個(gè)結(jié)論，雖然部分心源性猝死的患者在發(fā)病前沒有明顯的癥狀，但是，通過對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)能夠有效降低發(fā)病的概率。例如，通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)到飲酒以及吸煙對(duì)自己身體造成的危害，在此基礎(chǔ)上，使患者能夠加大對(duì)這一問題的重視程度，即使在短時(shí)間內(nèi)無法達(dá)到戒煙以及戒酒的目的，也能通過加強(qiáng)對(duì)自己的管理減少吸煙量和飲酒量。與此同時(shí)，還需要引導(dǎo)患者在日常生活中盡量保持良好的心態(tài)，避免情緒過度激動(dòng)，通過健康教育使患者了解到情緒波動(dòng)會(huì)對(duì)自身機(jī)體造成的影響，使患者能夠?qū)@一問題有更加充分的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，還需要為患者制定合理有效的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)老年人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是，要避免老年人劇烈運(yùn)動(dòng)，提升老年人運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性，使老年人認(rèn)識(shí)到科學(xué)運(yùn)動(dòng)的重要意義，避免老年人在日常生活中出現(xiàn)盲目運(yùn)動(dòng)的情況。除此之外，還需要引導(dǎo)老年人調(diào)節(jié)自身的飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮的瓜果蔬菜，使用過度油膩的食物，在此基礎(chǔ)上，確保老年人能夠排便暢通，降低便秘問題的發(fā)生概率，在此基礎(chǔ)上，有效避免老年人出現(xiàn)排便過度用力的情況，降低心源性猝死問題的發(fā)生概率。

從最近幾年的臨床情況來看，雖然年輕人也有發(fā)生心源性猝死問題的案例，但是，老年人發(fā)生此類問題的概率相對(duì)較高，因此，在日常生活中，針對(duì)導(dǎo)致老年人心源性猝死問題發(fā)生的危險(xiǎn)因素需要加強(qiáng)關(guān)注，從調(diào)節(jié)日常生活習(xí)慣的角度入手，最大限度的維護(hù)自己的健康，保證自身生活質(zhì)量的同時(shí)，降低心源性猝死問題的發(fā)生概率，有效延長自身的生命周期。

總之，心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素較多，針對(duì)疾病原因的不同，對(duì)于疾病本身所產(chǎn)生的影響也有著差異性，患者的情緒較為激動(dòng)，存在吸煙行為，或是飲酒行為均為導(dǎo)致心源性猝死產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。而若想防范上述因素對(duì)于老年患者身體健康的影響，那么對(duì)于醫(yī)院而言，則務(wù)必要采取良好的措施，做到積極防范臨床危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生，以降低心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的概率，讓患者能夠接受到良好的臨床治療，最后使患者康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 董春環(huán).心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的危險(xiǎn)因素回歸分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（30）：39+41.

[2] 李朝暉，馬云玲，周占軍，黨瑜華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3174-3175.