疫情之下觀中藥特效、察中醫(yī)思維

一、中醫(yī)藥深度介入到新冠肺炎診療

全過程的獨特療效

西醫(yī)治療新冠肺炎在還沒有特效藥、疫苗出現(xiàn)之前，無法針對病毒，主要提供支持療法，包括呼吸支持、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持等生命保障。而中醫(yī)基于其不同于西醫(yī)治療機(jī)制的獨特優(yōu)勢，卻能在對癥治療上大顯身手。

2003年抗擊非典時，中醫(yī)最初是完全缺席的，廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)大家鄧鐵濤上書中央，提出應(yīng)該讓中醫(yī)也參與到非典的治療中。中央采納了鄧鐵濤的建議，并任命他為中醫(yī)專家組組長，中醫(yī)才開始參與非典治療。事后比較廣州中、西醫(yī)治療非典的效果，西醫(yī)用激素治療，一方面死亡率遠(yuǎn)比中醫(yī)高;另一方面治愈后也帶來股骨頭壞死等后遺癥，而鄧鐵濤所在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院用中醫(yī)治療非典病人，則做到了“四個零”：零死亡率、零轉(zhuǎn)院、零感染、零后遺癥。病人零轉(zhuǎn)院，意味著絕非把輕癥病人留下而把重癥病人轉(zhuǎn)到西醫(yī)院。

針對此次新冠肺炎疫情防控，中醫(yī)的參與也略顯滯后。中央指導(dǎo)組專家組成員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮呼吁：“此次疫情中醫(yī)雖然與非典時相比參與得更早，但還是晚了一些，以后有類似情況，中醫(yī)一定要早介入，而這需要制度方面的保障。”基于武漢早期疫情治療主要是以西醫(yī)為主，所以，中央明確要求中西醫(yī)結(jié)合，實質(zhì)上是讓中醫(yī)更多參與。那么，中醫(yī)更多參與之后的效果如何？

數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯優(yōu)于單純西藥治療，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。從死亡率和輕癥轉(zhuǎn)重癥率的對比來看，中西醫(yī)結(jié)合治療的死亡率下降為純西醫(yī)組的22.7%，輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例僅為純西醫(yī)組的16%。[1] 作為中藥通用方的“清肺排毒湯”總有效率高達(dá)97%，無一例患者由輕轉(zhuǎn)重。截至2020年3月13日，10個省份1261例新冠肺炎患者服用此方后，1102例得以治愈。其中，40例重癥患者服用后，已有28例出院，12例在院治療，10例癥狀好轉(zhuǎn)，病情由重轉(zhuǎn)輕。[2]

在中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指示下，中醫(yī)藥深度介入到新冠肺炎診療全過程。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)全面深度介入預(yù)防、治療，以及康復(fù)的全過程都取得了顯著而獨特的療效。

二、中醫(yī)思維對于疫情發(fā)生的解釋

以及對疫情拐點的預(yù)測

以尋找作為中間宿主的野生動物作為病毒溯源的方式，這是西醫(yī)思維。2003年非典暴發(fā)，果子貍被認(rèn)為是病毒源頭，所以，政府部署撲殺了廣州市場上的果子貍，但在十多年后的2017年又證明非典的源頭不是果子貍，而是蝙蝠。鐘南山院士提出武漢雖然是疫情暴發(fā)地，但不一定是發(fā)源地，由于未能找到零號病人，沒有發(fā)現(xiàn)中間宿主究竟是哪種野生動物，這也就影響了特效藥以及疫苗的研制。

中醫(yī)的思維模式對疫情的發(fā)生有一套獨特的解釋系統(tǒng)，那就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“五運(yùn)六氣說”，簡稱“運(yùn)氣說”?！拔暹\(yùn)六氣說”是以天干、地支為推演依據(jù)的理論模型，推測一年里的天地之氣即氣候的變化對于各種疾病發(fā)生、流行的可能性的影響。五運(yùn)以當(dāng)年的天干推算，即以十天干配為金、木、水、火、土之五運(yùn)，六氣是當(dāng)年的十二地支配為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水之六氣。

人居于天氣與地氣之間，自然就受到二者的影響。天干地支六十年一甲子，“運(yùn)氣說”是以六十年為大周期的大系統(tǒng)。天氣在天的陰陽之氣為寒暑燥濕風(fēng)火，地氣則是地的陰陽之氣在五行方位的循環(huán)運(yùn)行，即東方生風(fēng)，南方生熱，中央生濕，西方生燥，北方生寒?！斑\(yùn)氣說”的原理是“順天察運(yùn)，因變以求氣”，天氣、地氣相互作用，即唐朝王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂“天有六氣，地有五位，天以六氣臨地，地以五位承天”，天地感應(yīng)，天氣下降于地，地氣上升于天，才能上下相互召感、交流、循環(huán)。五運(yùn)與五臟相應(yīng)，五之氣太過或不及，出現(xiàn)氣候反常，就會影響到人體相應(yīng)的臟氣，若自身正氣不足而不能自我調(diào)節(jié)，就容易得病。五行之氣能夠維持動態(tài)平衡，在于相生相克，某一氣若過而偏盛就會導(dǎo)致另一方的偏衰，某一氣的不及而偏衰也會導(dǎo)致另一方的偏盛，但因為五行存在相互制約的關(guān)系，偏者會得到扶助，偏盛者會受到抑制，即“制則生化”。

六氣與五運(yùn)一樣，也存在相互的制約關(guān)系?！端貑枴ち⒅即笳摗氛摿鶜狻捌溆兄炼粒兄炼恢?，有至而太過”這三類情況，“至而至”就是及時而至，該氣所主的季節(jié)到來，出現(xiàn)相應(yīng)的氣候變化，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，應(yīng)時而至之氣為和氣。冬天該寒而氣不寒，就是“至而不至”，夏氣過熱，就是“至而太過”，至而不至與至而太過，都是屬于與季節(jié)不相應(yīng)的反常氣候，容易引起疾病。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰、陽的平衡，即“中道”，當(dāng)年的五運(yùn)與六氣若不正、或過或不及等反常氣候變化，都容易使人的五臟六腑相應(yīng)地患有不同方面的疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》有言：“五氣更立，各有所失，非其位則邪，當(dāng)其位則正?！蔽暹\(yùn)六氣之反常嚴(yán)重，便會出現(xiàn)疫情，即“時疫”，“疫”與“時”聯(lián)系在一起，就是說疫情發(fā)生的原因是氣候的反常變化，而非西醫(yī)思維中作為病毒中間宿主的野生動物?！端貑枴け灸懿　酚涊d：“厥陰不退位，即大風(fēng)早舉，時雨不降，濕令不化，民病溫疫。”《呂氏春秋·季春紀(jì)》也認(rèn)為：“季春行夏令，則民多疾疫?！敝袊缭谙惹鼐椭贫然卦O(shè)有專業(yè)的醫(yī)官負(fù)責(zé)應(yīng)對疫病，《周禮·天官·冢宰》記載：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾?！?/p>

從中醫(yī)思維的角度來看，疫情的發(fā)生是受大系統(tǒng)影響，強(qiáng)調(diào)人的身體的小系統(tǒng)與天地自然環(huán)境的大系統(tǒng)的“天人相應(yīng)關(guān)系”。所謂瘟疫、時疫就是氣候失序、失令造成的，冬天之時令該冷不冷，“春生夏長秋收冬藏”，“冬不藏精，春必病溫”，精氣在冬天該藏而藏不住，就會出現(xiàn)寒邪之氣，造成時疫。今天的環(huán)保思維雖常提到暖冬，但對于暖冬危害性的理解遠(yuǎn)不如中醫(yī)精深，暖冬的反常氣候引發(fā)時疫、邪氣?？茖W(xué)考察發(fā)現(xiàn)，全球氣候變暖可能導(dǎo)致很多原來藏在地下、雪山、冰川里的各種不知名的病毒被釋放出來。如此看來，中醫(yī)思維對于瘟疫發(fā)生的解釋是氣候反常的大系統(tǒng)帶來西醫(yī)思維的微觀病毒的出現(xiàn)，中西醫(yī)在此是“天下一致而百慮，殊途而同歸”，大系統(tǒng)與小系統(tǒng)、宏觀與微觀完全可以互補(bǔ)。

正是基于天地四時變化對人的影響，中醫(yī)思維發(fā)展出五運(yùn)六氣的運(yùn)氣說，由此深刻體現(xiàn)天人合一的思想?！拔暹\(yùn)六氣說”能以氣候的反常變化解釋疫情的發(fā)生，同時也就能預(yù)測疫情變化的拐點與結(jié)束的時間，當(dāng)年鄧鐵濤就是運(yùn)用運(yùn)氣說成功地預(yù)測了非典結(jié)束的時間。以中醫(yī)思維的“五運(yùn)六氣說”預(yù)測這次疫情的結(jié)束時間，4月19日谷雨之后一天即4月20日，疫情應(yīng)該就能結(jié)束，再晚到立夏5月5日的第二天也將徹底結(jié)束。

《易傳》言“極深而研幾”，《素問》也說“至道在微”，中醫(yī)思維如《周易》一樣重視幾微變化之先兆，在4月20日之前，疫情發(fā)生好轉(zhuǎn)的拐點又是什么時間呢？2月19日雨水之后一天即2月20日就有相對明顯的好轉(zhuǎn)，3月20日春分之后的第二天則有更徹底的好轉(zhuǎn)，總體上2、3月會是喜憂參半。更細(xì)微的變化其實還早于2月20日，那就是2月5日，即2月4日立春的第二天，疫情達(dá)到峰值，盛極而衰，成為下降的拐點，意味著極不易覺察地走向好轉(zhuǎn)的趨向。從中醫(yī)思維對于疫情變化的預(yù)測可以看到疫情好轉(zhuǎn)的幾個節(jié)點與拐點，節(jié)氣就是節(jié)點，這甚至被提煉為俗語，即“瘟疫始于大雪、發(fā)于冬至、生于小寒、長于大寒、盛于立春、弱于雨水、衰于驚蟄，完于春分，滅于清明，康于谷雨”。

我們來比較西醫(yī)對于疫情結(jié)束的預(yù)測。鐘南山院士的預(yù)測是4月底，這與中醫(yī)思維的預(yù)測結(jié)論一致，在此之前，鐘南山院士還做過幾次預(yù)測。1月28日，鐘南山院士第一次預(yù)測疫情在一周或10天左右即2月4日到達(dá)峰值，不會繼續(xù)大規(guī)模增加，曾光院士也預(yù)測下降拐點在2月5日。2月7日，鐘南山院士做出第二次預(yù)測，從1月23號“封城”開始到2月6號為第一個14天，從2月7號開始再過14天，如果沒有新增上升病例，疫情才算得到控制。一個14天不能解決問題，做好第二個14天的防護(hù)很重要。上海醫(yī)療救治組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏也認(rèn)為只要再悶兩個星期，就能把病毒悶死。鐘南山院士第二次預(yù)測的時間與中醫(yī)五運(yùn)六氣預(yù)測的2月20日是一致的。鐘南山院士的第三次預(yù)測則是疫情峰值可能在2月中下旬出現(xiàn)，五運(yùn)六氣預(yù)測的2月5日、20日分別與鐘南山院士第一次預(yù)測以及曾光院士預(yù)測的時間一致，五運(yùn)六氣預(yù)測的2月20日則與鐘南山院士第二次預(yù)測的時間接近。

在疫情重要節(jié)點的預(yù)測上，中、西醫(yī)用不同的方法達(dá)到了某種契合。西醫(yī)的思路是基于病毒最長兩周的潛伏期、疑似及確診病人數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以及“封城”帶來的變化等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行預(yù)測，中醫(yī)思維則是抓住疫情的發(fā)生、變化與氣候、時令的深層關(guān)系。

三、只差捅破一層窗戶紙的中藥：

排毒清肺湯就是特效藥

如前文所述，西醫(yī)擅長運(yùn)用疫苗與特效藥應(yīng)對疫情。在疫苗與特效藥研制成功之前，目前的西醫(yī)治療無法直接針對病毒，只能提供支持療法，但中醫(yī)卻能針對不同病情和階段，用各種打法來對癥治療，并在治療重癥患者上取得顯著療效，這就需要在理論上理解中醫(yī)的治療機(jī)制。中醫(yī)不像西醫(yī)是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，其治療不是針對西醫(yī)診斷的具體病名，而是針對病人的陰陽失衡來調(diào)整，中醫(yī)對于疫情的治療是扶正祛邪，即扶持正氣、陽氣，而邪氣自然會被祛除。

在國務(wù)院新聞辦公室3月23日舉行的新聞發(fā)布會上，中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦答記者問時，專門以數(shù)據(jù)說明了排毒清肺湯對所有類型的新冠患者的療效，他說：“首先，第一個方就是清肺排毒方，它來源于麻杏石甘湯、射干麻黃湯還有小柴胡湯、五苓散等，是一個輕型、普通型、重型、危重型的一個通用方。在全國10個?。ǔ笔∫酝猓?6個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入1263名確診患者，治愈出院的有1214例，占到96.12%。在57例重癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療、服用清肺排毒湯的臨床觀察中，其中42例治愈出院，占到了73.7%，無一例轉(zhuǎn)為危重癥型?；颊叩姆尾坑跋駥W(xué)對比顯示，服用清肺排毒湯兩個療程（6天）后，53例（93%）患者的肺部病灶顯示不同程度的縮小和吸收。根據(jù)臨床研究的數(shù)據(jù)，清肺排毒湯在阻止輕型、普通型轉(zhuǎn)為重型、危重型方面發(fā)揮了積極的作用，阻斷了病情的惡化，極大地降低了病亡率，減弱了疫情的危害程度。”[3]

中藥的排毒清肺湯就是治療新冠肺炎的特效藥，這只差捅破最后一層窗戶紙。這種情況的出現(xiàn)是過往中醫(yī)話語權(quán)長期缺失導(dǎo)致的，其中的關(guān)鍵就是中醫(yī)思維的喪失。此次中醫(yī)抗疫讓我們更深刻地理解了中醫(yī)思維對于疫情發(fā)生以及治療的一套解釋系統(tǒng)，這正是中醫(yī)有效的原因所在。

四、用中顯體：

通過數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)新醫(yī)案證明中醫(yī)之具體療效

1.用堅實的數(shù)據(jù)證明中醫(yī)的重大療效

隨著深度、全面參與治療新冠肺炎的全過程，中醫(yī)已充分顯示其療效，為了進(jìn)一步提高中醫(yī)的公信力，需要建立可靠而全面的數(shù)據(jù)庫，以證明全國各省市中醫(yī)深度參與治理的療效，否則疫情過后，出于對中醫(yī)的懷疑心態(tài)，人們可能會認(rèn)為病人是自愈的，或者中醫(yī)只是部分地對輕癥病人或病情恢復(fù)有輔助療效。為此需要以下幾個方面的數(shù)據(jù)：

第一，中、西醫(yī)療效的多方位比較。比較非典時期廣州的醫(yī)院分別用中、西醫(yī)治療非典的效果，中醫(yī)在鄧鐵濤的率領(lǐng)下做到了“四個零”：零死亡率、零轉(zhuǎn)院、零感染、零后遺癥。新冠疫情提供了更大的樣本來做數(shù)據(jù)比較，如比較中醫(yī)參與后中、西醫(yī)結(jié)合治療與純西醫(yī)治療的效果，也有不少純中醫(yī)治療的案例和數(shù)據(jù)可用于比較純中醫(yī)治療與純西醫(yī)治療的療效。由于有當(dāng)年抗擊非典時使用中醫(yī)的經(jīng)驗，北京第一例治愈出院的病例就是純中藥治療，這方面的例子在一些中醫(yī)大省就更多了，需要自覺系統(tǒng)地收集、統(tǒng)計。

第二，中醫(yī)對輕、重癥及恢復(fù)期病人的效用。這次使用中醫(yī)治療，部分人認(rèn)為中醫(yī)只對于輕癥病人的治療尤其是對于病情恢復(fù)有效用，后來當(dāng)西醫(yī)對危重病人沒有特效藥而不得不使用中藥時，中藥顯示了重大療效，大家才逐漸認(rèn)識到中醫(yī)對于醫(yī)治重癥病人的重大療效，這就用實打?qū)嵉闹尾⌒Ч辛Φ仄瞥巳藗儗τ谥嗅t(yī)不能救急的誤解。

第三，湖北省與全國其他省市的中醫(yī)治療數(shù)據(jù)。新冠疫情期間，不僅是北京、上海、廣州，還有甘肅、河南、山東、江西等省市都在早期大范圍用中醫(yī)治療，全國還有十個省是清肺排毒湯的試點省。

2.建立新醫(yī)案

抗擊疫情的過程中，中西醫(yī)的結(jié)合點究竟在哪里？答案是在具體的“用”即治病上，而不是在體上。中西醫(yī)作為兩套體系，各有其“體”，并行不悖。中醫(yī)以中醫(yī)思維做出對于病情的認(rèn)定，即為“濕瘟”，濕毒之邪致病，而不是取西醫(yī)的病名，采用望聞問切的診法而不是靠西醫(yī)化驗，通過病征認(rèn)定而辯證施治，治療方法是扶正祛邪，方子是清肺排毒湯，即張仲景《傷寒論》中多個治療由寒邪引起的外感熱病的經(jīng)方組合而成。

解剖新冠肺炎患者遺體的法醫(yī)劉良好教授在2月24日接受央視記者采訪時說：“今天（24日）早上鐘南山院士給我打過電話，著急，他說我們前線的醫(yī)生，就等你這個結(jié)果了，否則的話我們都不知道，這個治療到底怎么辦，治療效果怎么評估？”西醫(yī)對于病毒的認(rèn)識以及治療方案的制訂，亟須遺體解剖的結(jié)果，所以鐘南山院士才這么著急。遺體解剖結(jié)果顯示新冠肺炎患者肺部的肺泡、支氣管和肺間質(zhì)被膠凍狀黏液堵塞，換氣功能喪失，病人處于低氧或者缺氧狀態(tài)。對此，西醫(yī)采用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣，但對于肺泡損傷的重癥病人而言，因無法控制呼吸，再濃的氧也無法進(jìn)入血液，而在遠(yuǎn)端由病毒引起的膠凍狀黏液極為黏稠，靠氣管鏡到達(dá)不了末梢，痰吸不出來，最后病人可能會被憋死。中醫(yī)通過舌苔、號脈就可以馬上判斷出患者的痰濕，不用通過解剖遺體的途徑，而祛痰、化痰方法就更多了。因此，要將中醫(yī)作為非附屬于西醫(yī)的獨立的“體”來看待，中醫(yī)獨立的醫(yī)案整理就變得非常重要。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)三因，即因時、因地、因人而方子有不同。此次全國各省的中醫(yī)治療需要自覺建立醫(yī)案，分為以下四個方面：一是全國使用國家推薦的清肺排毒湯的四個試點省的治療醫(yī)案，包括對于清肺排毒湯的加減方;二是各省市基于中醫(yī)的三因自設(shè)的方子，也被稱為各省市方案;三是一些名中醫(yī)個人開的方子;四是防疫一線的中醫(yī)給不同病人單獨開的方子，尤其是中醫(yī)個人治療經(jīng)驗的醫(yī)案。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的原理，醫(yī)圣張仲景依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)經(jīng)之義理，結(jié)合自己的治療實踐經(jīng)驗，并對之前的經(jīng)方派加以總結(jié)，集大成為《傷寒論》中的一百多個方子。宋以后，金、元、明、清的醫(yī)案學(xué)至為發(fā)達(dá)，許多個人醫(yī)案記載了運(yùn)用處方治療具體病人的案例。清代醫(yī)家周學(xué)海說：“宋以后醫(yī)書，唯醫(yī)案最好看，不似注釋古書之多穿鑿也?！泵坎酷t(yī)案中，必有一生最得力處，潛心研究，最能汲取眾家之所長。章太炎則認(rèn)為：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋。循此專研，事半功倍?！?/p>

中國歷史上發(fā)生過很多疫情，東漢的大疫刺激張仲景寫出了《傷寒論》，明代治療瘟疫的過程中產(chǎn)生了溫病學(xué)派，并有一批醫(yī)案。今天中醫(yī)治療時疫也應(yīng)該自覺留下一批新醫(yī)案，方不負(fù)時代，不負(fù)眾多中醫(yī)工作者的奉獻(xiàn)。

五、文明史視野下的中醫(yī)：

總結(jié)歷史上的抗疫經(jīng)驗

將今天中醫(yī)抗疫成功的經(jīng)驗放置在文明史的縱深中，我們才能對其有更深刻的理解。要總結(jié)歷史上尤其是漢代、明代以及新中國成立以來的抗疫經(jīng)驗，而如今中醫(yī)抗疫的新經(jīng)驗也將成為中國文明史的一部分，在中醫(yī)抗疫的古今一體中，我們將重新建立對于中醫(yī)的自信，這也是文化自信的重要組成部分。

縱觀世界歷史，有兩大因素會讓人口急劇減少，一是戰(zhàn)爭，二是瘟疫，二者同時發(fā)生時，人口減少的速度會更快。中國歷史上曾發(fā)生過數(shù)百次瘟疫，每次瘟疫發(fā)生時，中醫(yī)都挺身而出，最大限度地保全了中國的人口，使得中華民族能夠生生不息、繁衍壯大，讓中國文明得以延續(xù)。反過來看歐洲中世紀(jì)發(fā)生的大瘟疫，疫情造成2500萬人死亡，占當(dāng)時歐洲總?cè)丝诘娜种?。瘟疫的傳播還掀起了迫害猶太人的浪潮，當(dāng)時歐洲人認(rèn)為猶太人的流動傳播了疫病，大量猶太人被殺害。

過去的數(shù)百次疫情對中醫(yī)而言，均是不小的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)在與疫情的生死大戰(zhàn)中也不斷得到發(fā)展。醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中自述同宗染時疫而亡：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣?！薄秱摗芬环矫娲_立了六經(jīng)辨證、理法方藥的體系，同時還記載了三百多“法”，一百多“方”，被尊之為“經(jīng)方”，即后世“眾方之祖”。

明代最早發(fā)明“人痘接種術(shù)”用于預(yù)防天花，明清的瘟疫催生了溫病學(xué)派，并在與經(jīng)方派的對話中形成中醫(yī)內(nèi)部的張力，這就是晚明吳又可所著的《溫疫論》：“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。其傳有九，此治疫緊要關(guān)節(jié)。奈何自古迄今，從未有發(fā)明者。仲景雖有《傷寒論》，然其法始自太陽，或傳陽明，或傳少陽，或三陽竟自傳胃。蓋為外感風(fēng)寒而設(shè)，故其傳法與溫疫自是迥別。嗣后論之者紛紛，不止數(shù)十家，皆以傷寒為辭?！彼忉屗臅r疫病發(fā)生的原因：“病疫之由，昔以為非其時有其氣，春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)因風(fēng)雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。”他批評自愈論者、用猛藥以及急病用緩藥者：“或病家誤聽七日當(dāng)自愈，不爾，十四日必瘳，因而失治，有不及期而死者;或有妄用峻劑，攻補(bǔ)失敘而死者;或遇醫(yī)家見解不到，心疑膽怯，以急病用緩藥，雖不即受其害，然遷延而致死者，比比皆是。所感輕者，尚獲僥幸;感之重者，更加失治，枉死不可勝記?！?/p>

近現(xiàn)代中國受到西方文明的沖擊，中醫(yī)的地位也因受到西方科學(xué)思維的打擊而一落千丈，民國時中醫(yī)甚至差點被廢止。新中國成立之后，最高領(lǐng)導(dǎo)人毛澤東非常重視中醫(yī)，強(qiáng)調(diào)中、西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)要學(xué)習(xí)中醫(yī)。20世紀(jì)50年代，中醫(yī)在治療乙型腦炎中時發(fā)揮了奇效，1954年夏天，石家莊連降七天暴雨后爆發(fā)乙型腦炎，當(dāng)時沒有疫苗，西醫(yī)也沒有特效藥，患病者死亡率高達(dá)50%，疫情難以控制。石家莊市成立以中醫(yī)郭可明為首的中醫(yī)治療小組，奔赴乙腦救治一線，郭可明判斷乙型腦炎屬于中醫(yī)“溫病”中的“暑溫”，開出了以白虎湯、清瘟敗毒飲為主方，重用生石膏，配合使用安宮牛黃丸和至寶丹的方子。以此方案治療，病人無1例死亡，取得奇效。

石家莊市向中央和衛(wèi)生部報告了中醫(yī)治療乙腦的成績，衛(wèi)生部三次派出專家考察團(tuán)到石家莊考察中醫(yī)治療乙腦的過程和效果?？疾靾F(tuán)查閱大量臨床病案，走訪患者及其家屬，并到一線觀察郭可明救治乙腦患者，目睹了乙腦患者在郭可明的救治下轉(zhuǎn)危為安的全過程。專家組最終鑒定中醫(yī)治療乙腦的病例真實可靠：“這樣卓越的療效，在近代醫(yī)學(xué)中對乙腦的治療效果上，無出其右者?！边@一案例表明中醫(yī)不但善治慢性病，而且善治急癥，在此之后，衛(wèi)生部責(zé)成凡是乙腦發(fā)生地的衛(wèi)生部門及醫(yī)院，必須學(xué)習(xí)和推行這一療法，郭可明還獲頒新中國成立后的第一個部級科技進(jìn)步甲等獎，第二年，郭可明受到毛澤東主席親自接見。

1956年，北京市也爆發(fā)乙腦疫情，當(dāng)時采用郭可明制定的白虎湯藥方醫(yī)治，效果卻不好。周恩來總理組織以老中醫(yī)蒲輔周為首的小組研究治療方案，蒲輔周參加了北京兒童醫(yī)院、第一傳染病醫(yī)院的會診，指出“暑溫有偏熱，偏濕，伏暑，暑風(fēng)和暑厥的不同，不能死執(zhí)一方，一法，一藥”，他提出了辛涼透邪等八法，隨癥選用三仁，三石，二香，橘皮竹茹湯，千金葦莖湯，五個正氣散等多方，取得很好的療效。在蒲輔周提出八法的同時，人民醫(yī)院中醫(yī)科仍根據(jù)郭可明提出的原則，運(yùn)用紫雪、安宮、至寶、清瘟敗毒飲等，根據(jù)病情采用頻服法，也取得了很好的療效。

對于明清溫病之后傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派二者的論爭，蒲輔周認(rèn)為傷寒學(xué)說開溫病學(xué)說之先河，溫病學(xué)說補(bǔ)傷寒學(xué)說之未備，應(yīng)當(dāng)互為充實。傷寒與溫病是始異（傷寒是寒邪侵犯太陽經(jīng)，溫病是溫邪首先犯衛(wèi)），中同（寒邪入里化熱，癥屬陽明，治以白虎、承氣，溫病順傳氣分，治亦以白虎、承氣），終異（傷寒傳入三陰，治宜溫補(bǔ)，溫病入營血，灼傷津液，治宜清潤）。傷寒治以發(fā)汗解表，溫病治宜透達(dá)取汗，兩者均需顧及津液。

蒲輔周重視以運(yùn)氣說治病，認(rèn)為“必先歲氣，毋伐天和”“不知運(yùn)氣而求醫(yī)無失者鮮矣”，不同的氣候環(huán)境會導(dǎo)致不同的發(fā)病因素，所以要注意氣候、時令對疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響。例如麻疹病，大多發(fā)生于春季，但在其他三個季節(jié)也時有發(fā)生，見癥有所不同，治法亦有同有異，所同者，宜宣透，所異者，宜根據(jù)季節(jié)時令之暑濕燥寒而酌增苦辛或苦辛微溫之品。

近些年，我們則看到2003抗擊非典時中醫(yī)起到的作用，然后就是今天中醫(yī)治療新冠肺炎。此次中醫(yī)對疫情的全方位參與，同樣離不開最高領(lǐng)導(dǎo)人一直以來的重視，中醫(yī)將迎來新中國成立后，繼毛澤東主席重視中醫(yī)之后的第二次復(fù)興，這將具有文明史的意義，我們要從歷史的角度深刻理解中醫(yī)對于中華民族與中華文明延續(xù)所發(fā)揮的巨大效用。

結(jié)論：面向未來、超越西醫(yī)的中醫(yī)

以及中醫(yī)對于今后疫情的預(yù)測：

疫情將于今冬乃至明冬卷土重來

1.當(dāng)人們真正理解中醫(yī)的理論與實踐之時，中醫(yī)將引起科學(xué)革命

面對近代以來西方科學(xué)及醫(yī)學(xué)對于中醫(yī)的沖擊和挑戰(zhàn)，中醫(yī)之勢“剝極而復(fù)”，最終將展現(xiàn)其面向未來、超越西方醫(yī)學(xué)的價值。作為一名研究中醫(yī)的科學(xué)家，錢學(xué)森對此的認(rèn)識高度迄今還無人企及，他指出西醫(yī)起源和發(fā)展于科學(xué)技術(shù)的“分析時代”，為了深入研究，人們把事物分解為若干組成部分，單獨地去認(rèn)識，這在認(rèn)知上有一定的好處，但壞處在于把整體的東西分割了，錢學(xué)森批評西醫(yī)也在于此。他認(rèn)為中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)整體觀：“中醫(yī)理論中的陰陽說和五行說，中醫(yī)理論的臟腑論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，中醫(yī)理論的六淫、七情，中醫(yī)講究辨證論治，這些都強(qiáng)調(diào)了人體的整體觀以及人和環(huán)境、人和工作的整體觀。人體科學(xué)的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來?！币虼?，錢學(xué)森認(rèn)為中醫(yī)代表了人體科學(xué)研究的方向。

在強(qiáng)調(diào)中醫(yī)整體觀的同時，錢學(xué)森也強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的系統(tǒng)觀。他認(rèn)為人體是一個開放的、有意識的復(fù)雜巨系統(tǒng)，中醫(yī)研究正是屬于復(fù)雜巨系統(tǒng)，“我認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是個珍寶，因為它是幾千年實踐經(jīng)驗的總結(jié)，分量很重。更重要的是中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點。所以，中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的正道，而且最終會引起科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命?！卞X學(xué)森觀點的最為深刻之處，在于提出不是用現(xiàn)有的科學(xué)來解釋中醫(yī)，相反，他說：“當(dāng)時覺得現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)到了這么高的地步，好像中醫(yī)這個問題，是可以從現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的角度去闡述、去解釋的。那個時候有不少的同志提出很多的想法，什么信息論、控制論哪，什么系統(tǒng)論哪，要用到中醫(yī)方面去。但是，慢慢地我領(lǐng)會到了可不是那么一個簡單的問題，恰恰是相反。中醫(yī)要是真正搞清楚了以后，要影響整個現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)的理論和實踐，我們真正理解了、總結(jié)了以后，要改造現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)，要引起科學(xué)革命。也就是美國的科學(xué)哲學(xué)家講的，科學(xué)革命就是科學(xué)的一個新的飛躍。這些認(rèn)識，這幾年我越來越深刻。”

錢學(xué)森認(rèn)為中醫(yī)最終將引起一場科學(xué)革命，但這必須建立在人們對于中醫(yī)理論的正確理解上：“中醫(yī)這個寶庫只有用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)打開后，才能放出前所未有的光明，而這項工作又必須建立在對中醫(yī)理論的正確理解?！盵4]

一個真正的大科學(xué)家能夠突破現(xiàn)有的科學(xué)思維對于中醫(yī)的降維打擊，對中醫(yī)進(jìn)行升維思考，大膽而自信地預(yù)言：“中醫(yī)要是真正搞清楚了以后，要影響整個科學(xué)技術(shù)，要引起科學(xué)革命?！?/p>

2.今冬乃至明冬疫情將卷土重來，于2022年春夏結(jié)束

以上文字，包括對國內(nèi)疫情趨勢的預(yù)測，乃是2月中旬的初稿，于3月完稿。此外，在2月舉辦的“新冠疫情的防治與‘一帶一路”學(xué)術(shù)研討會，筆者預(yù)測疫情將在4月19日前、最晚到5月5日結(jié)束，“1月底的時候，有一位朋友問我，疫情什么時候結(jié)束？1月29日我說從中醫(yī)的五運(yùn)六氣來說，應(yīng)該在4月19日，再晚晚到5月5日。它有幾個節(jié)點，這是一個節(jié)點，3月21日，這個時令會有一個拐點?！盵5] ?3月10日習(xí)近平總書記視察武漢，從3月25日零時起，武漢市以外地區(qū)解除離鄂通道管控，4月8日零時，武漢市解除離漢離鄂通道管控，4月30日首都北京解禁，全國兩會分別于5月21日和22日召開，5月國內(nèi)疫情基本得到控制。這幾個時間節(jié)點證明了1月底以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“五運(yùn)六氣說”預(yù)測國內(nèi)疫情走向的精準(zhǔn)與神奇，筆者嘗試再次利用五運(yùn)六氣的原理來預(yù)測世界疫情的未來走向。

中國的疫情早在5月就已基本得到控制，復(fù)工復(fù)產(chǎn)使得經(jīng)濟(jì)開始恢復(fù)，目前的防疫重點主要是“外防輸入”。美國的疫情尚未得到控制，就全球范圍而言，疫情可能在今冬卷土重來，世界經(jīng)濟(jì)可能遭受二次打擊。如果對于第二次打擊依然不能做好充足的預(yù)案，較之疫情暴發(fā)初期，人們的精神恐慌與經(jīng)濟(jì)受挫程度可能會有過之而無不及，這也將導(dǎo)致2021年經(jīng)濟(jì)下行將會比今年更加嚴(yán)重。在經(jīng)受了疫情初次暴發(fā)的打擊后，各國經(jīng)濟(jì)沒有倒下，但在疫情相對得到控制后鼓足干勁再次發(fā)展經(jīng)濟(jì)之時，卻極有可能遭遇二次打擊。在疫情持續(xù)、反復(fù)的沖擊之下，有些國家的經(jīng)濟(jì)可能將被徹底擊倒。

世界疫情甚至可能在明年冬天第三次來襲，并持續(xù)到2022年春夏之際才消失，而世界經(jīng)濟(jì)也將有可能遭受第三次打擊。但疫情并不會沒完沒了，不會持續(xù)數(shù)年，與1918年西班牙大流感在1920年春天的神秘消失相似，新冠肺炎病毒在2022年春夏之際將消失，疫情得到控制，在2022年的夏天，世界經(jīng)濟(jì)將開始復(fù)蘇。

3.中國面對疫情常態(tài)化的三個優(yōu)勢：舉國體制、數(shù)字技術(shù)以及中醫(yī)

此次抗擊新冠肺炎病毒，顯示了西方政治體制的失能，并凸顯了中國體制較之西方體制的優(yōu)越性。當(dāng)疫情在今冬卷土重來之時，體制優(yōu)越性將助力于中國抗疫，而當(dāng)代中國的制度與文明體系在抗疫中將得到整體性的加速完善。[6]

中國最早做好了疫情常態(tài)化的各種機(jī)制化準(zhǔn)備，如果疫情于今冬甚至明冬卷土重來，也能夠更為精準(zhǔn)化地防控，并根據(jù)疫情發(fā)生的具體情況隨時調(diào)整戰(zhàn)略，收放自如。在果斷且行之有效的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制之上，中國各地對于疫情場景的數(shù)十甚至上百種沙盤推演將最充分地利用數(shù)字技術(shù)。同時，現(xiàn)在就要自覺地對不同類型的復(fù)工復(fù)產(chǎn)經(jīng)驗加以總結(jié)，“理一分殊”，做到疾病防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)兩手抓、統(tǒng)籌兼顧，從而達(dá)到《周易》所說的“時中”，即隨時動態(tài)調(diào)整的智慧與效果。

中國不斷提升新冠肺炎病毒的檢測技術(shù)，針對新冠肺炎病毒的西藥特效藥以及疫苗的研發(fā)需要一定的時間。目前，在疫苗研制方面，軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院的陳薇院士，以及國藥集團(tuán)都走在世界前列，但也要辯證看待疫苗，因為新冠肺炎病毒具有高度變異性，所以對疫苗的有效性不能過度樂觀。

然而，我們一分為三地看問題，除了舉國體制、數(shù)字技術(shù)之外，中國還有西醫(yī)之外的中醫(yī)，要充分意識到中藥的排毒清肺湯就是治療新冠肺炎的特效藥。面對古老而又不斷變異的病毒，由《傷寒論》的幾個經(jīng)方組成的排毒清肺湯能夠以不變應(yīng)萬變，這便是經(jīng)方的中醫(yī)思維所在，即“正氣存乎內(nèi)而邪氣不可干”。對于病毒，經(jīng)方不是采用西醫(yī)的對抗式思維，而是通過提升正氣、改變身體內(nèi)部環(huán)境的方式，病毒自然就不會對人體造成傷害。《傷寒論》的經(jīng)方在未來的疫情防治中將再度發(fā)揮根本性的作用。

（作者單位：中國科學(xué)院國家創(chuàng)新與發(fā)展戰(zhàn)略研究會）

注釋：

[1] 《中國日報網(wǎng)評：“妙手回春”讓春天不再遙遠(yuǎn)》，中國日報網(wǎng)，2020年2月29日，http：//cn.chinadaily.com.cn/a/202002/29/WS5e5a0115a3107bb6b57a32cd.html。

[2] 《仝小林：清肺排毒湯總有效率超過97%》，中國日報網(wǎng)，2020年3月15日，http：//cn.chinadaily.com.cn/a/202003/15/WS5e6de1d5a3107bb6b57a699d.html。

[3] 《國新辦舉行中醫(yī)藥防治新冠肺炎重要作用及有效藥物發(fā)布會圖文實錄》，國新網(wǎng)，2020年3月23http：//www.scio.gov.cn/xwfbh/xwbfbh/wqfbh/42311/42768/wz42770/Document/1675777/1675777.htm。

[4] 錢學(xué)森：《創(chuàng)建人體科學(xué)》，成都：四川教育出版社，1989，第68、73頁。

[5] 謝茂松：《充分發(fā)揮中醫(yī)藥應(yīng)對新冠疫情的作用》，《國際融資》，2020年，第5期。

[6] 謝茂松、牟堅：《大疫往往是文明興衰的加速器》，《環(huán)球時報》，2020年6月1日。