我國(guó)護(hù)生職業(yè)成熟度的研究

陳煙雨 黃麗 李紅

摘要：本文在梳理國(guó)內(nèi)護(hù)生職業(yè)成熟度的基礎(chǔ)上，總結(jié)職業(yè)成熟度的概念及護(hù)生職業(yè)成熟度的主要測(cè)評(píng)工具、不同學(xué)習(xí)層次護(hù)生的職業(yè)成熟度水平、護(hù)生職業(yè)成熟度影響因素，并提出提高護(hù)生職業(yè)成熟度水平的建議，旨在為護(hù)理院校和護(hù)理教育者提供提高護(hù)生的職業(yè)水平的決策依據(jù)，為臨床工作穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

關(guān)鍵詞：護(hù)生;職業(yè)成熟度;護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：R47;G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.012

文章編號(hào)：1006-1959（2020）22-0039-03

Research on Career Maturity of Nursing Students in China

CHEN Yan-yu，HUANG Li，LI Hong

（School of Nursing，Guizhou Medical University，Guiyang 550025，Guizhou，China）

Abstract：On the basis of sorting out the career maturity of nursing students in China，the concept of career maturity， the main assessment tools of the career maturity of nursing students， the career maturity level of nursing students at different learning levels， and the influencing factors of career maturity of nursing students were summarized.Suggestions were put forward to improve the level of career maturity of nursing students， so as to provide decision-making basis for nursing colleges and nursing educators at all levels and sorts to improve the professional level of nursing students and stabilize the nursing team for clinical work.

Key words：Nursing students;Career maturity;Nursing education

職業(yè)成熟度（career maturity）是近年來職業(yè)發(fā)展研究領(lǐng)域的一個(gè)焦點(diǎn)，對(duì)預(yù)測(cè)和干預(yù)特定群體職業(yè)發(fā)展具有積極意義。護(hù)生作為未來醫(yī)療隊(duì)伍最主要的人力資源來源，其職業(yè)成熟度發(fā)展水平如何，將直接影響個(gè)體的職業(yè)選擇及其隨后的職業(yè)適應(yīng)、職業(yè)滿意與職業(yè)成功，也關(guān)系到護(hù)理行業(yè)專業(yè)人才的流失與否，直接影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)生職業(yè)成熟度的作用在于評(píng)判個(gè)體是否具備做出符合其年齡特征的職業(yè)決策能力和態(tài)度，是職業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)理論概念[1]。本文通過對(duì)我國(guó)護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀進(jìn)展綜述，旨在為開展護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育和指導(dǎo)工作提供參考。

1概述

職業(yè)成熟度最初是由Super用“occupational maturity”一詞來描述，即個(gè)體在職業(yè)生涯發(fā)展中所達(dá)到的位置，而Westbrook認(rèn)為職業(yè)成熟度的核心是個(gè)體的認(rèn)知能力，后來由Crites提出的多維度多角度多層次職業(yè)發(fā)展模型即“career maturity”一詞所替代。此時(shí)職業(yè)成熟度的概念即指?jìng)€(gè)體在完成與其年齡相應(yīng)得職業(yè)生涯發(fā)展任務(wù)上的心理準(zhǔn)備程度。職業(yè)成熟度的概念是動(dòng)態(tài)變化的，具有階段性和連續(xù)性的特點(diǎn)。職業(yè)成熟度越高，代表對(duì)職業(yè)的規(guī)劃與執(zhí)行能力越強(qiáng)，能夠做出最適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)選擇，從而獲得最成功的職業(yè)發(fā)展。

2護(hù)生職業(yè)成熟度水平主要測(cè)量工具

2.1職業(yè)成熟度問卷? 該量表由張智勇修訂[2]，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)自主、職業(yè)價(jià)值、親友依賴和職業(yè)參照6個(gè)維度，共34個(gè)條目。量表有正反向計(jì)分之分，正向條目由“非常不符合-非常符合”分別計(jì)1～5分，反向條目計(jì)分相反。量表得分越高，意味著職業(yè)成熟度發(fā)展水平越高，該量表的內(nèi)部一致性信度α系數(shù)為0.869，分半信度系數(shù)為0.896，信度較好且具有一定的文化特色，可以做大學(xué)生職業(yè)成熟度測(cè)量的工具。

2.2大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷? 該問卷由鄭海燕，張大軍編制[3]，包括知識(shí)和態(tài)度兩個(gè)維度。態(tài)度包括獨(dú)立性、靈活性、主動(dòng)性、功利性、自信心五個(gè)方面;知識(shí)包括職業(yè)世界知識(shí)、人際交往的策略性知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)自我知識(shí)四個(gè)方面?？偣?0道題，回答分為“不符合”“不太符合”“比較符合”“很符合”4級(jí)反應(yīng)，部分題目反向計(jì)分。其分問卷和總問卷的重測(cè)信度系數(shù)均超過0.6，同質(zhì)性信度系數(shù)超過0.75，具有較好的重測(cè)信度和同質(zhì)信度，該表為自編量表，適合大學(xué)生職業(yè)成熟度測(cè)量的工具。

2.3職業(yè)成熟度問卷? 由孫仲山編制[4]，包括信息應(yīng)用、職業(yè)認(rèn)知、自我認(rèn)識(shí)、個(gè)人調(diào)試、職業(yè)態(tài)度、價(jià)值觀念、職業(yè)選擇、條件評(píng)估等8個(gè)維度。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，該量表的內(nèi)部一致性信度α系數(shù)為0.89，該量表作為測(cè)量大學(xué)生職業(yè)成熟度的工具，信效度良好。

2.4大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷? 該問卷由劉利敏在鄭海燕創(chuàng)立的《大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷》基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂[5]，新增人職匹配知識(shí)、明確性、現(xiàn)實(shí)性三個(gè)因子，采用5級(jí)計(jì)分，由“很不符合-非常符合”分別計(jì)“1～5”分，反向條目計(jì)分相反，共29個(gè)項(xiàng)目，分值越高，職業(yè)成熟度越高。該表同質(zhì)信度系數(shù)為0879，各維度同質(zhì)信度系數(shù)均超過0.6，較為理想，適合大學(xué)生職業(yè)成熟度測(cè)量的工具。

2.5護(hù)生職業(yè)成熟度問卷? 該量表由郝玉芳等編? 制[6]，主要評(píng)價(jià)護(hù)生職業(yè)發(fā)展水平，包括職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自我調(diào)控、職業(yè)參照、職業(yè)自主、職業(yè)價(jià)值七個(gè)維度。共29個(gè)條目，采用5級(jí)計(jì)分法：“不符合-很符合”分別計(jì)“1～5”分。該問卷的Cronbach'sα系數(shù)是0.862，分半系數(shù)是0.824。信度和效度指標(biāo)表現(xiàn)良好，能較為科學(xué)地對(duì)護(hù)生的職業(yè)成熟度水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，適合作為護(hù)生職業(yè)成熟度測(cè)量的工具。

2.6護(hù)理專業(yè)碩士研究生職業(yè)成熟度量表? 該量表由趙琳琳，王成林等[7]編制，包括職業(yè)了解程度、職業(yè)選擇主動(dòng)性、職業(yè)選擇優(yōu)勢(shì)、職場(chǎng)人際交往策略4個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法：“非常不符合-非常符合”分別計(jì)“1～5”分，該量表總表的Cronbach'sα系數(shù)為0.837，分半系數(shù)為0.812，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)要求，可以作為護(hù)理碩士研究生職業(yè)成熟度的測(cè)量工具。

3不同學(xué)歷護(hù)生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀

近年來，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)護(hù)生這個(gè)特殊群體的職業(yè)成熟度進(jìn)行了大量研究。張海燕[8]的研究發(fā)現(xiàn)中職護(hù)生的職業(yè)成熟度均分為3.152，梁坤等[9]學(xué)者的研究報(bào)道高職護(hù)生職業(yè)成熟度均分為（3.07±0.32）分，王桂華等[10]研究顯示本科護(hù)生職業(yè)成熟度均分為（3.18±0.39）分，表明我國(guó)中職、高職、本科護(hù)生職業(yè)成熟度都處于較成熟水平，而崔海娟等[11]使用《碩士研究生職業(yè)成熟度調(diào)查問卷》對(duì)護(hù)理碩士研究生進(jìn)行職業(yè)成熟度測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)其職業(yè)成熟度均分為（2.02±0.30）分，處于中等水平，這可能因?yàn)楦鱾€(gè)層次的護(hù)生職業(yè)成熟度測(cè)量所采用的測(cè)評(píng)工具有所不同有關(guān);也有可能是護(hù)理研究生的培養(yǎng)目標(biāo)更加側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，在讀研期間的主要任務(wù)是跟隨導(dǎo)師從事科學(xué)研究，在其他方面可能有所忽視，而就業(yè)時(shí)個(gè)人的高期望與就業(yè)現(xiàn)實(shí)之間的差距也容易影響其職業(yè)成熟度的發(fā)展。此外，研究還發(fā)現(xiàn)各個(gè)學(xué)歷的護(hù)生自信心這一維度得分都不高，這可能與我國(guó)的傳統(tǒng)因素影響有關(guān)，傳統(tǒng)的觀念大多覺得護(hù)士社會(huì)地位不高，再加上收入也不是很理想，容易導(dǎo)致護(hù)生無法確立良好的職業(yè)目標(biāo)，對(duì)未來職業(yè)發(fā)展缺乏信心。

4影響因素

4.1個(gè)人? 個(gè)人的職業(yè)發(fā)展占比最大的相關(guān)因素是職業(yè)心理學(xué)，而職業(yè)心理學(xué)的核心要點(diǎn)是職業(yè)成熟度[12]。心理因素在職業(yè)成熟度的影響方面占比較 大[13]，羅夢(mèng)娜等[14]的研究也顯示心理因素與護(hù)生職業(yè)成熟度呈正相關(guān)。說明在探討職業(yè)成熟度以及相關(guān)干預(yù)措施時(shí)，心理因素是不可忽視的重點(diǎn)。職業(yè)成熟度的核心要點(diǎn)即職業(yè)認(rèn)同感[15]。在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中，一年級(jí)護(hù)生由于初次接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的新鮮感，其職業(yè)成熟度相比其他年級(jí)時(shí)高，隨著對(duì)當(dāng)前的職業(yè)環(huán)境的深入了解和認(rèn)知，社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法及評(píng)價(jià)影響護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同[16]，其職業(yè)認(rèn)同呈現(xiàn)了逐年級(jí)下降的趨勢(shì)[17]，而在臨床實(shí)習(xí)之后有回升趨勢(shì)，但仍低于一年級(jí)時(shí)的水平[18]。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)生職業(yè)成熟度整體處于消極狀態(tài)，心理內(nèi)形于心影響著職業(yè)成熟度，外化于行的主要是責(zé)任[19]和職業(yè)承諾。對(duì)護(hù)理教育者而言，“因材施教”“因時(shí)施教”是根本需要，簡(jiǎn)要概括即對(duì)于護(hù)理意愿不同的學(xué)生采取不同的引導(dǎo)，在不同時(shí)間段對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同的專業(yè)教育，避免對(duì)專業(yè)看法差距過大，從而影響其職業(yè)成熟度。

4.2家庭? 原生家庭的環(huán)境和教育是護(hù)生成長(zhǎng)和身心發(fā)育的基礎(chǔ)且作用是不可替代的。而父母對(duì)待職業(yè)的態(tài)度以及職業(yè)成熟度等因素在一定程度上也會(huì)制約到護(hù)生職業(yè)探索活動(dòng)[20]，更進(jìn)一步影響到了他未來的的職業(yè)成熟度。章穎等[21]研究顯示，家庭是職業(yè)發(fā)展的重要的預(yù)測(cè)因子，所以家庭的氛圍，親子關(guān)系，及父母對(duì)子女的職業(yè)期待等各方面，可以為他們的職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)。

4.3學(xué)校? 隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的要求不只是停留在做好專業(yè)工作的層面，更關(guān)注良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和人文社會(huì)知識(shí)的提升。對(duì)于職業(yè)道德的素養(yǎng)提高，則需要通過加強(qiáng)職業(yè)教育以促進(jìn)職業(yè)成熟度的提高，成熟度的等級(jí)與其職業(yè)教育息息相關(guān)，對(duì)于人文社會(huì)知識(shí)的提升，即需要加強(qiáng)對(duì)人類生命、死亡及生存意義等的理解[22]，但在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中傳統(tǒng)護(hù)理教育的課程內(nèi)容只體現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)模式的教育和人文自然科學(xué)知識(shí)上，課程的設(shè)計(jì)比較單一獨(dú)立，課程中基本上沒有人文教育[23]。對(duì)于護(hù)理教育者而言，改善課程的占比，實(shí)現(xiàn)課程的與時(shí)俱進(jìn)化，護(hù)生同時(shí)具備良好的職業(yè)道 德素養(yǎng)和人文知識(shí)，才能更好的推動(dòng)未來的護(hù)理 工作[24]。

4.4臨床工作? 醫(yī)學(xué)院校對(duì)于學(xué)生的培養(yǎng)普遍采用“理論+實(shí)踐”的模式，意味著護(hù)生需要由自我的教育到病人的健康的轉(zhuǎn)變中適應(yīng)[25]。王欣等[26]的研究顯示在臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中，人際關(guān)系，工作氛圍和團(tuán)隊(duì)精神任務(wù)，與其職業(yè)成熟度總得分成顯著的正相關(guān)，這提示其良好的臨床工作氛圍能更有效的幫助學(xué)生形成積極正向的職業(yè)態(tài)度以及做出正確的擇業(yè)參考，這與張欣等[27]研究得出臨床實(shí)習(xí)環(huán)境與護(hù)生的職業(yè)成熟度具有正相關(guān)是一致的。有研究提出了“嵌入式教學(xué)”的教學(xué)模式[28]，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的缺陷，有助于在臨床實(shí)習(xí)中提高護(hù)生的批判性思維和共情能力，同時(shí)幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練和鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育 ，使護(hù)生在護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域的勝任力得到提升[29]。

6總結(jié)

盡管我國(guó)關(guān)于護(hù)生職業(yè)成熟度的研究引起了很多學(xué)者的關(guān)注，但由于職業(yè)成熟度融入我國(guó)護(hù)理教育的整體起步較晚，缺乏對(duì)少數(shù)民族護(hù)生的相關(guān)研究報(bào)道，而我國(guó)是多民族國(guó)家，少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)生將來主要從事民族地區(qū)的護(hù)理工作，她們的職業(yè)成熟度水平將關(guān)系到民族地區(qū)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，因此，在今后的研究中，應(yīng)該加大對(duì)少數(shù)民族護(hù)生群體的關(guān)注，以促進(jìn)民族地區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展;其次，目前護(hù)理行業(yè)不再是以前的“女性行業(yè)”，男性的占比在逐漸上升，但在大多的學(xué)者的研究中缺少對(duì)男護(hù)生的深層次研究，因此今后的研究中，應(yīng)該提? 高對(duì)男護(hù)生群體的關(guān)注，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的整體 發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]何煥好.大學(xué)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀探索--以廣東科技學(xué)院為例[J].科教文匯，2019，447（1）：18-20.

[2]張智勇，榮煜，管延軍.中國(guó)大學(xué)生職業(yè)成熟度量表的信度與效度[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，32（5）：1-6.

[3]鄭海燕.大學(xué)生職業(yè)成熟度的結(jié)構(gòu)及其發(fā)展特點(diǎn)[D].西南大學(xué)，2006.

[4]孫仲山，劉金泉，田連福.高職學(xué)生的職業(yè)成熟度[J].教育研究資訊，2001，9（2）：44-57.

[5]劉利敏.大學(xué)生職業(yè)成熟度問卷修編及發(fā)展特點(diǎn)研究[D].西南大學(xué)，2009.

[6]郝玉芳，李麗萍，劉玲，等.護(hù)生職業(yè)成熟度問卷的編制[J].中華護(hù)理教育，2009，6（5）：195-197.

[7]趙琳琳，王成林，李璐良，等.護(hù)理專業(yè)碩士研究生職業(yè)成熟度量表的編制及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2016，30（6）：2075-2078.

[8]張海燕.中職護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（1）：138-140.

[9]梁琨，仝建波.高職護(hù)生職業(yè)成熟度的現(xiàn)狀調(diào)查[J].文化創(chuàng)新比較研究，2017，1（28）：99-100.

[10]王桂華，王珊珊，王雅君，等.本科護(hù)生適應(yīng)性和生涯發(fā)展對(duì)職業(yè)成熟度的影響研究[J].全科護(hù)理，2018，16（1）：4-7.

[11]崔海娟，張娜，鞏慧慧，等.護(hù)理碩士研究生心理壓力與職業(yè)成熟度的相關(guān)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（23）：1811-1815.

[12]劉復(fù)興，朱俊華.大學(xué)生就業(yè)結(jié)果的影響因素研究--人力資本、SCCT職業(yè)發(fā)展理論的視角[J].西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，43（5）：30-37.

[13]陳燕雅，李澤楷，關(guān)炳生，等.心理韌性對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)成熟度的影響[J].護(hù)理研究，2019，33（2）：30-35.

[14]羅夢(mèng)娜，汪丹，林思婷，等.護(hù)理本科生職業(yè)成熟度現(xiàn)況及其影響因素的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（4）：9-14.

[15]李雙會(huì)，華嘉志.高職護(hù)生職業(yè)成熟度的影響因素[J].教育現(xiàn)代化，2019，5（39）：212-213.

[16]程金蓮，孫玉梅，史宏睿，等.本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀調(diào)查[J].全科護(hù)理，2016，14（3）：217-225.

[17]吳琦，周俊，黃祥津，等.醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀剖析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（9）：1542-1545.

[18]肖瓊，徐亮.護(hù)理本科學(xué)生職業(yè)成熟度、臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)與其職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（15）：2733-2736，2777

[19]王雅君，王珊珊，王桂華，等.本科護(hù)生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（8）：887-890.

[20]鄧秋，楊雪.原生家庭對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)心理健康的影響[J].教育現(xiàn)代化（電子版），2017，10（42）：170-171.

[21]章穎.家庭因素對(duì)高職生職業(yè)成熟度的影響探索[J].黑龍江教育學(xué)院報(bào)，2015，34（2）：90-93.

[22]王國(guó)玲，基于能力成熟度模型分析高校職業(yè)規(guī)劃課程的改革思路[J].山西農(nóng)業(yè)工程學(xué)報(bào)，2018，35（12）：187-188

[23]陳曉燕，姜雯雯，房春娟，等.淺談人文教育在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].江科學(xué)術(shù)研究，2020，15（2）：5-7，17.

[24]黃梅，陳素琴，林波.高職院校實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（2）：160-162.

[25]楊琴琴，李艷艷.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境滿意度調(diào)查及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2853-2855.

[26]王欣，康佳迅，付曉燕.本科護(hù)生職業(yè)成熟度與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的相關(guān)性研究[J].黃河科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：119-121.

[27]張欣，張歡，張慧，等.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對(duì)職業(yè)自我效能及職業(yè)認(rèn)同的影響[J].中華護(hù)理教育，2015，12（3）：167-171.

[28]王維寧，王晶，樊現(xiàn)崗，等.嵌入式教學(xué)在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用性分析[J]，天津護(hù)理，2017，25（1）：12-13.

[29]劉鳳娟，袁海朋.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)成熟度及專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性研究[J]醫(yī)學(xué)信息，2019，2，35（2）：137-139.

收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-11

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)和中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)2018年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題一般項(xiàng)目（編號(hào)：2018BN03028）;2.貴州醫(yī)科大學(xué)人文社科理論創(chuàng)新課題（編號(hào)：2019XSK1）

作者簡(jiǎn)介：陳煙雨（2000.3-），女，貴州畢節(jié)人，本科

通訊作者：李紅（1984.9-），女，湖南益陽人，碩士，講師，主要從事護(hù)理心理和護(hù)理教育工作