多元化健康教育對學(xué)齡期心肌病患兒遵醫(yī)行為及護理滿意度的影響

摘要：目的? 研究多元化健康教育對學(xué)齡期心肌病患兒遵醫(yī)行為及護理滿意度的影響。方法? 選取2018年11月～2019年11月我院診治的50例心肌病患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各25例。對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用多元化健康教育，比較兩組患兒遵醫(yī)行為（規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣）評分、心功能指標(biāo)[左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）、左房舒張末期前后徑（LAED）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]、焦慮（SAS）評分以及護理滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組患兒遵醫(yī)行為各維度評分規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，兩組LVED、LAED均低于干預(yù)前，LVEF均高于干預(yù)前，且研究組LVED、LAED均低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評分均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的88.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 多元化健康教育有助于提高學(xué)齡期心肌病患兒遵義行為，改善心功能，降低焦慮情緒，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：多元化健康教育;學(xué)齡期;心肌病;遵醫(yī)行為;護理滿意度

中圖分類號：R473.72? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.055

文章編號：1006-1959（2020）22-0186-03

Effect of Diversified Health Education on Compliance Behavior and Nursing Satisfaction

of School-age Children with Cardiomyopathy

ZHANG Xue-jie

（Department of Cardiology，Tianjin Children's Hospital，Tianjin 300074，China）

Abstract：Objective? To study the effect of diversified health education on compliance behavior and nursing satisfaction of school-age children with cardiomyopathy.Methods? 50 children with cardiomyopathy from November 2018 to November 2019 in our hospital were selected as the study subjects and randomly divided into control group and study group with 25 cases each. The control group received routine nursing， and the study group received multiple health education， the scores of compliance behavior （regular medication， functional exercise， reasonable diet， standard treatment），left ventricular end-diastolic diameter（LVED），left atrial end-diastolic anteroposterior diameter （LAED）， left ventricular ejection fraction （LVEF）， anxiety （SAS） and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Results? After the intervention， the scores of regular medication， functional exercise， reasonable diet， and healthy living habits of the children in the study group were higher than those of the control group in all dimensions of compliance behavior，the difference was statistically significant （P<0.05）; after the intervention， the two groups of LVED， LAED was lower than before intervention， LVEF was higher than before intervention， and LVED and LAED of study group were lower than control group， LVEF was higher than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; after intervention， SAS scores of the two groups both were lower than before the intervention， and the study group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 88.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Diversified health education can help improve the compliance behavior of school-age children with cardiomyopathy， improve heart function， reduce anxiety， and improve nursing satisfaction.

Key words：Diversified health education;School age;Cardiomyopathy;Compliance behavior;Nursing satisfaction

心肌病（cardiomyopathy）是以左右心室或雙心腔擴大以及心肌收縮功能減退為主要特征的一種疾病，目前沒有特效治療方法[1]。小兒發(fā)病率高，且病情遷延不愈，對患兒身心健康造成嚴(yán)重影響。早期及對癥治療可改善患兒預(yù)后，但是需患兒養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為是基礎(chǔ)。常規(guī)護理護理單一，缺乏針對性，患兒遵醫(yī)行為差[2]。多元化健康教育針對患兒自身年齡特點，通過文字、語音、圖片等多種方式開展健康教育，是一種組合式護理模式[3]。研究顯示[4]，多元化健康教育護理干預(yù)用于學(xué)齡期心肌病患兒，可結(jié)合患兒病情和年齡特點，以心肌病健康教育理論為基礎(chǔ)進行干預(yù)，具有顯著的可行性和有效性。本研究結(jié)合2018年11月～2019年11月期間在我院診治的50例心肌病患兒臨床資料，研究多元化健康教育對學(xué)齡期心肌病患兒遵醫(yī)行為及護理滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年11月～2019年11月在天津市兒童醫(yī)院診治的50例心肌病患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各25例。對照組男14例，女11例;年齡7～14歲，平均年齡（8.78±1.14）歲;病程8個月～8年，平均病程（1.46±0.37）年;急性心肌炎18例，遷延性7例。研究組男13例，女12例;年齡8～15歲，平均年齡（9.12±1.63）歲;病程6個月～7年，平均病程（1.75±0.45）年;急性心肌炎20例，遷延性5例。兩組年齡、性別、病程、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合小兒心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②年齡均為7～15歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性心臟病患兒;②伴有精神疾病或認知功能障礙兒;③伴有聽力障礙、視力障礙患兒。

1.3方法

1.3.1對照組? 采用常規(guī)護理：①入院宣教：入院告知患兒和家屬疾病相關(guān)知識和注意事項，并發(fā)放宣傳冊;②基礎(chǔ)護理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒充足休息，按時、按標(biāo)準(zhǔn)完成基礎(chǔ)護理操作;③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑告患兒和家屬應(yīng)按時、按量服藥，不可自行停藥或減少劑量;④飲食指導(dǎo)：告知科學(xué)合理飲食的重要性，使患者合理飲食，降低兒童心肌耗氧量，保持大便通暢;⑤運動指導(dǎo)：告知患兒應(yīng)進行適量運動。

1.3.2研究組? 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用多元化健康教育：①成立多元化健康教育小組：由1名主治醫(yī)生，4名?？谱o士以及患兒家屬共同組成，學(xué)習(xí)學(xué)齡期心肌病、多元化健康教育等吸納管知識;②評估遵醫(yī)行為：評估患兒遵醫(yī)行為，主要包括規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣等遵醫(yī)行為，然后依據(jù)患兒年齡，制定個性化的多元化健康教育計劃;○a視頻：依據(jù)學(xué)齡期心肌患兒健康教育首次，編制音視頻影像，文字包含拼音以及音樂、圖片等，制作8各卡通故事，每個6 min，在而患兒病房滾動播放;○b游戲互動：每周6組織家屬、患兒扮演可通角色中的任務(wù)，表演卡通視頻，感知遵醫(yī)行為與康復(fù)效果的關(guān)系。同時將不同運動玩具擺放，由患兒自由挑選，以此分析其心理狀態(tài)（焦慮、自卑等），并給予正確的引導(dǎo)、積極暗示，使其保持良好的心理狀態(tài)。采用作業(yè)游戲，將兒童心肌病發(fā)病原因、藥物治療、遵醫(yī)行為、康復(fù)效果等設(shè)計為作業(yè)連線游戲，根據(jù)患兒連線結(jié)果給予健康教育指導(dǎo)。此外，依據(jù)患兒遵醫(yī)行為，給予獎勵玩具、故事書等，以提高患兒積極配合度和依從性;○c微信：建立患兒家屬微信群，學(xué)齡期心肌病患兒健康教育手冊音視頻資料推送至群眾，要求家屬和患兒一起觀看，并每天推送相關(guān)注意事項，督促患兒家屬指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑行為;○d患兒出院后電話隨訪，1次/d，微信每天早晚2 h（8∶00、9∶00、15∶00、16∶00）解答疑問，及時糾正患兒不良健康行為。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組患兒遵醫(yī)行為（規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣）評分、心功能指標(biāo)（LVED、LAED、LVEF）、焦慮（SAS）評分以及護理滿意度。遵醫(yī)行為[6]：包括合理飲食、堅持治療、情緒穩(wěn)定、健康生活習(xí)慣4個維度，滿分為100分，各維度25分，評分越高患兒遵醫(yī)行為越高;SAS評分[7]：采用漢密爾頓焦慮量表，50分為分界值，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;護理滿意度[8]：采用護理滿意度調(diào)查表，90分以上滿意，60～80分基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間兩兩比較分析采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為比較? 干預(yù)后，研究組患兒遵義行為各維度評分規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心功能指標(biāo)比較? 干預(yù)前，兩組LVED、LAED、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組LVED、LAED均低于干預(yù)前，LVEF均高于干預(yù)前，且研究組LVED、LAED均低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組焦慮評分比較? 干預(yù)前，兩組SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評分均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較? 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3討論

心肌病是兒童常見疾病，臨床治療主要以緩解患兒臨床癥狀，控制心律、糾正心衰為目的[9]。臨床急性期患兒必須臥床休息，恢復(fù)期仍然需要限制活動，病情穩(wěn)定后緩慢增加活動量，避免病情遷延。良好的治療效果需要輔以有效的護理干預(yù)措施，以提高患兒遵醫(yī)行。目前，如何提高患兒遵醫(yī)行為一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者研究的重點[10]。學(xué)齡期兒童性格特點好動、思維活躍，但專注力、自控能力差，臨床在接受治療和護理的同時，遵醫(yī)行為能力相對較低[11]。傳統(tǒng)的健康教育，以口頭宣教和發(fā)放健康教育手冊方式，難以實現(xiàn)良好的效果[12]。多元化健康教育是將傳統(tǒng)健康教育與視頻教育、游戲互動、微信教育進行整合，形成一個多元化教育模型，可保證健康教育效果的最大化。通過視頻、游戲、微信等多種方式，將健康教育知識以生動、形象、趣味化的卡通故事展現(xiàn)，可激發(fā)患兒興趣、好奇心以及探知欲望[13]。同時采用家屬微信群，實現(xiàn)實時交流、信息共享，可最大化確保健康教育效果。在謝玉芳[14]的研究中，多元化健康教育可提高支氣管患兒治療和護理依從性以及健康知識水平。

本究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組患兒遵義行為各維度評分規(guī)律服藥、功能鍛煉、合理飲食、健康生活習(xí)慣評分均高于對照組（P<0.05），提示應(yīng)用多元化健康教育可提高患兒遵醫(yī)行為，促進治療和護理的順利進行。同時干預(yù)后，研究組LVED、LAED均低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），表明該護理模式的應(yīng)用有助于改善患兒心功能，促進心臟功能的恢復(fù)，有助于良好的控制疾病進展，該結(jié)論與王曉娟等[15]大致相近。干預(yù)后，研究組SAS評分低于對照組（P<0.05），提示多元化健康教育可減輕患者焦慮情緒，使其保持良好的心態(tài)，避免不良情緒對治療效果的影響。此外，研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的88.00%（P<0.05），提多元化健康教育可促進護患關(guān)系建立，提高護理滿意度，為護理和治療提供條件。

綜上所述，多元化健康教育有助于提高學(xué)齡期心肌病患兒遵醫(yī)行為水平，改善心功能，減輕焦慮情緒，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉春曉，黃美容，章旭，等.原發(fā)性擴張型心肌病183例病因與預(yù)后因素[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（1）：41.

[2]王麗娟.小兒擴張型心肌病行護理干預(yù)的臨床效果及對護理滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（8）：128

[3]陳玉蘭.視頻宣教結(jié)合回授法對手足口病患兒及家長疾病認知水平及衛(wèi)生行為的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：11.

[4]安輝，鄭純鳳.多元化的健康教育對學(xué)齡期哮喘患兒認知及治療依從性的影響[J].中國健康教育，2017，33（6）：566.

[5]Fenton M，Hor N，Simmonds J，et al.Potential for and timing of recovery in children with dilated cardiomyopathy[J].Int J Cardiol，2018（266）：162-166.

[6]王存艷.多元化健康教育對兒童哮喘控制效果評價[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（8）：673.

[7]黎春紅，周良斌.小兒病毒性心肌炎臨床護理分[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（6）：789-790.

[8]Zhang X，Wen D，Liang J，et al.How the public uses socialmedia wechat to obtain health information in china：a surveystudy[J].BMC Med Inform Decis Mak，2017，17（Suppl 2）：66.

[9]李兆敏.病毒性心肌炎患者心理不良情緒調(diào)查及干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（4）：457-458.

[10]張月敏，許菊萍.元認知技術(shù)對圍手術(shù)期學(xué)齡期患兒的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（6）：434.

[11]宋湘梅，康建芳，郭金蓮，等.多元化健康教育在早產(chǎn)兒視膜病變篩查中的應(yīng)用效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（20）：2379.

[12]李春玲.小兒病毒性心肌炎的觀察與護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（23）：146-147.

[13]Greenway SC，Dallaire F，Hazari H，et al.Addition of Digoxin Improves Cardiac Function in Children With the Dilated Cardiomyopathy With Ataxia Syndrome：A Mitochondrial Cardiomyopathy[J]. Can J Cardiol，2018，34（8）：972-977.

[14]謝王芳，樓曉芳，諸紀(jì)華，等.體外膜肺氧合應(yīng)用于急性暴發(fā)性心肌炎患兒的護理[J].中華護理雜志，2015，50（4）：427-430.

[15]王曉娟.家庭協(xié)同式護理干預(yù)對病毒性心肌炎患兒心功能的影響[J].護理實踐與研究，2019，1（5）：304.

收稿日期：2020-07-31;修回日期：2020-08-25

編輯/馮清亮

作者簡介：張雪杰（1990.1-），女，天津人，本科，護師，主要從事心肌病患兒護理工作