重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)對策

摘要：重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件可對公眾健康及社會秩序穩(wěn)定造成嚴(yán)重不良影響。醫(yī)療機構(gòu)作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，承擔(dān)著對此類事件的防控和救治責(zé)任，而醫(yī)院感染管理工作成效直接影響防控工作效果。重大公共衛(wèi)生事件的突然發(fā)生在對醫(yī)院感染管理工作提出挑戰(zhàn)的同時，對醫(yī)院感染管理人才素質(zhì)和人才水平也提出了更高、更迫切的要求。本文通過分析醫(yī)院感染管理人才隊伍現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)其存在的問題，并針對問題提出相應(yīng)的人才隊伍建設(shè)對策，旨在通過采取建立醫(yī)院感染管理專業(yè)教育體系、優(yōu)化醫(yī)院感染管理人才隊伍結(jié)構(gòu)、提升醫(yī)院感染管理人才地位等多種措施加強醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)，將醫(yī)院感染管理工作落到實處，切實保障醫(yī)務(wù)人員健康和患者安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理;人才隊伍;對策

中圖分類號：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.007

文章編號：1006-1959（2020）22-0022-03

Countermeasures for the Construction of Nosocomial Infection Management Personnel Team

Under Major Public Health Emergencies

HOU Jun

（Department of Nosocomial Infection Management，Qilu Hospital of Shandong University，Jinan 250014，Shandong，China）

Abstract：Major public health emergencies can cause serious adverse effects on public health and the stability of social order. As an important part of the public health system， medical institutions are responsible for the prevention， control and treatment of such incidents， and the effectiveness of nosocomial infection management directly affects the effectiveness of prevention and control. The sudden occurrence of major public health incidents poses challenges to nosocomialinfection management， and at the same time puts forward higher and more urgent requirements for the quality and level of talents in nosocomial infection management. This paper analyzes the status quo of the nosocomial infection management talent team to find its existing problems， and proposes corresponding talent team building countermeasures for the problems， aiming to establish a nosocomial infection management professional education system， optimize the structure of the nosocomial infection management talent team， and improve the nosocomial infection management Various measures such as talent status strengthen the construction of the hospital infection management talent team， implementnosocomial infection management work， and effectively protect the health of medical staff and the safety of patients.

Key words：Nosocomial infection management;Talent team;Countermeasures

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencies）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和社會秩序穩(wěn)定的事件。醫(yī)療機構(gòu)作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，承擔(dān)著對此類事件的防控和救治責(zé)任，但也存在較高醫(yī)院內(nèi)感染傳播風(fēng)險。因此，醫(yī)療機構(gòu)防控工作是公共衛(wèi)生事件防控體系中非常重要且不可或缺的組成部分。而醫(yī)療機構(gòu)防控主要在于醫(yī)院感染防控，醫(yī)院感染管理工作成效直接影響防控工作效果。重大公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，將對醫(yī)院感染管理工作提出巨大挑戰(zhàn)，這也意味著各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理人才不論是數(shù)量上還是專業(yè)技能上將產(chǎn)生迫切需求。在公共衛(wèi)生事件突發(fā)情況下切實加強醫(yī)院感染管理、構(gòu)筑嚴(yán)密的醫(yī)院感染控制防線，更需要一支數(shù)量充足、專業(yè)過硬、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)院感染管理人才隊伍作為基礎(chǔ)。然而，我國醫(yī)院感染管理人才隊伍在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，仍出現(xiàn)儲備不足、專業(yè)技術(shù)能力欠缺等問題，直接影響醫(yī)院感染防控工作效果。因此，醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)具有緊迫性和必要性，構(gòu)建一支高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊伍勢在必行。

1管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)院感染管理組織建設(shè)從無到有，歷經(jīng)三十余年發(fā)展，建立起了“國家-省-市-醫(yī)療機構(gòu)”四級醫(yī)院感染監(jiān)控體系，并相繼頒布了一系列有關(guān)醫(yī)院感染防控的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。伴隨醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各專業(yè)人員投入到醫(yī)院感染工作中，醫(yī)院感染管理人員數(shù)量增長較快、人才隊伍逐漸壯大。據(jù)2016年對我國12省166所醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計：人員數(shù)量方面，醫(yī)院感染專職人員數(shù)量從1995年161名上升至2015年的818名，約增加5倍;學(xué)歷方面，專職人員隊伍中高學(xué)歷人數(shù)占比有所提高（2015年本科學(xué)歷者占比53.79%、研究生學(xué)歷者占比25.13%）;在專業(yè)構(gòu)成方面，仍以護(hù)理專業(yè)為主，其次是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，近年來公共衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)量有所增加[1]。可見，近年來我國醫(yī)院感染管理人才隊伍無論是從數(shù)量上、質(zhì)量上還是專業(yè)構(gòu)成上，都有較大發(fā)展和進(jìn)步，且從其在多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作中發(fā)揮的實際作用及防控工作的實際效果來看，感控人員發(fā)揮著不可替代的作用，為保障醫(yī)務(wù)人員安全與患者健康作出了巨大貢獻(xiàn)。然而，醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)依然存在著諸多問題尚未得到妥善解決，如現(xiàn)有專職人員數(shù)量的增加跟不上醫(yī)院床位數(shù)增加的幅度，人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，人員流動性大、不穩(wěn)定等問題，這些問題的長期存在將制約醫(yī)院感染管理工作進(jìn)一步發(fā)展。

2具體問題及原因分析

2.1專職人員數(shù)量不足? 根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)按每200～250張實際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員，而據(jù)兩項調(diào)研分別發(fā)現(xiàn)：36所醫(yī)院中>1000張病床的醫(yī)院平均316張病床配備1名專職人員;1995年與2015年相比，每千床位院感專職人員數(shù)由4.80名下降至4.09名[1-3]。在一些大型三級甲等醫(yī)院也普遍存在著醫(yī)院感染管理人員不足，達(dá)不到相關(guān)制度及規(guī)范要求，無法滿足醫(yī)院實際床位數(shù)量需求的情況。近年來新診療技術(shù)大規(guī)模開展、醫(yī)院床位數(shù)迅速增加，醫(yī)療技術(shù)呈現(xiàn)高速發(fā)展趨勢，與此同時，醫(yī)院感染管理水平卻尚未達(dá)到與當(dāng)前醫(yī)療水平相匹配的程度。因此，醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)量已大幅增加，但人員數(shù)量依然無法滿足醫(yī)療機構(gòu)實際需求，專職人員呈現(xiàn)出相對不足的狀態(tài)。

2.2專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)性欠缺 對陜西、青海等多個省份及地區(qū)的調(diào)研表明，現(xiàn)階段我國醫(yī)院感染管理人員專業(yè)仍以護(hù)理專業(yè)為主;從事醫(yī)院感染管理的護(hù)理專業(yè)人員多為其他崗位轉(zhuǎn)崗而來[4-6]，甚至個別經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中仍存在在現(xiàn)有本職工作的基礎(chǔ)上兼職從事醫(yī)院感染管理工作的人員。因此，醫(yī)院感染管理人才隊伍不僅存在著專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，還由于受到個人專業(yè)的局限及時間精力的限制，多數(shù)醫(yī)院感染管理人員開展工作時常以個人原本所學(xué)專業(yè)為出發(fā)依據(jù)和基點，缺乏崗位學(xué)習(xí)及崗位培訓(xùn)，普遍存在專業(yè)知識較為欠缺、專業(yè)水平有待提高的情況。另外，部分醫(yī)院感染管理人員進(jìn)入崗位工作前也未進(jìn)行崗前培訓(xùn)及崗位考核，未對醫(yī)院感染管理相關(guān)專業(yè)知識進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，科學(xué)、規(guī)范的工作體系尚待建立，開展工作的方式多屬于在探索中積累經(jīng)驗、在摸索中前進(jìn)。此現(xiàn)象具有普遍性，目前仍廣泛存在于各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。醫(yī)院感染管理是一門綜合性學(xué)科，專業(yè)性強且涉及學(xué)科范圍廣泛，涵蓋護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗等，做好醫(yī)院感染管理工作需要具備多學(xué)科、多專業(yè)知識，醫(yī)院感染管理工作的有效開展也需要多學(xué)科、多專業(yè)的協(xié)同合作，因此，醫(yī)院感染管理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)的合理性及專業(yè)性對醫(yī)院感染管理工作方向的正確性、思路的開闊性、內(nèi)容的全面性及決策的科學(xué)性有著直接影響，以護(hù)理專業(yè)為主要專業(yè)構(gòu)成的現(xiàn)狀將制約醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的深度廣度及發(fā)展的均衡性、協(xié)調(diào)性。

2.3人員職業(yè)歸屬感不足 近年來多項調(diào)研表明，現(xiàn)有醫(yī)院感染管理人員中，完全出于個人意愿或個人喜好從事醫(yī)院感染管理工作的人員占比極低，并有較高比例人員表示，如果有機會可能會或肯定會離開其所在醫(yī)院感染管理工作崗位[5，7]。該現(xiàn)象說明醫(yī)院感染管理工作缺乏崗位吸引力、人員流動性大、人員隊伍不穩(wěn)定，最終表現(xiàn)為醫(yī)院感染管理人員普遍缺乏職業(yè)歸屬感。產(chǎn)生原因可能為領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足、工作開展阻力及工作壓力較大、晉升渠道相對受限、人員專業(yè)不對口等。人員職業(yè)歸屬感不足直接導(dǎo)致工作熱情下降、工作積極性欠缺以及對工作缺乏認(rèn)同感，更難以在工作領(lǐng)域追求精進(jìn)。這些因素嚴(yán)重影響著醫(yī)院感染管理人才隊伍的穩(wěn)定性，導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作的開展后勁不足。

2.4重視程度不足、缺乏有效機制? 長久以來，醫(yī)療的發(fā)展側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)的開展和應(yīng)用，醫(yī)院感染管理伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生，但其發(fā)展水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展程度相比卻處于相對失衡的狀態(tài)。眾多醫(yī)療機構(gòu)普遍存在醫(yī)院感染管理部門地位較低，醫(yī)院感染管理工作無法得到應(yīng)有重視的現(xiàn)狀。近年來發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及多起醫(yī)院感染暴發(fā)事件對醫(yī)院感染管理工作提出巨大挑戰(zhàn)的同時，也使更多的管理者和專職人員意識到醫(yī)院感染防控工作對保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。而長期以來未得到足夠重視的情況使醫(yī)院感染管理缺乏有效工作機制難以在短期內(nèi)達(dá)到開展順利、收效良好的目的。工作機制不完善主要表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理工作相關(guān)政策規(guī)定推行困難、執(zhí)行力不足，對感控相關(guān)政策的認(rèn)知和執(zhí)行往往被動接受、流于形式，部分地區(qū)醫(yī)院感染管理工作尚處于“要我做”階段，缺乏主動的感控意識，未形成積極的感控氛圍。

2.5教育和繼續(xù)教育體系有待完善 目前在某些高校已開設(shè)醫(yī)院感染相關(guān)選修課及醫(yī)院感染管理學(xué)網(wǎng)絡(luò)本科專業(yè)教育[8]，這意味著醫(yī)院感染學(xué)科建設(shè)和學(xué)科地位得到提升。然而，由于科學(xué)、系統(tǒng)、完善的醫(yī)院感染管理專業(yè)教育體系尚未完全形成，因此現(xiàn)階段醫(yī)院感染管理人員教育模式依然以繼續(xù)教育為主。就醫(yī)院感染管理繼續(xù)教育而言，其師資力量也主要以現(xiàn)有的感控專職人員為主，缺乏醫(yī)院感染管理專業(yè)人才。據(jù)對全國省級醫(yī)院感染培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，各省培訓(xùn)師資多以本省醫(yī)院感染防控專家為主（占68.07%），在培訓(xùn)課程設(shè)計上，專業(yè)課程設(shè)計較多，而針對管理方面課程涉及較少，僅占26.78%。因此，現(xiàn)階段醫(yī)院感染管理繼續(xù)教育存在著師資力量不均衡、知識缺乏更新等問題，醫(yī)院感染培訓(xùn)教育體系需要進(jìn)一步完善[8]。專業(yè)教育體系尚未建立完善導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作缺乏專業(yè)人才，繼續(xù)教育體系發(fā)展不均衡導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)院感染管理人員的教育培訓(xùn)相對受限，這都嚴(yán)重制約著醫(yī)院感染管理人才隊伍的發(fā)展。

3醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)對策

3.1提高重視程度，建立有效機制? 醫(yī)療機構(gòu)在大力開展醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的同時，應(yīng)首先認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作對于保障醫(yī)務(wù)人員安全與患者健康的重要性，感控工作的實效將直接影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件對于醫(yī)療機構(gòu)的信譽與形象維護(hù)也起到至關(guān)重要的作用，因此，應(yīng)將醫(yī)院感染防控提升至與醫(yī)療發(fā)展同等重要的地位。其次，應(yīng)樹立主動感控理念和感控意識、建立行之有效的感控工作機制，將感控模式從原有被動感控轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃痈锌?，從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，保證醫(yī)院感染管理相關(guān)工作順利開展以及相關(guān)規(guī)定政策得以有效執(zhí)行，調(diào)動醫(yī)院感染管理人員工作熱情和工作積極性，使其意識到感控工作的重要性，對感控工作產(chǎn)生認(rèn)同感，增加其職業(yè)歸屬感。再次，應(yīng)增加對感控工作的投入扶持力度，尤其應(yīng)在醫(yī)院感染人才的培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵、保護(hù)等諸多方面為其提供制度與資金保障[9]，鼓勵并幫助其進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)教育及科學(xué)研究，建立合理有效的激勵機制，保障醫(yī)院感染管理人員要求進(jìn)步的權(quán)利，提升醫(yī)院感染管理人才地位。

3.2建立專業(yè)教育體系、疏松專業(yè)人才? 現(xiàn)階段醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)存在的問題，如人員數(shù)量不足、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)性欠缺等多是由于醫(yī)院感染專業(yè)教育體系未建立完善所造成的。因此，建立科學(xué)、系統(tǒng)、完善的醫(yī)院感染管理專業(yè)教育體系，是解決醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)現(xiàn)存諸多問題的重要措施。從國際上看，許多發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)感染控制專業(yè)，日本感染管理課程是醫(yī)學(xué)生在校期間的必修課，德國還可授予醫(yī)院感染控制人員博士學(xué)位[10]。我國醫(yī)院感染管理人才的培養(yǎng)可借鑒國外培養(yǎng)模式及培養(yǎng)經(jīng)驗，通過建立完善醫(yī)院感染管理專業(yè)教育體系，將醫(yī)院感染管理學(xué)作為系統(tǒng)的獨立學(xué)科，開設(shè)相關(guān)本科、碩士、博士專業(yè)，將現(xiàn)有以繼續(xù)教育為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫I(yè)教育為主、繼續(xù)教育并行的教育模式，注重專業(yè)知識與專業(yè)技能的培養(yǎng)，建立符合當(dāng)前形勢下對醫(yī)院感染管理人員專業(yè)素養(yǎng)提出更高要求的人才培養(yǎng)體系，為醫(yī)院感染管理工作培養(yǎng)專業(yè)人才、輸送專業(yè)力量，從而實現(xiàn)醫(yī)院感染管理隊伍人員需求的平衡化、人員構(gòu)成的合理化以及崗位工作的職業(yè)化。

3.3優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)、合理配置人力資源? 由于合理有效的感控工作機制以及科學(xué)完善的專業(yè)教育體系的建立完善和順利運行仍需要較為漫長的時間，因此，醫(yī)療機構(gòu)為有效開展醫(yī)院感染管理工作，應(yīng)根據(jù)實際情況在現(xiàn)有條件下建立科學(xué)合理的人才招納規(guī)劃，為醫(yī)院感染管理崗位配備多專業(yè)、多學(xué)科的專職人員，應(yīng)多吸納除護(hù)理專業(yè)外的其他專業(yè)人員如臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗人員等，保證醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容的全面性、決策的科學(xué)性;同時，不同專業(yè)人員應(yīng)配比合理、均衡，人員數(shù)量符合實際工作需要，優(yōu)化醫(yī)院感染管理人才隊伍結(jié)構(gòu)，合理配置人力資源，改變現(xiàn)下由于人員數(shù)量不足和人員專業(yè)以護(hù)理為主要構(gòu)成專業(yè)所導(dǎo)致的醫(yī)院感染管理工作思路及工作效果受到局限的現(xiàn)狀。

4總結(jié)

人才是開展任何工作的基礎(chǔ)，也是決定工作成效的基石，醫(yī)院感染管理人才隊伍的專業(yè)素質(zhì)將直接影響醫(yī)院感染管理工作的實際效果。近年來的重大公共衛(wèi)生事件和醫(yī)院感染暴發(fā)事件在警示我們醫(yī)院感染防控的重要性不容忽視的同時，也對醫(yī)院感染管理人才的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的挑戰(zhàn)和更為迫切的要求，因此，除在現(xiàn)有條件下對人才隊伍進(jìn)行優(yōu)化改善，最終還應(yīng)從根本出發(fā)，在體制建設(shè)和教育保障等方面切實加強醫(yī)院感染管理人才隊伍建設(shè)，為醫(yī)院感染管理工作建立體制機制保障，為醫(yī)院感染管理崗位培養(yǎng)儲備充足的專業(yè)人力資源，從而將保證醫(yī)院感染管理工作的順利有效開展，將醫(yī)院感染管理工作落實落細(xì)，切實保障醫(yī)務(wù)人員健康和患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉思娣，李春輝，李六億，等.中國醫(yī)院感染管理組織建設(shè)30年調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：648-653.

[2]WS/T312-2009.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范[S].2009.

[3]李六億，賈會學(xué)，朱其鳳，等.綜合醫(yī)院感染管理科設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（11）：1387.

[4]王順彩，劉旭昕，王凱，等.青海省127家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理隊伍現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2019，36（6）：455-460.

[5]張志剛，韓梅，楊致霈，等.陜西省咸陽市醫(yī)院感染管理專職人員現(xiàn)狀分析[J.中國感染控制雜志，2017，16（7）：455-460.

[6]丁麗麗，喻玲麗，王鵬，等.新疆地區(qū)醫(yī)院感染管理組織的發(fā)展?fàn)顩r研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2019，36（6）：455-460.

[7]楊亞紅，黃勛，張浩軍，等.國省級醫(yī)院感染培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：659-664.

[8]“2018年中國感控10大事件”正式揭曉[EB/OL].https：//www.wxwenku.com/d/109871425 （2019-1-17）.

[9]王麗春.醫(yī)院感染管理人才隊伍的現(xiàn)狀分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2139.

[10]張嶸，商臨萍.醫(yī)院感染管理專職人員核心能力研究進(jìn)展[J]，護(hù)理研究，2017，31（10）：1172.

收稿日期：2020-07-27;修回日期：2020-08-30

編輯/肖婷婷

作者簡介：侯珺（1988.10-），女，湖北荊州人，碩士，主要從事醫(yī)院感染管理研究