呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績效考核平臺的設(shè)想與構(gòu)建

姜宇琪 張美慧 秦盼盼 宮雪

摘? 要： 基于信息化績效護(hù)士考核平臺以考核量化自動化、精準(zhǔn)化、服務(wù)化為目標(biāo)，通過對牡丹江附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士考核進(jìn)行信息化改革研究，護(hù)士信息化績效平臺可充分滿足醫(yī)院信息化發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞： 信息化;績效考核

中圖分類號： TP393? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A? ? DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2020.10.051

本文著錄格式：姜宇琪，張美慧，秦盼盼，等. 呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績效考核平臺的設(shè)想與構(gòu)建——以牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院呼吸內(nèi)科為例[J]. 軟件，2020，41（10）：198200

【Abstract】： Based on the information-based performance evaluation platform， with the goal of quantitative automation， precision and service-oriented assessment， through the research on the informatization reform of nurses assessment in the Department of respiratory medicine of Mudanjiang Affiliated Hospital， the informatization performance platform of nurses can fully meet the needs of the development of hospital informatization.

【Key words】： Informatization; Performance appraisal

0? 引言

護(hù)士績效考核是護(hù)理管理工作的重要組成部分，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理水平不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的護(hù)理績效考核方式已無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理的水平與發(fā)展趨勢。構(gòu)建有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性、能夠充分體現(xiàn)科學(xué)性、系統(tǒng)性、公平性的護(hù)士信息化績效考核平臺，是醫(yī)院信息化發(fā)展的內(nèi)在必然要求，也是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)范的必然要求。本文旨在結(jié)合牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院呼吸內(nèi)科的護(hù)士信息化考核平臺的構(gòu)建研究，探索醫(yī)院護(hù)理工作管理系統(tǒng)的模塊功能及發(fā)展前景[1-5]。

1? 需求分析

護(hù)士績效考核是護(hù)士的職務(wù)晉升、護(hù)士的薪資發(fā)放、護(hù)士的職稱評聘的重要依據(jù)，傳統(tǒng)的護(hù)士績效考核依據(jù)人工記錄、評價，人為主觀因素過多，且效率低下，容易導(dǎo)致準(zhǔn)確性、合理性、科學(xué)性的問題。護(hù)士績效考核的效率低、不準(zhǔn)確也導(dǎo)致護(hù)士護(hù)士績效考核的權(quán)威性降低。隨著醫(yī)院信息化水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)士績效考核手段已無法適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)士管理的信息化需要。采用信息化技術(shù)的護(hù)士績效數(shù)據(jù)采集、評價，已成為當(dāng)前三級甲等醫(yī)院的護(hù)理工作體系最迫切的需要。按照現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平建設(shè)目標(biāo)的要求，基于信息化的護(hù)士績效考核系統(tǒng)平臺的構(gòu)建，是醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)在需要[5-7]。

護(hù)士績效考核指標(biāo)體系主要包括護(hù)士的工作量統(tǒng)計、護(hù)理質(zhì)量評價、服務(wù)質(zhì)量評價等，涉及到“德、能、勤、績”等幾個方面。因此，護(hù)士的考核指標(biāo)應(yīng)按照方面制定。與此相關(guān)的是，考核指標(biāo)轉(zhuǎn)化為分值，而對護(hù)士的其他的評價標(biāo)準(zhǔn)，也需要量化為分值。按照上述要求，完成需求分析。

2? 呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績效考核平臺的功能架構(gòu)

呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績效靠平臺功能模塊包括：（1）科內(nèi)護(hù)士的日工作量統(tǒng)計模塊：包括呼吸內(nèi)科護(hù)士的日常工作記錄，如崗位分值、護(hù)理各級患者數(shù)、夜班搶救患者數(shù)等等，工作量統(tǒng)計模塊根據(jù)量化打分規(guī)則自動打分[7-10];（2）科內(nèi)護(hù)士的月工作量統(tǒng)計模塊：該模塊根據(jù)護(hù)士的日工作量與統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)自動生成護(hù)士的月工作量化指標(biāo);（3）科內(nèi)護(hù)士的工作量查詢模塊：包括全科護(hù)士的績效情況等;（4）系統(tǒng)維護(hù)模塊：管理員可設(shè)置護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)量化評分規(guī)則。呼吸內(nèi)科護(hù)士信息化績效考核平臺的架構(gòu)關(guān)系圖如1所示。

3? 績效量化指標(biāo)的構(gòu)建

根據(jù)牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院護(hù)理人員績效考核方案，選定評價量化指標(biāo)（如表1列舉指標(biāo)）?？冃Э己肆炕笜?biāo)體系還包括操作特性、護(hù)理工時、人力投入、風(fēng)險程度、技術(shù)難度等因素，結(jié)合專家咨詢和層次分析、平衡計分卡，確定考核指標(biāo)的層次、指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，根據(jù)科室實際情況進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理質(zhì)量也納入考核量化指標(biāo)體系：三級護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果（護(hù)理部）;科室護(hù)理自查結(jié)果（護(hù)士長）;分級護(hù)理、整體護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理操作等。為評價患者對護(hù)理人員的滿意程度，需要將患者滿意度列入績效考核的指標(biāo)體系：服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、巡視與觀察、病情告知、健康教育等[11-15]。

4? 平臺系統(tǒng)體系架構(gòu)

呼吸內(nèi)科護(hù)士績效考核平臺架構(gòu)采用多層次架構(gòu)，為便于擴(kuò)展與升級、系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)展，采用service技術(shù)有利于數(shù)據(jù)同步[16-21]。本平臺系統(tǒng)采用JAVA的B/S架構(gòu)軟件，用戶可通過瀏覽器登錄本平臺進(jìn)行信息創(chuàng)建、維護(hù)、修改和查詢。平臺數(shù)據(jù)庫采用SQLServer，該數(shù)據(jù)庫可與醫(yī)院的其他數(shù)據(jù)訪問層進(jìn)行整合，與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，完成信息的存儲、查詢、修改、刪除、更新等。護(hù)士績效考核數(shù)據(jù)與HIS進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，可對醫(yī)院人事、財務(wù)等工作提供依據(jù)。B/S架構(gòu)單點維護(hù)，可減少維護(hù)的工作量，降低IT維護(hù)成本。此外，本平臺預(yù)留通訊接口，方便人員使用移動客戶端、短信等信息交流。系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境為：面向SOA體系的，ZJEE+MVC設(shè)計方式。開發(fā)語言采用JAVA-J2EE;數(shù)據(jù)庫：SQLServer;WEB運行平臺。

5? 討論

信息化技術(shù)在護(hù)士績效考核中可發(fā)揮重大的作用，其核心為數(shù)據(jù)的質(zhì)量。在護(hù)士績效量化指標(biāo)與工作評價方面，需要注重強(qiáng)調(diào)幾方面：護(hù)士的績效指標(biāo)采集必須要保證數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、規(guī)范性。護(hù)士的績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與否，直接關(guān)系到護(hù)士績效考核的公平性、科學(xué)性，并與護(hù)士的薪資、職務(wù)晉升、職稱評聘等方面有直接的影響。此外，護(hù)士績效考核的數(shù)據(jù)處理過程中，需要保證精準(zhǔn)化與合理化，注重算法的合理性，對無效數(shù)據(jù)要予以剔除，確保有效數(shù)據(jù);基于信息化技術(shù)的護(hù)士績效考核系統(tǒng)平臺的安全性與可靠性也是平臺構(gòu)建與建設(shè)的重要內(nèi)容。由于護(hù)士績效考核數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院的三級層次多種評價主體，每一環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)細(xì)微錯誤都將引起不必要的不良后果，信息的可靠性決定了護(hù)士隊伍的穩(wěn)定性。而系統(tǒng)的穩(wěn)定性更決定了護(hù)士績效考核工作的順暢、有序，系統(tǒng)的安全穩(wěn)定更決定了信息化技術(shù)在護(hù)士績效考核的有效性;

信息化技術(shù)護(hù)士績效考核平臺的使用需要用戶具備一定的專業(yè)技能。隨著醫(yī)療信息化的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)護(hù)士績效考核平臺也會隨之不斷地更新、完善，為了讓信息化技術(shù)護(hù)士績效考核平臺更好的服務(wù)于醫(yī)院管理工作，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)從業(yè)人員的信息化技能，開展相應(yīng)的培訓(xùn)，鼓勵平臺的使用者學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識;

護(hù)士績效考核指標(biāo)與評價指標(biāo)的科學(xué)性、合理性、人性化也決定了本平臺的應(yīng)用價值。護(hù)士績效考核指標(biāo)應(yīng)符合科室護(hù)理的實際，合理的根據(jù)科室護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定，不能一概而論，既有共性也有個體性的差異。即護(hù)理部進(jìn)行頂層設(shè)計，各科室對護(hù)士的績效考核指標(biāo)可以適當(dāng)?shù)男薷?，以維護(hù)不同科室的工作強(qiáng)度、內(nèi)容能與護(hù)士的績效考核目標(biāo)適應(yīng)性?？冃Ыy(tǒng)計指標(biāo)的構(gòu)建應(yīng)參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的績效考核意見與病區(qū)的實際情況制定。采用德爾菲法、KPI關(guān)鍵指標(biāo)法確定評價指標(biāo)。指標(biāo)中包括但不限于工作態(tài)度、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、工作能力、個人的創(chuàng)新與發(fā)展等。

護(hù)士信息化績效考核平臺的構(gòu)建需要結(jié)合護(hù)士對平臺的滿意度進(jìn)行調(diào)查進(jìn)行改進(jìn)。由于護(hù)士的績效信息動態(tài)記錄于平臺數(shù)據(jù)庫中，考核指標(biāo)數(shù)據(jù)需要完整、準(zhǔn)確的錄入，修改權(quán)限必須嚴(yán)格限定并設(shè)定一定的審核程序，更充分的體現(xiàn)科學(xué)、公平、激勵、競爭的原則，對護(hù)士的疑問進(jìn)行調(diào)查反饋，對錯誤的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的改正，對不公平的規(guī)則進(jìn)行修改，以使得系統(tǒng)不斷地進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)

[1]許紅， 呂春苗， 葉莉芬. 早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死青年患者生存質(zhì)量和精神心理狀態(tài)的影響[J]. 心腦血管病防治， 2017， 17（1）： 75-77.

[2]王俊紅， 楊巧芳， 張振香. 急性心肌梗死患者心臟康復(fù)依從性影響因素與干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（23）： 103-105.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[Z]. 2016-10-25.

[4]王隴德. 健康管理師[M]. 北京： 人名衛(wèi)生出版社， 2012： 120-121.

[5]Warner M. Mampuya， 心臟康復(fù)的過去、現(xiàn)在、未來[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志， 2015， 22（8）： 711.

[6]車琳， 王樂民. 心臟康復(fù)： 冠心病二級預(yù)防綜合管理[J]. 中華心臟與心律電子雜志， 2014， 2（4）： 5.

[7]哀劍云， 羅賓·卡夫， 劉華平. 美國心臟康復(fù)護(hù)理的發(fā)展趨勢[J]. 中華護(hù)理雜志， 1995， 30（3）： 134. 136.

[8]朱文君. 急性心肌梗死介入術(shù)后患者I期心臟康復(fù)的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2018，25（33）： 137-139.

[9]宋長琳， 吳焰， 傅絹. 急性心肌梗死患者Ⅰ期心臟康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2015， 12（10）： 148.

[10]逄玉霞. 臨床路徑指導(dǎo)的心臟康復(fù)路徑對急性心肌梗死患者的影響[J]. 社會醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（18）： 62.

[11]李繼平. 護(hù)理管理學(xué) [M]. 2版. 北京： 人民人名衛(wèi)生出版社， 2012： 178-179.

[12]譚慧敏. 知信行健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士， 2012（10）： 18-21.

[13]Taofeek O. Awotidebe a， Rufus A. Adedoyin， et. Knowledge， attitude and practice of exercise for plasma blood glucose control among patients with type-2 diabetes， Diabetes & Metabolic Syndrome： Clinical Research & Reviews 10S （2016）S1–S6.

[14]朱紅英. 知信行健康教育模式在冠心病PCI 術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實踐與研究2017， 14（5）： 31-33.

[15]劉敏. 個性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合知信行理論模式在冠心病行PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與究， 2018， 15（19）： 19-20.

[16]申萍， 黃云婷， 唐秋艷. 知-信-行理論配合階段性健康教育對高血壓合并冠心病患者疾病認(rèn)知程度及遵醫(yī)行為的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（17）： 5-8.

[17]郭茜， 支援. 知信行護(hù)理干預(yù)模式在64層CT冠狀動脈血管檢查中的應(yīng)用價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 10（13）： 152-154.

[18]李霞， 呂美娜. 冠心病PCI患者予以KAP模式聯(lián)合QCC活動的. 護(hù)理觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（14）： 167-168.

[19]王妍， 王萍， 李學(xué)文. 知信行模式護(hù)理健康教育對冠心病患者行為習(xí)慣、自我護(hù)理及生命質(zhì)量的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（10）： 1100-1102.

[20]王愛平， 王彥， 尹博英， 等. 應(yīng)用健康行為改變理論對改善急性心肌梗死恢復(fù)期患者生活方式的作用[J]. 河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2008， 25（5）： 104-106.

[21]諶紹林， 丁敏， 朱健華. 急性心肌梗死患者知信行評估量表的研制及信效度檢驗[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（11）： 965-967.