口腔修復治療的臨床進展

廖彩麗

（武宣縣人民醫(yī)院 口腔科，廣西 來賓）

0 引言

隨著我國經濟水平的不斷增長，人們自我保護意識也逐漸增加。口腔修復醫(yī)學是近年來迅速發(fā)展而起的一門學科，該學科涉及醫(yī)療學科的諸多領域，與解剖生理學、材料學、口腔組織學、口腔生物學等均存在一定的聯(lián)系。有賴于科學技術水平的迅速發(fā)展，口腔修復學科的新方法和新技術得到良好發(fā)展。目前計算機輔助設計與輔助制作、技工技術、人工種植技術、全瓷技術等諸多技術持續(xù)推動著口腔修復醫(yī)學的進步。

1 固定修復術

固定修復術是我國口腔修復治療中最為常用的方法，固定術主要是指：將松動牙齒通過夾板互相連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成咀嚼群體，一旦群體中某顆牙受力，咬合力便能通過夾板同時傳遞至被固定牙的相鄰牙的牙周組織上，可使基牙發(fā)揮對牙周組織的代償能力。進而使患牙牙周受壓負擔減小，幫助牙周組織功能得以修復和正常使用?？谇恍迯偷膬热葜饕ǎ褐委熁謴托孕迯?、功能修復壹基金美學修復等。治療恢復性修復是針對各種牙周病以及顳下頜關節(jié)紊亂綜合征等癥進行治療，功能修復則是指對于牙列缺損、缺失，牙體缺損、頜面部缺損等情況的修復。美學修復則主要對前牙牙隙過大、牙冠顏色較差、異?；窝?、輕度錯位的牙齒排列、牙冠形態(tài)異常等情況進行美觀改造和修復。蔡毓茹等[1]對76例老年老年口腔修復患者行固定修復術取得了較為顯著的結果，其通過研究后表明：給予老年口腔患者固定義齒治療、活動義齒治療均能對其口腔問題進行較大程度地改善，在提升老年患者咀嚼能力的同時也能夠改善其生活質量。我們認為：在口腔修復醫(yī)學中，固定修復術是最為基礎和常見的治療方法。在固定修復術中，以下幾點可對當前學術水平進行反映：（1）樁、核、冠修復殘根、殘冠是近年來較為常用的修復術方法。該方法主要是通過對樁與核長短、形狀以及直徑變化和對應的力分布進行影響，還有對樁核冠系列修復后，牙體組織抗折能力的研究。（2）金屬烤瓷修復術：該手術除了注重修復效果及質量外，更注重修復的美觀，通過測試儀來進行科學的配色，并以相關設備設計數學模型，通過對帶模整體鑄造固定橋與脫模鑄造的精度比較顯示，較好地提高了治療效率[2]。

2 全口義齒修復

全口義齒修復術是當前研究的熱點技術，該技術具有較高的美學效果。通過計算機來對全口義齒進行設計，并以計算機模擬系統(tǒng)來進行側貌重建，較好的與計算機技術進行了結合，提高了臨床的治療效果，也取得了較好的意義。該技術的重點在于：（1）對傳統(tǒng)排牙方式進行突破，與下頜功能尖和齒槽嵴的關系進行結合，較大程度上改善了下頜總義齒固位。（2）加入了硅橡膠印模熱凝重襯等技術，進一步增強了固位，取得了較好的效益。（3）較好地對總義齒修復進行了指導，改善了磁性固位覆蓋下頜總義齒、長舌翼下頜總義齒等固位，使得口腔修復治療的臨床應用價值得到了進一步的提高。王春梅[3]對30例患者行功能性全口義齒修復，取得了較為顯著的效果，其表明：功能性全口義齒是用天然牙作為支撐，利用義齒固定體進行固定操作，對不同類型牙列缺失的患者均可取得較為理想的應用效果，患者能夠自己摘戴義齒，方便義齒的清潔和應用，較好地表明了全口義齒修復在臨床中的應用效果，也為臨床提供了一定的依據。據唐琪肆[4]對98例接受全口義齒修復的老年患者研究結果表明：全部患者經治療后，修復效果優(yōu)38例（38.78%），良42例（42.86%），差18例（18.37%），說明老年全口義齒修復治療仍然存在一定的治療難度。我們認為：老年群體因年齡問題易出現身體機能退化的情況，從而導致治療結果出現異常。因此，在對老年群體進行全口義齒修復時，應當充分了解老年群體的實際情況，與患者進行詳細的交流，在充分綜合患者的心理與生理狀況后，方可進行。

3 種植義齒修復

隨著社會對口腔修復治療需求的不斷加大，人們也加大了對此類的研究，種植義齒主要是指通過醫(yī)學的手段將人工材料制成的種植體植入缺牙區(qū)牙槽骨內，替代天然牙根，經過3～6個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，在人工牙根上制作烤瓷牙冠，獲得與自體牙相似的形狀及功能。在長期研究中，研究人員通過二三維有限元分析法，對種植類型、負荷以及不同上部結構對骨界面應力分布的影響進行了細致的分析，進一步提高了種植義齒修復的臨床應用效果。李辛輝等[5]對30例牙齒列缺患者使用種植義齒修復，取得了較為顯著的成效。其表示：牙齒列缺患者選用口腔種植的修復方式進行治療，能夠對其咀嚼功能進行顯著改善，此種療法患者感受舒適，在極大程度上提升了牙列缺損的治療總有效率，同時在對患者發(fā)音功能恢復、咀嚼功能恢復和美觀方面均發(fā)揮著難以替代的優(yōu)勢，我們認為：種植義齒的支持、固位和穩(wěn)定功能較好，主要是因應力通過種植體直接傳遞至頜骨，而該治療方法可較好的承受較大應力，具有較好的支持作用以及咀嚼功能。此外，種植義齒還可最大程度地避免固定義齒需要進行的基牙預備以及可能發(fā)生的一系列不良情況，并且種植的義齒不需要借助基托與卡環(huán)等結構來固位，外觀和功能上完全與真牙一樣，成功的種植牙口腔內無異物感，有利于保持口腔衛(wèi)生，不會對患者造成相關心理壓力[6]。

4 可摘局部義齒修復

可摘局部義齒修復，即患者能夠自行戴上與摘取的義齒。其主要以缺牙區(qū)的相鄰牙齒或其余留牙為支撐，使用義齒上的金屬掛鉤將其固定于患者的口腔內部，患者根據自身需求可隨時摘戴。價格便宜、適應對象廣泛是該技術的重要優(yōu)勢，但其的美觀性與咀嚼功能則相對較弱。王璐[7]取得了較為顯著的治療效果，其表明：實施（牙合）墊式可摘局部義齒修復治療方式，可有效促進患者咬合功能的恢復,提高預后生活質量。而郭天文等[8]對61例3～12歲先天性缺牙患兒鑲配可摘義齒，也取得了較為顯著的成功，患兒在使用可摘義齒后，咀嚼、發(fā)音、外貌等均得到了一定的改善。進一步表明了可摘局部義齒修復在臨床中的應用價值。我們認為：因可摘局部義齒修復可根據患者實際需求進行自行摘戴，具有磨牙少、適應證廣泛、易于保持口腔清潔等優(yōu)點。但因其自身特點的原因，也存在恢復的咀嚼功能較差、體積大、異物感強、舒適度差等缺點，因此，在實際應用中，應當充分告知患者相關內容，從而較好的提高患者的治療滿意度。值得注意的是：在開展可摘局部義齒修復術前，應當對患者口腔內外以及全身情況進行全面的了解，并告知患者可摘局部義齒的相關優(yōu)缺點，加強對患者的指導，并及時了解患者的健康史以及牙科病史，并對患者行相關輔助檢查，并建立牙科模型觀測臺，進一步提高檢查以及設計的科學性，較好地提高臨床治療的效果。在治療后，應當指導患者義齒的護理以及口腔衛(wèi)生知識宣教，并對義齒不良咬合關系進行細調。

5 結束語

隨著我國經濟實力不斷上升，人們對口腔健康的重視程度也逐漸上漲，而口腔修復治療是保護人們口腔健康的重要方法之一，具有較高的研究價值，對于口腔修復治療，臨床應當加大研究力度，從而最大程度的確保人們的口腔健康，較好的提高人們的生活質量。