新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理的創(chuàng)新探究

屈滿向

(甘肅省武威市涼州區(qū)解放軍第943醫(yī)院信息科，甘肅 武威)

0 引言

隨著時代的不斷發(fā)展，我國為了向大眾提供更加便捷且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)而在醫(yī)改政策方面做出了諸多改變。作為新醫(yī)改政策的實施主體，公立醫(yī)院自身的績效管理亦是新醫(yī)改政策所涉及的重要一環(huán)。因此，在現(xiàn)代社會發(fā)展的新形勢下，我國公立醫(yī)院應(yīng)該積極創(chuàng)新績效管理策略，充分凸顯出不同醫(yī)院的特點，有效提升醫(yī)院的績效管理水平。

1 新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理模式中存在的問題

在當(dāng)前新醫(yī)改下的公立醫(yī)院績效管理過程中，雖然取得了一定的成效性，但依然存在著一系列的問題，嚴(yán)重影響了績效管理作用的發(fā)揮，不利于公立醫(yī)院績效管理水平的提升。

1.1 考核指標(biāo)體系設(shè)計不科學(xué)

就公立醫(yī)院傳統(tǒng)的績效考核體系而言，因績效考核指標(biāo)多是圍繞經(jīng)濟方面所制定，故極大淡化了公立醫(yī)院非營利的公益性質(zhì)，此點在部分范圍交窄的?？漆t(yī)院中尤為明顯，如口腔?？漆t(yī)院，因相較于綜合性醫(yī)院，此類?？漆t(yī)院在“病源”方面極為有限，故在績效考核指標(biāo)的設(shè)計方面也更偏向于財務(wù)上的指標(biāo)，加之各科室均施行著統(tǒng)一的績效考核體系，以致績效考核非但無法體現(xiàn)員工真實的績效水平，且部門之間的績效工資差距亦不甚明顯，這便進一步限制了績效激勵作用的充分發(fā)揮。與此同時，因績效考核往往是在某一工作階段結(jié)束后方才進行，而所考核的具體內(nèi)容亦僅是圍繞該階段工作任務(wù)的完成情況而未能對業(yè)務(wù)的開展過程予以全方位的評價，這更是使得績效考核制度如同虛設(shè)。

1.2 相關(guān)的管理人員并沒有對這方面的工作予以高度的重視

在新醫(yī)改政策深入推行的當(dāng)下，雖是使得公立醫(yī)院亦產(chǎn)生了較大變化。但仍有部分公立醫(yī)院依舊將自身的發(fā)展目光過度集中在先進醫(yī)療器械設(shè)備以及高素質(zhì)人才的引進之上，而對績效管理工作則不甚重視，這也進一步掣肘了績效考核作用的充分發(fā)揮。如部分醫(yī)院當(dāng)前所實施的績效考核制度通常僅是基于醫(yī)護人員當(dāng)前的職稱及工齡等狀況來確定其績效工資，但卻未能對績效考核給予應(yīng)有的重視，加之對績效考核結(jié)果運用的不充分，繼而也將無法激起醫(yī)護人員的工作積極性與責(zé)任心。

1.3 缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制

當(dāng)前，雖絕大多數(shù)公立醫(yī)院均明確了自身的績效管理制度，但因績效管理具體的執(zhí)行過程缺乏相應(yīng)的監(jiān)督，以致績效管理不僅無法促進全員參與、公平公正管理目標(biāo)的有效實現(xiàn)，反而容易激起員工的厭煩情緒，尤其是當(dāng)績效管理的公平性無法得到保障時，則員工晉升及薪酬福利發(fā)放等工作也將無法落實，這不僅會引進優(yōu)秀人才的不滿，甚至還會以此而導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)療人才的大量流失，這將是醫(yī)院最大的損失。

2 新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理模式創(chuàng)新措施分析

為了能夠切實解決新醫(yī)改下的公立醫(yī)院績效管理存在的問題，便需要公立醫(yī)院積極創(chuàng)新績效管理模式，最大限度提升公立醫(yī)院績效管理的實效性。

2.1 科學(xué)設(shè)置績效評價指標(biāo)，合理選擇績效考核管理辦法

為確保醫(yī)院績效管理作用的充分發(fā)揮，關(guān)鍵便是要有明確且完善的績效考評標(biāo)準(zhǔn)。而基于公立醫(yī)院本身所具有的非營利性及公益性特嗲，故有關(guān)績效考核指標(biāo)的設(shè)定也應(yīng)將社會效益放在首位。而通過對公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的分解我們可以得知，合理的指標(biāo)內(nèi)容需務(wù)必包含三大層次，分別為醫(yī)院、科室及員工。對于上述三大層次，各個層次的績效評價結(jié)果都對醫(yī)院各個崗位或個人的績效考核結(jié)果直接相關(guān)，以此確保整體績效管理目標(biāo)上的協(xié)同一致。至于指標(biāo)的具體內(nèi)容則應(yīng)全面包含眾多方面，諸如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作流程、成本節(jié)約、預(yù)算執(zhí)行、費用控制、醫(yī)療效率、合理用藥、醫(yī)療安全等。除此之外，為切實促進績效考核工作的有序推進，還需基于不同崗位的工作特點以及目標(biāo)導(dǎo)向來對指標(biāo)的權(quán)重配比予以明確，由此方能確保評價的全面與科學(xué)。當(dāng)然，在此過程中，確保選用績效考核管理方法的合理性亦當(dāng)引起醫(yī)院的高度關(guān)注。合理的績效考核方法除了要能促使日常考核與同年年終考核的深度結(jié)合，以形成常態(tài)化、制度化的績效考核機制外，尚需基于先進的績效評價方法來對績效管理模式予以合理創(chuàng)新。對此，醫(yī)院方面可及采取平衡記分卡模式來對評估的對象及指標(biāo)予以明確。最后則是基于醫(yī)院績效考核實施的難點，即很難對績效指標(biāo)的緯度予以合理控制問題，對此，醫(yī)院可分別從內(nèi)部及外部兩方面來展開評價，其中，外部的績效評價主要是指患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及患者所享受到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；而內(nèi)部績效評價則主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的過程與結(jié)果，包括臨床的效率及各項資源的實際利用狀況，以此內(nèi)外結(jié)合來展開綜合性的評價，方能在確保評價的全面性同時促使醫(yī)院績效評價制度作用的充分發(fā)揮。

2.2 正確認(rèn)識績效管理，了解績效管理的重要性

任何管理模式的具體推行過程均需得到醫(yī)院高層管理人員的大力支持，以此方能確保制度推行的順利及有序，績效管理亦是如此。對此，公立醫(yī)院在推行績效管理制度時，首要之物便是要引起醫(yī)院高層管理人員的高度重視，后在醫(yī)院高層管理人員的帶領(lǐng)下，方能促使其他工作人員亦了解到績效管理的重要性。與此同時，醫(yī)院高層管理人員還應(yīng)積極學(xué)習(xí)績效管理的相關(guān)知識，繼而結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際狀況來合理運用績效管理方法，以此方有助于提升績效管理制度的實施效力。最后則是為激發(fā)醫(yī)院醫(yī)護人員的工作積極性與責(zé)任心，則醫(yī)院還需在明確績效管理的地位同時促使績效管理目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)之間的深度結(jié)合，以此方能借由績效管理工作的開展來促使醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

2.3 建立健全監(jiān)督機制，確?？冃Э己说恼鎸嵭?/h3>

公立醫(yī)院績效考核工作的順利落實離不開健全監(jiān)督機制的約束。故為確保新醫(yī)改政策的順利推進以及績效考核作用的充分發(fā)揮，則監(jiān)督機制的建設(shè)亦當(dāng)引起醫(yī)院方面的足夠重視。當(dāng)然，建立監(jiān)督機制的同時，醫(yī)院應(yīng)該積極成立專門的監(jiān)督小組來負(fù)責(zé)查驗各項工作的履行狀況。另外，為了確?？冃Ч芾淼馁|(zhì)量，績效考核人員以及監(jiān)督人員均需要經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)后才能夠參與績效管理工作。確?？冃Э己说墓叫院凸?，使績效考核的結(jié)果具備真實性。

總之，基于新醫(yī)改政策的推行，也便為公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供了更高的要求。對此，公立醫(yī)院要想滿足時代的發(fā)展需求，便必然要對自身的績效管理給予高度重視，繼而科學(xué)利用績效考核結(jié)果來糾正醫(yī)護人員的不當(dāng)行為，這樣便能夠充分突出績效管理的作用，促使醫(yī)院朝著可持續(xù)性的方向發(fā)展。

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