兒童無痛結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理及注意事項的分析

王婷婷，高林艷

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

目前，腸道疾病與消化道出血在我國臨床上具有比較高的發(fā)病率，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康及日常生活造成不利影響[1]。故，臨床有必要做好該類疾病患者的早期正確診治工作。而結(jié)腸鏡檢查為結(jié)腸病變的一種常用診治手段，通過在檢查期間對患者進(jìn)行全面、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠確保檢查工作的順利開展[2]。此研究，筆者旨在分析兒童無痛結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理和注意事項，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年6月本院接診且行無痛結(jié)腸鏡檢查的患兒58例為研究對象，包含男性31例和女性27例，年齡介于3-15歲之間，平均（8.26±1.34）歲。患兒病歷信息完整，且監(jiān)護(hù)人都簽署了知情同意書。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的情況下開展。

1.2 方法

58例患兒都于麻醉狀態(tài)下接受無痛結(jié)腸鏡檢查，指導(dǎo)取左側(cè)臥位，并由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士對患兒進(jìn)行檢查。護(hù)理措施：（1）檢查前，充分了解患兒的基本情況，評估患兒有無檢查禁忌，并利用溫和的語言安撫患兒，幫助患兒緩解恐懼與緊張等不良情緒。將無痛結(jié)腸鏡檢查的方法、作用和目的等詳細(xì)告知患兒及家屬，并針對他們的疑問，作出詳細(xì)的解答，以盡可能的消除患兒及家屬的焦慮和擔(dān)憂，使患兒和家屬能夠相信該項檢查的可靠性與安全性。（2）檢查前3d，囑患兒停用鐵劑藥物，選擇食用無渣的半流食。在檢查前1d，指導(dǎo)患兒進(jìn)食流食，并予以清腸藥治療，讓患兒來回走動，對腹部進(jìn)行輕輕的按揉，以促進(jìn)腸蠕動，使腸腔糞便能夠更好的被排出。（3）檢查前，按要求備好結(jié)腸鏡，并完成內(nèi)鏡的調(diào)試工作。若患兒存在腸息肉的情況，需予以電切治療。告訴患兒在檢查期間切勿佩戴金屬飾品，并為患兒提供留置針，予以心電監(jiān)護(hù)，連接好氧氣裝置，準(zhǔn)備好急救藥品和器官插管器械等。指導(dǎo)取左側(cè)臥位，將雙腿稍微屈曲，于臀下增墊檢查單。（4）檢查期間，待麻醉成功后，開始緩慢進(jìn)鏡，需在內(nèi)鏡表面上涂抹上適量的潤滑劑，便于進(jìn)鏡。操作過程中，要保持動作的敏捷，要集中注意力，且醫(yī)生和護(hù)士還應(yīng)密切配合，以提高進(jìn)鏡的成功率。待鏡面達(dá)到脾區(qū)后，指導(dǎo)取平臥位。在檢查的整個過程當(dāng)中，需注意觀察患兒有無腹脹等異常情況。護(hù)士需充分了解結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥，掌握人體腸道的解剖結(jié)構(gòu)。因兒童的腸壁比較薄，有豐富的血管，且腸腔較為狹窄，若操作不恰當(dāng)極易引起并發(fā)癥，所以，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求見腔進(jìn)鏡。若腸腔暴露的情況良好，需快速進(jìn)鏡，但在遇到轉(zhuǎn)彎的情況之時，則應(yīng)緩慢進(jìn)鏡。若進(jìn)鏡的阻力比較大，需及時提醒醫(yī)師，避免對患兒的腸粘膜造成損傷。（5）檢查后，對患兒的肛門進(jìn)行充分的清潔，囑患兒臥床休息，并協(xié)助患兒穿好褲子。待患兒清醒，無困倦和頭暈等不適癥狀，且步態(tài)穩(wěn)健，血氧飽和度與心率等指標(biāo)均正常后，方能讓其離開觀察室。注意觀察患兒的大便顏色和腹痛情況，若患兒檢查中取出了息肉，需仔細(xì)觀察其有無出血的癥狀。囑患兒檢查后禁食辛辣與生冷等具有刺激性的食物，要合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

2 結(jié) 果

本組58例患兒無痛結(jié)腸鏡檢查都獲得成功，且無1例患兒在檢查期間發(fā)生腸穿孔與出血等并發(fā)癥。

3 討 論

在結(jié)腸疾病的臨床診治工作當(dāng)中，無痛結(jié)腸鏡具有非常高的應(yīng)用價值，能夠在患兒處于麻醉的狀態(tài)下，對其進(jìn)行各種操作，以便于臨床醫(yī)師明確和治療患兒的病情，幫助患兒改善生活質(zhì)量[3]。但對于大多數(shù)患兒來說，其對無痛結(jié)腸鏡檢查的認(rèn)知度非常低，加之患兒對各項診療操作都存在一定的恐懼感，使得其依從性明顯降低，進(jìn)而對醫(yī)生和護(hù)士的操作造成了不利影響。為此，臨床有必要做好患兒檢查期間的護(hù)理工作。通過在檢查前主動與患兒溝通，詳細(xì)告知患兒與家屬無痛結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)知識，幫助他們解答疑惑，能夠在一定程度上提高患兒的依從性，消除患兒的緊張于恐懼感。全面做好檢查前的各項準(zhǔn)備工作，能夠為檢查的順利實(shí)施奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)[4]。在檢查期間注意觀察患兒的情況，正確指導(dǎo)患兒調(diào)整體位，合理進(jìn)鏡，了解患兒有無出現(xiàn)腹脹等異常情況，并及時處理，可確?；純旱娜松戆踩?，提高檢查成功率。在檢查結(jié)束后，要加強(qiáng)對患兒進(jìn)行觀察的力度，囑患兒多臥床休息，并予以其飲食上的指導(dǎo)。

總之，無痛結(jié)腸鏡檢查屬于是一種具有侵入性的曹組偶，能夠給患兒造成不定的不適與恐懼感，所以，臨床有必要做好患兒檢查期間的護(hù)理工作。