新生兒護(hù)理門診的建立與實(shí)施探討

張成芳

（湖南省人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙，410000）

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，護(hù)理模式也在不斷進(jìn)行著完善，為了能夠使當(dāng)前的臨床護(hù)理得到良好的滿足，需要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行有效的創(chuàng)新。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，以往的護(hù)理模式并不能夠滿足實(shí)際需求，而且由于新生兒無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行語(yǔ)言上的交流，所以不論是新生兒的家屬還是護(hù)理人員都對(duì)新生兒的臨床護(hù)理工作給予了高度的重視。新生兒護(hù)理門診的建立，能夠?yàn)樾律鷥鹤o(hù)理提供良好的基礎(chǔ)，能夠有效提高新生兒的舒適度，不但能夠獲得醫(yī)生和家屬的認(rèn)可，還能夠避免一些不必要糾紛的發(fā)生，并且能夠促使醫(yī)院的聲譽(yù)得到一定的提高[1]。

1 資料和方法

1.1 基本資料選取78 例本院于2019年4月-2020年4月接生的新生兒作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的方式將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為兩組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，另一組作為對(duì)照組，每組各有39 例。實(shí)驗(yàn)組中男嬰和女嬰分別為21 例和18 例，平均年齡（9.5±2.4）d；對(duì)照組中男嬰和女嬰分別為20 例和19 例，平均年齡（9.6±2.2）d。所有嬰兒家屬均已獲悉此次實(shí)驗(yàn)探究項(xiàng)目，同意并且簽署了知情同意書。通過(guò)對(duì)兩組新生兒平均出生時(shí)間和性別比例的比較，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 新生兒護(hù)理門診的建立（1）組建新生兒護(hù)理門診管理小組：第一，明確職責(zé)和分工，組長(zhǎng)由內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)長(zhǎng)擔(dān)任；第二，制定工作進(jìn)度表，明確出診時(shí)間、出診地址以及出診人員。（2）對(duì)新生兒門診出診護(hù)士進(jìn)行選拔：在對(duì)出診護(hù)士進(jìn)行選拔時(shí)，主要通過(guò)比較護(hù)士的學(xué)歷、職稱以及工作時(shí)間來(lái)進(jìn)行選擇，這樣能夠保證所選擇的出診護(hù)士都具備較高的專業(yè)能力和素養(yǎng)。

（3）培訓(xùn)、考核以及授權(quán)出診護(hù)士：主要負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理的護(hù)理人員需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)才能夠勝任新生兒護(hù)理門診的工作，所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)課的培訓(xùn)，課程主要包括診斷學(xué)、門診咨詢流程及技巧、新生兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以及母乳喂養(yǎng)等多種學(xué)科；考核的目的是為了選拔適合的新生兒護(hù)理人員，最基本要求就是護(hù)理人員能夠在閉卷考核下做到診斷學(xué)和母乳喂養(yǎng)考試合格；授權(quán)是由主管部門向合格的護(hù)理人員發(fā)放門診出診資格證。患兒掛號(hào)新生兒護(hù)理門診后．即可在護(hù)理門診就診，由出診護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行各項(xiàng)?？撇僮鱗2]。

1.3 新生兒護(hù)理門診各項(xiàng)工作的實(shí)施（1）新生兒評(píng)估：評(píng)估內(nèi)容包括①基本情況包括胎齡、出生體重、就診原因、簡(jiǎn)要病史／用藥史；②體格檢查包括體重、身長(zhǎng)、前囟、精神狀態(tài)、皮膚、肢體活動(dòng)、肌張力；③生活狀況包括喂養(yǎng)、睡眠、大小便等；④心理社會(huì)狀況包括父母情緒、心理、家庭支持情況等。（2）新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象的指導(dǎo)：具體措施包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、“馬牙”和“螳螂嘴”、假月經(jīng)、粟粒疹等。護(hù)理門診常規(guī)對(duì)就診新生兒進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，對(duì)于黃疸指數(shù)達(dá)藍(lán)光治療指征者轉(zhuǎn)診至新生兒醫(yī)療門診入住日問(wèn)病房或住院實(shí)施藍(lán)光治療。（3）喂養(yǎng)指導(dǎo)：主要包括母乳喂養(yǎng)、配方奶配置、特殊情況下喂養(yǎng)指導(dǎo)、溢奶和嘔吐窒息的預(yù)防及處理等。對(duì)產(chǎn)后缺乳、乳頭凹陷、乳頭皸裂等產(chǎn)婦給予哺乳指導(dǎo)。發(fā)放母乳喂養(yǎng)健康宣教手冊(cè)[3]。

2 結(jié)果

比較兩組新生兒的血清膽紅素水平和退黃時(shí)間,見(jiàn)下表1.

表1：比較兩組新生兒的血清膽紅素水平和退黃時(shí)間

3 討論

當(dāng)新生兒與子宮內(nèi)環(huán)境脫離以后，新生兒自身的免疫力較差，無(wú)形中增大護(hù)理難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用主要以新生兒為主體，由主動(dòng)護(hù)理改變了之前的被動(dòng)護(hù)理，并且能夠?qū)π律鷥簭亩鄠€(gè)方面進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，這樣不僅能夠有效降低新生兒疾病的發(fā)生率，還有助于提高新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度，這樣也能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得一定的聲譽(yù)。新生兒護(hù)理門診的建立，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施提供了良好的前提基礎(chǔ)，除了在醫(yī)院內(nèi)接受完善的護(hù)理以外，待新生兒出院以后仍能接受延續(xù)性的護(hù)理，不僅能夠降低新生兒膽紅素腦病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠有效緩解家長(zhǎng)緊張、焦慮不安的情緒，提高護(hù)理滿意度[4]。

新生兒護(hù)理門診的建立與實(shí)施，能夠發(fā)揮以下作用：第一，護(hù)理人員能夠盡快幫助產(chǎn)婦調(diào)整自身的角色，這樣不僅能夠讓新生兒及早建立安全感，還能夠有效提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的依從性，進(jìn)而提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率；第二，為新生兒營(yíng)造出一個(gè)舒適的生活環(huán)境，保障新生兒的舒適度，這樣不但能夠有效減少新生兒的哭鬧行為，還能夠促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

綜上所述，新生兒護(hù)理門診的建立與實(shí)施能夠?yàn)樾律鷥禾峁┦孢m的生活環(huán)境，避免意外事件的發(fā)生，同時(shí)還能夠有效提高新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得受到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效仿。