學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

呂莎莎

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635001）

婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)對(duì)于婦產(chǎn)科教學(xué)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，也是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)過(guò)渡到臨床實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期。傳統(tǒng)教學(xué)模式為跟隨教師進(jìn)行查房，了解診療過(guò)程，討論病例，但是該方法效率不佳，學(xué)生能動(dòng)性較差，不利于培養(yǎng)學(xué)生思維能力、因此探索一種能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與主觀能動(dòng)性的方法十分重要，這樣才能有效提高教學(xué)質(zhì)量及效率。病例教學(xué)法得到了臨床教學(xué)的廣泛應(yīng)用，該方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性，通過(guò)對(duì)病例的討論分析提高學(xué)生的思維能力及實(shí)踐能力。在病例教學(xué)法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，將學(xué)生作為主體進(jìn)行病例采集、模擬查房及實(shí)踐操作，充分發(fā)揮了學(xué)生的主導(dǎo)作用[1]?；诖?，本研究對(duì)學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象為2018.10-2019.10月在我院婦產(chǎn)科接受實(shí)習(xí)的40例大四學(xué)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。男、女例數(shù)分別為11例和29例，最低年齡20歲，最高年齡23歲，平均年齡為（22.02±0.51）歲，入院實(shí)習(xí)時(shí)綜合成績(jī)?yōu)椋?1.53±8.25）分。兩組基線資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于比較分析。

（二）方法

對(duì)照組采取常規(guī)病例教學(xué)法，主要內(nèi)容為根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求，課前為學(xué)生提供具有典型性的婦產(chǎn)科病例資料。學(xué)生自學(xué)病例相關(guān)知識(shí)。在實(shí)習(xí)的過(guò)程中跟隨帶教老師進(jìn)行教學(xué)查房、操作演練以及教學(xué)討論。

觀察組采取學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法，按照大綱的具體要求，課前為學(xué)生提供具有典型性的婦產(chǎn)科病例資料，學(xué)生自學(xué)病例相關(guān)知識(shí)。在實(shí)習(xí)課上，將學(xué)生分為不同3組，其中1組為采集小組，主要任務(wù)為模擬住院醫(yī)師；2組為病例補(bǔ)充組，主要任務(wù)為模擬住院醫(yī)師；3組為病例總結(jié)組，主要任務(wù)為模擬主治醫(yī)師。1組學(xué)生需要收集患者病史，體檢及基礎(chǔ)輔助檢查，完成整理和總結(jié)后，根據(jù)收集到的資料進(jìn)行匯報(bào)工作。2組學(xué)生聽(tīng)取完匯報(bào)后，補(bǔ)充1組內(nèi)容，例如需要進(jìn)行補(bǔ)充的其他資料，如病史、檢查具體項(xiàng)目及后續(xù)治療措施的制定等。完成1、2兩組匯報(bào)聽(tīng)取后，3組學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步總結(jié)，給出治療方案。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足及時(shí)糾正，加以補(bǔ)充。

（三）觀察指標(biāo)

完成教學(xué)后使用模擬試卷評(píng)估兩組學(xué)生考試成績(jī)，滿分為100分，評(píng)估指標(biāo)包括基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能及病例分析，分別為40分、30分和30分，分?jǐn)?shù)越高則表示掌握程度越好。使用自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組學(xué)生教學(xué)感受，主要評(píng)估內(nèi)容包括是否增加學(xué)習(xí)積極性，是否提高學(xué)習(xí)效率，是否滿意當(dāng)下學(xué)習(xí)方式。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比 觀察組考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比（分，±s）

（二）兩組學(xué)生學(xué)習(xí)感受比較 觀察組學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)感受對(duì)比[n(%)]

三、討論

當(dāng)下我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式正處于改革階段，對(duì)于諸多新型教育模式，國(guó)內(nèi)教育學(xué)者也展開(kāi)了諸多研究，取得了滿意的效果。病例教學(xué)法屬于實(shí)踐醫(yī)學(xué)的一種教學(xué)方法，該方法將案例作為引導(dǎo)，講問(wèn)題作為基礎(chǔ)，將學(xué)生作為主體，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，作用明顯[2]。

學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，將學(xué)生模擬為醫(yī)院的主治醫(yī)師，以醫(yī)生的身份完成病例收集、檢查及輔助檢查等工作，并且對(duì)診療提出自己的看法，有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，提高其參與學(xué)校的積極性。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組的考試成績(jī)以及對(duì)于教學(xué)方法的評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此這也表明學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)中效果確切。主要原因在于該方法將學(xué)生作為教學(xué)的中心和主體，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生也不會(huì)感到課程的乏味及單調(diào)，能夠通過(guò)自己的能力解決問(wèn)題，培養(yǎng)臨床自身思維能力，有助于學(xué)生日后成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

綜上所述，將學(xué)生主導(dǎo)病例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中教學(xué)效果確切，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。