西寧“1.13”路面塌陷事件后采供血應急保障工作的分析與思考

賀生梅

（青海省血液中心，青海 西寧 810000）

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的過程中采供血機構的應急保障是不可或缺的組成部分。2020年1月13日17時36時許，青海西寧市南大街紅十字醫(yī)院站前發(fā)生路面坍塌事件，一輛由南向北行使的公交車（青A60015）陷入其中，公交車上和正在上下車的部分乘客一并掉入突然塌陷的大坑，就在部分群眾展開援救和自救的過程中，不料路面發(fā)生二次塌陷，致使施救者和被困者一同陷入坑中，加之電纜爆炸、管道破裂、淤泥、下陷等復雜狀況，現(xiàn)場一片混亂，隨著救援力量加大，傷員就近送往紅十字醫(yī)院，為使傷員得到及時有效救治，青海省血液中心主動迎戰(zhàn)，成功為此次事件中的傷者用血提供了有效的保障，現(xiàn)報告如下。

1 具體措施與做法

1.1 快速啟動預案

面對突然的狀況，中心第一時間啟動采供血預案三級響應，成立由中心主任任組長，副主任為副組長，相關科室負責人組成的應急獻血動員招募、血液采集、血液檢測、分離制備、血液供給、血液供需信息研判、應急送血等7項職能的應急小組（簡稱領導小組 ），緊急行動起來全力保障救援用血，提出了“召之即來，來之能備，備之能勝”的工作指引，及時掌握庫存情況，于當天7時對采供血相關科室現(xiàn)場安排部署應急供血各項工作。

1.2 統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮

在省衛(wèi)健委和中心領導小組的正確指引下，親自深入青海省紅十字醫(yī)院了解傷員情況，及時掌握收治傷員的數(shù)量，傷情狀況，并對接研究判斷搶救用血需求的相關信息，制定該事件應急采供血預案，檢驗科連夜加班加點，21時30分將當天采集的132份血液全部進入檢測環(huán)節(jié)，第一批40份應急血液檢測結(jié)果在23時10分放行，剩余血液檢測結(jié)果在14日凌晨2點45分放行，時間就是生命，1月14日早上7點根據(jù)領導小組的安排部署中心工作人員奔赴駐青部隊開展無償獻血活動，采集血液30800 mL，各無償獻血點（愛心獻血屋）延長工作時間，采集血液21600 mL，保障臨床血液的及時供給。

1.3 應急血液聯(lián)動保障

建立應急跨地域血液聯(lián)動保障相關應急預案[1]，啟動應急跨地域血液聯(lián)動是保證臨床用血需求的一種重要手段，當晩，搶救工作在持續(xù)，傷員還在陸續(xù)收住，供血科隨時和醫(yī)院保持聯(lián)系，并和就近海東市血站對接，制定小范圍應急跨地域血液聯(lián)動，事件當天中心先后為紅十字醫(yī)院供給紅細胞62 U，血漿10540 mL。血液的出入庫參照在玉樹地震時成都血液中心實施緊急綠色通道放行[2]，采取“倒出庫”方式，對新采集的血液及時檢測放行、制備、出庫，對接近有效期血液及時調(diào)回，期間確認各環(huán)節(jié)控制要求，保證傷員及時用血的同時，避免了之后容易出現(xiàn)血液過期而報廢的現(xiàn)象，使省內(nèi)血液流動有規(guī)可循，保證了血液的雙向溯源。

2 結(jié) 果

組織機構完整，體系制度周全。在極短的時間內(nèi)啟動采供血預案三級響應及各崗位應急預案，分工明確，職責到崗，正確分析事故信息，為判斷和指揮血液調(diào)配工作奠定了基礎，實事求事改變了血液調(diào)劑工作。

血液檢測保障為采供血應急保障奠定基礎。中心通過四川“5.12”特大地震后的災區(qū)支援血液，不僅嘗試實施了采供血應急工作方案，還獲得的寶貴應急采供血液保障的經(jīng)驗 為本次應急血液保障工作奠定了基礎，采供血和檢驗的處置能力決定“1.13”西寧路面塌陷事件應急血液保障能力。檢驗人員放棄休息，加班加點，將當天采集的132份血液分批檢測，按批次放行，血庫送出紅細胞62 U，血漿10540 mL，保障了臨床急救用血需求，在后續(xù)的治療中有效保證了血液的及時供給，避免了庫存積壓現(xiàn)象。

大力加強無償獻血宣傳活動：借助新聞媒體宣傳效應，盡量發(fā)揮當?shù)夭晒┭α繚M足應急血液供給，極大地降底了應急救援血液運輸風險和應急血液保障難度，使獻血熱潮成為“1.13”事件的新聞焦點，發(fā)揚了西寧人民互助有愛的崇高精神，為采供血事業(yè)的發(fā)展起到了重要的推動作用。

3 結(jié) 論

血液保障工作是突發(fā)事件臨床醫(yī)療救治保障工作中密不可分的組成部分，“1.13”西寧路面塌陷公交車墜入事件救援中充足的血液保障與血液安全有同等重要的作用，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，改進工作方法，進一步修訂應急工作預案，完善應急工作體系和工作機制，是提高應急處置能力的一項重要工作[3]，我們順利實施了采供血應急工作方案，應用了以前應急采供血保障的成功經(jīng)驗，有條不紊地滿足了這次血液供應的任務，總結(jié)如下：①領導重視、機構完善。這也凸現(xiàn)在后續(xù)的血液應急采血、檢驗、制備和臨床發(fā)放過程中統(tǒng)一協(xié)調(diào)、收集信息、發(fā)布數(shù)據(jù)和制定工作方案中。②應急血液貯備庫能力建設為跨地域血液聯(lián)動奠定了基礎。2009年6月建成的一體化血液貯存庫，紅細胞和血漿最大庫容增至中心最大血液庫存量的5倍和4.2倍[4]，這為本次血液應急貯存能力奠定了基礎。③統(tǒng)一調(diào)配，提高血液使用效率；對紅十字醫(yī)院采取的血液非常規(guī)“倒出庫”策略，不僅滿足本次事故血液的及時供給，也避免了庫存積壓、血液報廢現(xiàn)象的發(fā)生。④體系制度周全，適宜有效可行；完善采供血配套的制度和措施，確保輸血的法律規(guī)章和技術規(guī)范落到血液安全和質(zhì)量保障的實處，采取切實有效的措施和手段，提高應急意識，增強血液應急保障供應的有效性和及時性。⑤理論結(jié)合實踐，強化專業(yè)隊伍：建立一支信息通暢、技術過硬、吃苦耐勞、反應迅速的應急人員隊伍及時應對應急大量血液出庫操作和保證血液安全運輸[2]，并務實運用到實際工作中。

近幾年來，我們在四川“5.12”地震和青海玉樹“4.14”地震的省級血液保障聯(lián)運工作中，制定了一系列的工作預案，并經(jīng)過多次實戰(zhàn)演練，積累了一些保貴經(jīng)驗，結(jié)合血液具有不易獲得、保存困難的特點，使得滿足自身需求的情況下，充分實現(xiàn)緊急情況下的血液保障供給，保持血液的采集、相互調(diào)劑量和需求量的平衡。建立輸血培訓與評估的長效機制，為此次事故紅細胞庫存可能供應不足，但通過區(qū)域血液應急調(diào)劑可能滿足應急需求，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善應急工作體系和工作機制，使在緊急災害救治危重患者時盡量發(fā)揮重要作用，這也是繼四川災害期間血液保障供給后的又一次成功經(jīng)驗。