探討綜合護理在脛腓骨骨折患者護理中的應用

韓麗君，王 芳，劉玉蘭*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱外科，新疆 烏魯木齊 830000）

脛腓骨骨折是多表現(xiàn)為脛骨干單骨折的全身骨折類型，臨床多遵循就近、及時原則采用切開鋼板內(nèi)固定、閉合髓內(nèi)釘?shù)刃g(shù)式進行治療[1]。應當注意的是，骨折患者受手術(shù)影響，身心均會受損，導致骨折斷端愈合較慢，易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥[2]。為此，本研究提出對此類患者進行綜合護理干預，并實際以我院接收的脛腓骨骨折患者為例開展實驗，現(xiàn)有報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

憑借單雙號法將我院于2018年7月～2020年1月接收的60例脛腓骨骨折患者分為對比組和研究組，其中對比組30例，男性19例，女性11例，年齡17～65歲，平均（32.44±6.80）歲；研究組30例，男性20例，女性10例，年齡19～68歲，平均（32.92±6.25）歲，兩組相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對比組施行常規(guī)護理，研究組施行綜合護理，具體措施如下：

（1）心理照護：護理人員從情緒表現(xiàn)、日常行為、心理承受能力等方面綜合評價患者心理狀況，設(shè)立針對性的心理照護方案，可主動與患者及其家屬溝通交流以建立良好關(guān)系基礎(chǔ)，同時結(jié)合患者情緒特點，做到尊重與理解，可列舉治療成功案例，增強患者抗病信心，疏導負性情緒。

（2）健康宣教：護理人員通過一對一講解、圖文資料、視頻等方式為患者講解脛腓骨骨折原理、手術(shù)方式、術(shù)后護理措施、并發(fā)癥表現(xiàn)與危害等，提高患者對疾病的認知與警惕，從而主動配合日常護理工作。

（3）飲食干預：患者治療期間應建立合理的飲食計劃以促進骨折愈合，日常飲食以低脂肪、高纖維、高熱量、高蛋白的易消化食物為主，確保骨折斷端生長所需營養(yǎng)物質(zhì)充分，同時叮囑患者每日多飲水，促進有害物質(zhì)加速排出。

1.3 研究指標

以疼痛視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者護理后疼痛狀態(tài)，10分為滿分，分值越低疼痛程度越弱，同時記錄住院時間以及住院期間是否出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、傷口感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將計數(shù)資料（術(shù)后感染發(fā)生率，%）、計量資料（VAS評分、住院時間，±s）納入SPSS 17.0 for windows軟件分析，分別行x2、t檢驗，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者VAS評分為（2.19±0.33）分，住院時間（11.85±1.75）d，2例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為6.67%（2/30），對比組患者VAS評分為（4.80±0.52）分，住院時間（16.77±2.06）d，6例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為20.00%（6/30），組間比較結(jié)果顯示研究組患者VAS評分較對比組更低（t=23.212，P=0.001），且住院時間更短（t=9.970，P=0.001），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（x2=7.688，P=0.006），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折是以患側(cè)下肢腫脹、疼痛、畸形呈成角和重疊移位為主要臨床癥狀的全身骨折類型，該病目前以手術(shù)治療最為普遍。但手術(shù)存在不可忽視的創(chuàng)傷性，患者治療后若不給予適當?shù)淖o理措施，往往身心受損，影響病情康復。

為此，本研究提出施行綜合護理。該護理模式是通過全面評估患者生理與心理需求，給予一系列針對性的護理措施[3-6]。在實際的運用過程中，其主要包括心理照護、健康宣教、飲食干預、并發(fā)癥預防、康復運動等方式，首先通過心理照護疏導患者不良情感，配合多種方式宣教提高患者對疾病的認知，主動配合操作。其次調(diào)整日常飲食，保證骨折修復必須的營養(yǎng)物質(zhì)充足，針對常見的并發(fā)癥如壓瘡、深靜脈血栓[7-9]、術(shù)后感染進行針對性預防，將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低，最后督促患者進行早期鍛煉，提高血液循環(huán)，促進病情快速康復。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者VAS評分較對比組更低，且住院時間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脛腓骨骨折患者施行綜合護理可有效緩解疼痛應激[10-13]，促進病情康復，降低不良風險，是具備臨床推行效能的護理措施。