耳鼻喉手術(shù)中潛在的護(hù)理安全隱患及護(hù)理預(yù)防措施

丁麗英，尤巍娜，李 偉，魯 悅，張雪芹，張 靜

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 涿州 072750）

耳鼻喉手術(shù)，整個(gè)的時(shí)間比較短，而且過程比較簡單。由于醫(yī)生一天接臺的手術(shù)很多。所以出現(xiàn)了醫(yī)生和護(hù)士配備不足的狀況。除此之外，接受耳鼻喉手術(shù)的患者和其他的科室相比數(shù)量還是比較多的。年齡層次比較復(fù)雜，人員比較復(fù)雜，一部分人不重視這個(gè)手術(shù)。不能夠積極的配合手術(shù)順利的進(jìn)行。這不僅僅會(huì)引發(fā)安全隱患，還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護(hù)士在這過程中要起到重要的引導(dǎo)作用。針對手術(shù)，過程要進(jìn)行細(xì)化，配合好醫(yī)生。這樣患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥的幾率才能減少。在護(hù)理的過程中也要更加的仔細(xì)提高患者對于護(hù)理的滿意程度。本文在研究的過程中，針對耳鼻喉手術(shù)出現(xiàn)了的安全隱患進(jìn)行總結(jié)并對具體的護(hù)理方式進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年10～2018年10一年期間我院共收治耳鼻喉頭頸外科接受手術(shù)療法的患者共計(jì)100例，選取此100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，及對照組與觀察組，每組例數(shù)各位50例。對照組共有男性患者24例，女性患者26例，最小年齡為12歲，最大年齡為65歲，平均為38歲左右；觀察組共有男性患者26例，女性患者24例，最小年齡為13歲，最大年齡為66歲，平均年齡為40歲左右。兩組患者在年齡、性別以及以往病史等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對手術(shù)開展過程中潛在的安全問題進(jìn)行了解，首先就是并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。針對耳鼻喉手術(shù)的相關(guān)案例，我們進(jìn)行研究之后能夠發(fā)現(xiàn)。這個(gè)手術(shù)在操作的過程中解剖的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，而且手術(shù)室也十分狹窄。如果消毒不到位，在操作的過程中出現(xiàn)了不當(dāng)?shù)那闆r?；颊叩臋C(jī)體血管系統(tǒng)可能會(huì)受到損害。進(jìn)而出現(xiàn)出血以及感染等多種情況。其次就是病情的觀察，由于手術(shù)開展過程中安全性比較高，所以說我們針對病情觀察著想工作可能會(huì)不夠重視。如果一個(gè)患者出現(xiàn)了多種類型的病癥，或者是年紀(jì)比較小。對于麻醉的耐受能力比較差，也會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在信息核對的過程中，工作不夠到位也會(huì)引發(fā)一系列的問題。由于這種病癥的種類比較復(fù)雜而且繁多。在手術(shù)操作的過程中可能會(huì)出現(xiàn)繁瑣的程序。如果信息核對工作沒有做到位，就有可能發(fā)生安全事故。最后就是設(shè)備清點(diǎn)的不夠充分。由于這種手術(shù)操作對于設(shè)備的要求比較高，大多數(shù)情況下都是視野小需求量小。如果配備的不是專業(yè)的器械護(hù)士。那么在清點(diǎn)過程中就有可能會(huì)出現(xiàn)紕漏。

1.3 干預(yù)的措施

對照組50名患者選擇傳統(tǒng)干預(yù)方法，也就是根據(jù)患者實(shí)際的病情和手術(shù)的類型進(jìn)行手術(shù)。而研究組的50名患者選擇了預(yù)防性干預(yù)方法。也就是防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，提前做出了一系列的措施。在操作的過程中護(hù)理人員要做好準(zhǔn)備工作，做好消毒工作。還要積極的配合醫(yī)護(hù)人員保護(hù)患者的血管組織。這個(gè)過程堅(jiān)持無菌操作，這樣患者才不會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的感染問題。之后要進(jìn)行病情的觀察。手術(shù)開展過程中護(hù)理人員要觀察患者的病情，要做好動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)。針對患者的生命體征進(jìn)行辨別。如果出現(xiàn)了異常情況，要立刻處理防止出現(xiàn)意外。做好信息的核對工作?；颊吲宕鞯挠袑Ｓ猛髱В绻畔]有出現(xiàn)問題，就可以開展手術(shù)。之后要進(jìn)行設(shè)備的清點(diǎn)考慮到手術(shù)過程中需要的專業(yè)器械。要進(jìn)行清單的輕點(diǎn)確保紗布、棉球等多種所需輔助設(shè)備的數(shù)量充足，還要做好清點(diǎn)，防止出現(xiàn)紗布遺漏的情況。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組不適癥狀發(fā)生情況，具體囊括出血現(xiàn)象、感染現(xiàn)象。

1.5 數(shù)據(jù)分析

對甲組和乙組這兩個(gè)小組患者在接受手術(shù)過程中出現(xiàn)的不適癥狀，以及發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)。把這些數(shù)據(jù)錄入到excel表。之后利用SPSS 22.0這種軟件做好統(tǒng)計(jì)。如果對比出的臨床差異十分的明顯，P＜0.05的話就存在著對比性。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)后，其中對照組50例患者中有3例出現(xiàn)出血情況，2例出現(xiàn)感染情況，共計(jì)5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為10%（5/50）；研究組50例患者無不反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)生率為0，（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年醫(yī)療質(zhì)量在不斷的提高，這過程中出現(xiàn)了很多新業(yè)務(wù)，新技術(shù)。耳鼻喉的手術(shù)也越來越復(fù)雜，治療的類型范圍越來越廣泛。這些患者之中的構(gòu)成比較復(fù)雜，如果選擇傳統(tǒng)的手術(shù)模式，那么是無法滿足當(dāng)前的臨床需求的。如果有某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，就會(huì)出現(xiàn)安全事故給患者造成極大的痛苦。

如果選擇預(yù)防性護(hù)理，就能夠更好地配合手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識也能夠得到提高，一旦出現(xiàn)問題也能夠妥善的處理?；颊咭材芟硎艿礁玫呐R床護(hù)理。

所以在開展耳鼻喉手術(shù)的過程中，沒有針對患者的身體和心理做好護(hù)理干預(yù)，盡可能的減少安全隱患，防止不適癥狀的發(fā)生。