復(fù)方地膚子洗劑聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬療效觀察

秦建平，徐 杰，黃麗蓉，楊登科

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，云南 昆明 650011）

皮膚癬菌感染患病率高，在皮膚科臨床工作中，由皮膚癬菌引起的手足癬可占皮膚科門診病例的20%以上[1]。手足癬多由紅色毛癬菌引起，多為慢性感染，病程遷延，復(fù)發(fā)率高[1]。足癬臨床上分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型等多種類型，伴有瘙癢、脫屑、滲出等不適，容易反復(fù)發(fā)作[2]。筆者于2019年5月至2019年10月應(yīng)用院內(nèi)制劑復(fù)方地膚子洗劑聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏治療足癬30例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 61例患者均為昆明市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診病人，均參照《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，其中治療組30例，對照組31例。治療組男18例，女12例，年齡最小者17歲，最大者56歲，病程2周至2年；對照組男15例，女16例，年齡最小者18歲，最大者59歲，病程3周至2年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ① 有可能妊娠、妊娠期、哺乳期婦女；② 有嚴(yán)重腦、心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及其他內(nèi)科慢性疾病患者；③ 近3周有口服抗真菌藥及近2周有外用抗真菌藥；④ 對鹽酸萘替芬、酮康唑過敏者。

1.3 方法 治療組：外涂萘替芬酮康唑乳膏（必亮，重慶華邦制藥有限公司），2次/d（早晚各1次），每晚加用復(fù)方地膚子洗劑外用治療1次（主要成分地膚子、花椒、土茯苓、黃柏、蛇床子等），每次25ml，加溫水250ml，泡足20min搽干足部水分后外涂萘替芬酮康唑乳膏1次，每次適量。對照組：外涂萘替芬酮康唑乳膏，2次/d（早晚各1次）。兩組均治療7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)級別。皮損消退，無新發(fā)皮疹為痊愈；皮損消退60%以上為顯效；皮損消退30%～60%為有效；皮損消退不足30%或無變化為無效，總有效率=痊愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較 治療組30例，痊愈7例（23.3%），顯效20例（66.7%），有效3例（10.0%），總有效率90.0%；對照組31例，痊愈4例（12.9%），顯效20例（64.5%），有效6例（19.4%），無效1例（3.2%），總有效率77.4%。兩組治療后療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未見不良反應(yīng)。

3 討論

足癬是由皮膚真菌感染引起的皮膚科常見病，發(fā)病率高，瘙癢難耐，具有傳染性，超過半數(shù)的患者因伴有瘙癢等不適，進(jìn)而影響睡眠甚至工作及生活[4]。屬祖國醫(yī)學(xué)的“爛腳丫”“腳濕氣”“臭田螺”等范疇，治療主要以清熱利濕、殺蟲止癢為法。復(fù)方地膚子洗劑是我院應(yīng)用多年的院內(nèi)制劑，主要成分[5]有地膚子、黃柏、花椒、土茯苓、蛇床子等。地膚子利尿通淋，清熱利濕，祛風(fēng)止癢；黃柏清熱燥濕，解毒療瘡；花椒、土蛇床、土茯苓均具有較強(qiáng)的殺蟲止癢功效。全方共同具有清熱利濕、解毒殺蟲、祛風(fēng)止癢的作用。現(xiàn)代藥理研究還表明超臨界萃取地膚子油對表皮葡萄球菌、石膏樣毛癖菌、紅色毛癬菌、羊毛小孢子菌均有較好的抑菌活性；黃柏中含有的化學(xué)成分小檗堿，對真菌有較強(qiáng)的抑制作用[6]。

萘替芬酮康唑乳膏屬于臨床中常用的抗真菌藥物，是鹽酸萘替芬和酮康唑兩種抗真菌藥物的復(fù)合制劑，兩者均可抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，破壞膜結(jié)構(gòu)從而抑制真菌細(xì)胞的生長。本試驗(yàn)觀察表明萘替芬酮康唑乳膏聯(lián)合復(fù)方地膚子洗劑外泡則療效更佳，中藥還能清潔皮膚，增強(qiáng)殺蟲止癢等功效，且操作簡便、安全，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用和深入研究。