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    343名療養(yǎng)員療養(yǎng)期間新型冠狀病毒肺炎的防護體會

    2020-12-20 07:39:32鐘志蘩王憲宇竺嘉幸
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2020年5期
    關鍵詞:療養(yǎng)樓層科室

    鐘志蘩 王 瑋 王憲宇 雷 蕾 竺嘉幸 楊 柳

    在新型冠狀病毒肺炎疫情并未出現(xiàn)廣泛擴散的情況下,科室已接待343名來自全國各地的療養(yǎng)員,包括武漢地區(qū)的人員。疫情出現(xiàn)變化后,中心運用現(xiàn)有的醫(yī)療資源,指導科室制定出適宜的防護措施,以達到零感染的防護效果。選取2020-01-16—30科室在住療養(yǎng)員為護理防護實施對象,年齡7~90歲,平均年齡51歲。其中男331人,女12人,50歲以上49人,50歲以下294人,武漢地區(qū)療養(yǎng)員6戶19人?,F(xiàn)將護理體會總結如下。

    1 重視衛(wèi)生宣傳教育,加強心理護理

    面對此次突發(fā)疫情,療養(yǎng)員普遍存在心理恐慌,護理人員應做好療養(yǎng)員的心理護理,解除其思想顧慮及恐慌心理。主要措施:中心遵照國家衛(wèi)生健康委員會制定的《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》,結合中心建設管理特點,迅即成立由主要領導任組長的疫情防控領導小組,下設辦公室,開設發(fā)熱門診,出臺《疫情應急處置預案》和工作流程,成立肺炎防疫小組;微信推送《共克時艱,攜手前行——致全體療養(yǎng)員的一封信》,穩(wěn)定療養(yǎng)員情緒;發(fā)放心理科室制定的《新型冠狀病毒肺炎心理服務手冊》,調(diào)整放松心理壓力;每日微信推送官方有關疾病疫情的信息,宣教科學防范技能;推送居家保健知識,鼓勵居家鍛煉、注意飲食和休息,多飲水,每日不少于1 500 mL;推薦輕松搞笑電影、電視劇、綜藝節(jié)目,舒緩療養(yǎng)員心情;護理人員耐心細致的加強與療養(yǎng)員的交流,密切觀察療養(yǎng)員的心理狀態(tài)變化,消除不良情緒,引導療養(yǎng)員樹立積極向上的態(tài)度,積極的面對此次疫情,提高有效的溝通[1];解釋隔離限制活動的目的,科室落實防控工作的要求,自我防護的重要性,避免了群體危機事件的發(fā)生。

    2 切斷傳播途徑,嚴格落實消毒隔離制度

    2.1 療區(qū)人員管理 取消所有集體療養(yǎng)活動,包括集體景觀治療、健康講座、健身體療,關閉文體活動室,關閉其他輔助科室,如理療室、彩超室。通過微信群轉(zhuǎn)發(fā)體療科指導的居家運動方法進行防疫,50歲以上的療養(yǎng)員推薦八段錦,二十四式太極拳;50歲以下療養(yǎng)員推薦增強體質(zhì),科學減脂運動訓練法;女性療養(yǎng)員推薦基礎瑜伽課程,健身操和減脂塑身運動;限制療養(yǎng)員外出療區(qū)大門,嚴格管理療區(qū)人員及車輛的出入,門崗設置體溫檢測點,對外來車輛進行消毒。

    2.2 療房環(huán)境的消毒措施 保持療房清潔,由內(nèi)而外的進行噴灑消毒地面,噴藥量為200~300 mL/m2,1次/d[2]。療房通風3次/d,30 min/次以上[3];療房空調(diào)模式統(tǒng)一把回風完全關閉[4]。

    2.3 電梯與樓層環(huán)境的消毒 電梯內(nèi)噴灑和擦拭消毒相結合,按鍵部位擦拭2次/d,每部電梯的按鍵旁邊備有快速手消液,貼上醒目的溫馨提示及使用方法,讓療養(yǎng)員們能自覺在使用前后進行手部消毒;各個樓層地面實施噴灑消毒,走廊過道配備快速手消液;安全通道和消防通道采取噴灑式消毒。

    2.4 餐廳環(huán)境消毒與防護 餐廳晚間消毒1次/d,餐桌椅每次使用后進行擦拭消毒;餐具用品高溫消毒;操作間保持清潔干燥,生食和熟食用品分開放置;為了減少大批用餐人員聚集,使用微信群和顯示屏滾動通知用餐調(diào)整時間,對個別未使用微信的療養(yǎng)員進行電話通知,餐廳門口也擺放各樓層的具體用餐安排,餐桌上擺放房間號,桌椅擺放間隔1 m以上;自助取餐佩戴口罩至吃飯前才摘口罩,人與人之間保持1 m以上距離。

    2.5 辦公區(qū)域消毒 辦公區(qū)域地面2次/d使用含氯消毒劑進行噴灑式消毒,每晚下班后采用紫外線進行空氣消毒30 min;辦公桌上放置快速手消液。

    3 消除隔離隱患,保護易感人群

    3.1 按區(qū)域性采取隔離 武漢療養(yǎng)員的隔離方式:建立區(qū)域性隔離模式,集中統(tǒng)一居住在同一樓層,實施室內(nèi)隔離。科室療房具有南北對門的特點,療房通風要有特殊性,如南門通風時,北門必須處于關閉狀態(tài),保持環(huán)境通風的同時不能形成對流通風。實施專人送餐服務,了解療養(yǎng)員的飲食習慣,配置舒適爽口,營養(yǎng)豐富的餐食;專人清潔衛(wèi)生,每天噴灑消毒房間地面和樓層地面,擦拭消毒房間物品;生活必需品送貨上門,盡量滿足療養(yǎng)員的基本生活需要。療養(yǎng)期間出現(xiàn)1例發(fā)燒癥狀,科室醫(yī)護人員采取物理降溫法,效果不佳,持續(xù)高燒,第一時間向中心匯報,隨后送往定點醫(yī)院發(fā)熱門診。定點醫(yī)院發(fā)熱門診對其進行血常規(guī)檢查,做胸部螺旋CT平掃及新型冠狀病毒核酸檢測等一系列檢查。病毒檢測檢查結果為陰性并住院觀察至體溫正常,呼吸正常,連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性。返科后與其家人及武漢地區(qū)的療養(yǎng)員,實行室內(nèi)隔離14 d的醫(yī)學潛伏期觀察,直至結束才解除隔離。隔離期間,科室為武漢地區(qū)療養(yǎng)員采取標本,做新型冠狀病毒核酸檢測,均為陰性。樓層責任護士3次/d對療養(yǎng)員進行體溫監(jiān)測,觀察有無不適癥狀,做好護理記錄。非武漢療養(yǎng)員的隔離方式:實行療區(qū)的自我隔離。限制聚集性活動,限制外出療區(qū);樓層責任護士2次/d監(jiān)測體溫,值班護士做好登記,上報科室。

    3.2 按年齡分層隔離 由于老年人機體免疫力低下,容易發(fā)生感染。本期療養(yǎng)50歲以上有49人,對這一些特殊人群進行單獨樓層隔離管理,專人負責保障,限制室外游泳,避免感冒。

    3.3 工作人員的自我防護 統(tǒng)一居住療區(qū),限制出療區(qū)大門;上班期間戴醫(yī)用外科口罩,穿工作服;自覺保持個人衛(wèi)生潔凈,勤洗手;辦公室保持自然通風。改變交班模式,暫停科室集體交班,使用微信、釘釘?shù)韧ㄓ嵐ぞ哌M行視頻交班,安排工作。每日定時在微信工作群里上報體溫。

    4 飲食護理

    應對此次疫情,營養(yǎng)科醫(yī)師在食譜上也做出相應調(diào)整。新增龍陽蓮子紅棗粥,全鴨冬瓜海參湯,木耳西紅柿湯,海帶燉肉,黃豆排骨湯等提高免疫力的菜譜[5],增加餐桌上果蔬類食物,增多食物種類,提高蛋白質(zhì)的攝入,做到葷素搭配合理,營養(yǎng)均衡;為了不使呼吸道感染癥狀與病毒癥狀相混淆,餐廳特定熬制預防性感冒涼茶;中醫(yī)科熬制預防病毒感染與肺炎的中藥飲劑。為糖尿病療養(yǎng)員配置糖尿病飲食2例,為高血壓療養(yǎng)員配置高血壓飲食5例,為高尿酸療養(yǎng)員配置高尿酸飲食1例。

    5 加強出院指導

    療養(yǎng)期結束,由于科室未出現(xiàn)感染情況,療養(yǎng)員按時返回原單位。武漢及疫區(qū)接觸史繼續(xù)進行隔離,行醫(yī)學觀察。出院指導:對于出院的每一位療養(yǎng)員發(fā)放口罩,叮囑外出前往公共場所、醫(yī)院、乘坐公共交通工具時一定要佩戴口罩;強調(diào)保持手衛(wèi)生的重要性,勤洗手,減少接觸公共物品和部位,咳嗽打噴嚏后要洗手,飯前、便前便后要洗手;囑咐居家活動,減少到人員密集及空氣流動性差的場所活動,避免去疾病正在流行的區(qū)域,盡量在家休息;主動做好個人與家庭成員的健康監(jiān)測,自覺測量體溫;有癥狀者一定要及時就醫(yī),戴上口罩就近就醫(yī);保持房間臥室通風,注意營養(yǎng),適度運動,不要接觸和購買野生動物。

    6 療房終末處理

    療養(yǎng)員出科室后,床上用品用消毒液進行消毒清洗,被芯,枕芯,床墊用日光暴曬6 h,紫外線消毒房間,療房內(nèi)物品使用84消毒液擦拭,對療房空調(diào)統(tǒng)一進行消毒。

    新型冠狀病毒傳播速度快,但只要做好個人防護工作就能夠達到良好的預防效果。在防護措施實施過程中,護理人員掌握它的傳播途徑及防護措施,通過管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群等方法,針對不同療養(yǎng)員的具體情況制定出特色的護理防護措施計劃。通過此次疫情的防控措施,中心科室建立相應完善的疫情防護制度,為今后應對類似突發(fā)事件建立快速有效應對方法積累了寶貴經(jīng)驗。

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