糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期胰島素治療研究

夏春曉

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

在中老年群體中，糖尿病為多發(fā)的常見(jiàn)病。近些年，糖尿病白內(nèi)障患者不斷增多，在治療中控制血糖，在血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上能夠?yàn)槭中g(shù)的成功提供保障，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。針對(duì)中老年人的糖尿病白內(nèi)障病情，可以通過(guò)注射多種胰島素的方法，臨床觀察控制血糖的情況，來(lái)探討其治療方案的安全性和療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選自2017年8月～2018年10月我院收治的50例糖尿病白內(nèi)障患者，50例患者中共有男19例，女31例，年齡36～81歲，平均50歲，將這50例患者按隨機(jī)分配的方式分為兩組，25例為對(duì)照組，另外25例為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在飲食、日常鍛煉上均遵循糖尿病人標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)病人情況輔以藥物控制病人的血脂和血壓。將對(duì)照組患者采取每日兩次到四次的胰島素注射治療；實(shí)驗(yàn)組患者予以胰島素泵持續(xù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者血糖及時(shí)監(jiān)控，通過(guò)血糖儀對(duì)患者飯前血糖和飯后兩小時(shí)血糖進(jìn)行監(jiān)控記錄，每日六次，根據(jù)血糖變化值隨時(shí)注意胰島素的用量，當(dāng)FBG＜8.35 mmol/L時(shí)準(zhǔn)予手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2表示，計(jì)量資料采用t表示，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者血糖變化情況

對(duì)照組25例患者FBG值治療前后分別為（12.522.22）和（6.411.79）、2hPG治療前后值為（18.315.31）和（9.311.25）、FMN治療前后值為（3.811.28）和（1.850.21）；

實(shí)驗(yàn)組25例患者FBG值治療前后分別為（12.552.31）和（5.321.68）、2hPG治療前后值為（18.485.22）和（7.451.43）、FMN治療前后值為（3.781.32）和（1.530.31）。

2.2 比較兩組患者治療情況

對(duì)照組25例患者胰島素用量值為（47.857.68）、待手術(shù)時(shí)間（8.51.83）和住院時(shí)間（13.84.75）；實(shí)驗(yàn)組25例患者胰島素用量值為（34.856.58）、待手術(shù)時(shí)間（4.31.23）和住院時(shí)間（8.52.75）。

以上實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)給患者帶來(lái)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和疼痛因素，再加上患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒和焦慮心理都會(huì)影響患者的血糖狀態(tài)。血糖的增高會(huì)影響麻醉的成功率，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)效果，對(duì)切口的愈合也有著很大的影響；在手術(shù)前出現(xiàn)血糖過(guò)低的情況，那么在手術(shù)中使用麻醉劑后更容易出現(xiàn)低血糖的問(wèn)題。通過(guò)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病白內(nèi)障的患者進(jìn)行血糖控制有著一定的控制標(biāo)準(zhǔn)：在術(shù)前，要將血糖控制到6.2 mmol/L以內(nèi)是比較理想的，對(duì)手術(shù)來(lái)說(shuō)，控制到8.32 mmol/L內(nèi)是安全的；當(dāng)患者空腹血糖超出8.32 mmol/L的控制范圍時(shí)，若餐后的2小時(shí)內(nèi)血糖恢復(fù)正常也是可以進(jìn)行手術(shù)的。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析表明，CSII對(duì)FBG和FMN的控制明顯高于MSII，對(duì)CSII在胰島素給藥的用量方面和住院時(shí)間方面以及帶手術(shù)時(shí)間方面都小于MSII，二者的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CSII在胰島素給藥方面更符合患者的生理狀態(tài)，并且使用了泵輸注系統(tǒng)，這一胰島素系統(tǒng)類似于正常人體胰島β細(xì)胞所分泌的胰島素，能夠有效對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，并且能夠解決“黎明現(xiàn)象”都發(fā)生。并且，其還有助于對(duì)胰島素的給藥計(jì)量進(jìn)行靈活調(diào)控，避免給患者帶來(lái)多次注射的痛苦。

綜上所述，胰島素泵治療糖尿病白內(nèi)障圍手術(shù)患者，不僅可以減少患者的住院時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間，更能穩(wěn)定患者的血糖值，值得臨床推廣。