占小忠
(谷城縣人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441700)
銀屑病屬于臨床一種常見的慢性炎癥,其臨床特點主要為異常分化、角質(zhì)細胞過度增生及炎癥,而嚴重類型銀屑病主要指的是患者體表皮膚之中,出現(xiàn)30%以上的受累皮膚面積,并使患者的日常生活受到嚴重影響的一類銀屑病[1]?,F(xiàn)階段,對于嚴重類型銀屑病治療的特效藥仍比較缺乏,阿維A 屬于阿維A 脂代謝的一種活性藥物,可對表皮細胞終末峰化功能進行調(diào)節(jié),從而可對銀屑病發(fā)揮治療效果,為了進一步研究阿維A 對嚴重類型銀屑病的療效,本次研究選擇2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受診療的100 例嚴重類型銀屑病患者作為研究對象進行對比研究分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受診療的100 例嚴重類型銀屑病患者為研究對象,并采取隨機分組的方式將其均分為觀察組及對照組,各50 例。觀察組男30 例,女20 例,年齡(24 ~62)歲,平均年齡(39.41±2.54)歲,病程6個月~14 年,平均(5.27±1.12)年,尋常型銀屑病26 例,紅皮病型銀屑病15 例,膿皰型銀屑病9 例;對照組男31 例,女19 例,年齡(25 ~64)歲,平均年齡(39.53±2.58)歲,病程6 個月~12 年,平均(5.18±1.07)年,尋常型銀屑病24 例,紅皮病型銀屑病16 例,膿皰型銀屑病10 例。兩組一般資料對比,未有明顯差異(P >0.05),具有可對比。所有患者及其家屬均對此次研究知情,并已完成知情同意書的簽署。
1.2 治療方法 對照組使用復(fù)方甘草酸苷(北京凱因科技股份有限公司,國藥準字H20058999)靜脈滴注治療,使用劑量為(5 ~20)ml/次,1 次/d,可以依據(jù)患者年齡和癥狀對藥物使用劑量適當(dāng)增減。觀察組采用阿維A 膠囊(重慶華邦制藥有限公司,國藥準字H20010126)口服治療,3 次/d,藥物初始使用劑量應(yīng)為10mg/次,當(dāng)患者癥狀明顯改善之后可對藥物使用劑量進行適當(dāng)調(diào)整,可調(diào)整為2 次/d,10mg/次,兩組均持續(xù)治療4 周。兩組治療后均進行1 個月的隨訪。
1.3 觀察指標 臨床療效[2]、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后復(fù)發(fā)情況。其中, 顯效:患者治療之后,皮疹已全部消失,但仍有色素淡退之后形成的斑片或痕跡;有效:患者治療后,皮疹面積縮減為原來的1/2以上,臨床癥狀存在明顯改善;無效:患者治療后,皮疹面積縮減小于原來的1/2??傮w有效率=(治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù))/總例數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后復(fù)發(fā)情況均需根據(jù)臨床不良反應(yīng)癥狀統(tǒng)計及回訪復(fù)發(fā)統(tǒng)計計算出不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以n、%表示,采用χ2檢驗。當(dāng)P <0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效對比 觀察組50 例,顯效27例(54.00%),有 效22 例(44.00%),無 效1 例(2.00%),總 有 效 率98.00%;對 照 組50 例,顯 效18 例(36.00%),有 效22 例(44.00%),無 效10 例(20.00%),總有效率80.00%。觀察組總有效率較對照組更高,兩組有顯性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.75,P <0.01)。
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組僅發(fā)生1 例口唇干燥,不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%;對照組發(fā)生口唇干燥3 例,瘙癢、月經(jīng)不調(diào)各2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率14.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.04,P <0.01)。
2.3 復(fù)發(fā)情況對比 觀察組治療后經(jīng)過1 個月隨訪,未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例,復(fù)發(fā)率0;對照組治療后經(jīng)過1 個月隨訪,發(fā)現(xiàn)6 例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率12%。觀察組的復(fù)發(fā)率相較于對照組更低,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.374 1,P <0.01)。
銀屑病屬于臨床中常見皮膚疾病,其發(fā)病率較高,尤其是在青壯年人群中較為多發(fā),此癥有多種發(fā)病病因,一般和精神因素、遺傳因素以及生活環(huán)境因素密切相關(guān)[3],發(fā)病機制通常為免疫介導(dǎo),此病在發(fā)病期間會出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀,其疾病分型可分為尋常型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病以及關(guān)節(jié)型銀屑病,病程較長、治愈較難,且容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[4]。在臨床治療過程中,應(yīng)該以改善患者皮損程度為根本,并對患者出現(xiàn)的疼痛進行減輕,還應(yīng)該降低用藥不良反應(yīng),從而提升治療的有效性和安全性。
復(fù)方甘草酸苷是此癥臨床常用藥物之一,其能夠?qū)δ懝檀技案闻K代謝酶產(chǎn)生較強的親和力,并且能夠?qū)θ┕掏捌べ|(zhì)醇的滅活進行阻礙,從而使患者的臨床癥狀得以有效改善,具有抗過敏、抗炎的效果[5],并且還能夠使護膜結(jié)構(gòu)得到保護,屬于銀屑病治療的有效藥物,但對于嚴重類型的銀屑病治療方面所發(fā)揮的效果卻不如非重癥銀屑病療效[6]。而阿維A 則屬于阿維A 脂代謝的一種活性物,具有突出的藥代動力學(xué),阿維A t 1/2 一般較短,不會在機體內(nèi)出現(xiàn)蓄積[7],故在使用藥物量較少的情況下仍能發(fā)揮良好療效,而依曲替酸是阿維A 主要的活性成份,具有較高的生物利用率,可有效改善表皮細胞分化水平,使機體內(nèi)中性粒細胞的發(fā)展得到預(yù)防,從而使銀屑病皮損處細胞增殖得到控制[8]。此外,阿維A 可通過調(diào)整藥物使用劑量來減少不良反應(yīng)發(fā)生事件,具有較高的安全性。
本次研究中,觀察組通過使用阿維A 治療,其總體有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,阿維A 治療嚴重類型銀屑病具有較高的有效性和安全性。
綜上所述,阿維A 治療嚴重類型銀屑病可發(fā)揮良好治療效果,且能夠減少用藥后的不良反應(yīng),降低復(fù)發(fā)率,值得推廣。