中醫(yī)治療慢性腎臟病性水腫的臨床效果觀察

劉媛媛，張 爽，殷志剛，徐啟春

（吉林省通榆縣中醫(yī)院，吉林 通榆 137200）

慢性腎臟病性水腫為腎臟疾病常見(jiàn)的病理進(jìn)程，該時(shí)期患者臨床癥狀顯著，腎功能持續(xù)性損傷，若沒(méi)有及時(shí)給予治療，極易導(dǎo)致腎功能衰竭，危害患者生命健康。常規(guī)西醫(yī)針對(duì)慢性腎臟性水腫尚無(wú)系統(tǒng)化治療，西藥的治療依賴肝腎代謝，于機(jī)體腎臟功能無(wú)益，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[1]。隨著我國(guó)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，于慢性疾病疾病及疑難疾病治療中取得了較好的療效，臨床于慢性腎臟性水腫治療中開(kāi)展中醫(yī)干預(yù)，臨床應(yīng)用反饋優(yōu)異。本研究為了明確中醫(yī)于慢性腎臟性水腫治療中的療效，特開(kāi)展平行比對(duì)，執(zhí)行如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題收集3 8例客觀對(duì)象，均為2 0 1 7年4月～2019年4月我院腎內(nèi)科收治的慢性腎臟病性水腫患者，男20例，女18例，年齡29歲～67歲，中位年齡（42.35±1.74）歲，病程2年～11年，中位病程（5.08±0.42）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究收集的38例客觀對(duì)象，均滿足臨床對(duì)慢性腎臟病性水腫的診斷依據(jù)；（2）患者自愿進(jìn)行客觀比對(duì)，并接受隨訪；（3）相關(guān)研究指標(biāo)上報(bào)院倫理會(huì)，經(jīng)審核后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究比對(duì)的患者；（2）對(duì)使用藥物不耐受的患者。

1.2 方法

患者確診后均采用一般治療干預(yù)，予以患者低鹽、低油脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，對(duì)機(jī)體水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，控制患者血壓指標(biāo)，將空腹血糖控制于7.0 mmol/L之下，餐后血糖控制于10.0 mmol/L之下，待患者病情穩(wěn)定后開(kāi)展進(jìn)一步治療；對(duì)照組患者予以慢腎康顆粒經(jīng)口服治療，主要藥物成分包括蒼術(shù)、黃精、益母草、大黃、丹參、白術(shù)、白花蛇舌草、牡丹皮、連翹等，每包15 g，每日服用1包，持續(xù)治療1個(gè)月后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以腎病診治指南為依據(jù)，將慢性腎臟病性水腫療效分為無(wú)效、轉(zhuǎn)歸及顯效等指標(biāo)；比對(duì)治療前后患者腎功能指標(biāo)（BUN、24h尿蛋白、Scr）及血脂指標(biāo)（TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)、LDL-C等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計(jì)量資料采用（±s）表達(dá)，組間樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 38例患者經(jīng)長(zhǎng)約1個(gè)月的治療，治療無(wú)效患者1例，治療顯效患者22例，轉(zhuǎn)歸患者15例，有效率97.37%。

2.1 比對(duì)治療前后患者腎功能指標(biāo)分析：

治療前患者B U N、2 4 h尿蛋白、S c r指標(biāo)分別為（6.52±0.54）mmol/L，（2.29±0.68）g、（75.02±5.26）mmol/L；治療后患者BUN、24h尿蛋白、Scr指標(biāo)分別為（6.05±0.38）mmol/L，（1.17±0.52）g、（78.95±5.71）mmol/L；組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療前后患者血脂指標(biāo)變化：

治療前患者TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)、LDL-C等指標(biāo)分別為（7.28±1.02）、（2.59±0.68）、（0.91±0.15）、（4.56±0.84）；治療后，對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（5.28±0.98）、（1.72±0.54）、（0.99±0.16）、（3.64±0.71），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎臟病性水腫多是由于多種腎臟疾病導(dǎo)致的四肢、頭面部及全身水腫情況，于原發(fā)性腎臟疾病及繼發(fā)性腎臟疾病中均有臨床表現(xiàn)。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎性水腫多是由于急性期外感病邪導(dǎo)致肺失宣降，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，水停于機(jī)體內(nèi)，因淤血、水濕阻滯，水液升降失司，繼發(fā)水腫癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為主要治療手段為清熱化瘀、健脾利濕，選用大黃為主要，選用白術(shù)、黃精、蒼術(shù)健脾潤(rùn)肺；選用牡丹皮、大黃排毒；選用丹參、益母草化瘀活血；選用白花蛇舌草、連翹痛淋利濕；諸藥調(diào)和改善腎水腫臨床癥狀[3]。

綜上，于慢性腎臟病性水腫治療中采用中醫(yī)治療，利于疾病轉(zhuǎn)歸，可于臨床推廣。