甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果

白紅霞

（甘肅省白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅白銀 730900）

臨床為了有效控制甲亢患者的病情發(fā)展，提高患者預(yù)后水平以及生活質(zhì)量，需要在患者病情確診后落實針對性的藥物治療方案，以往臨床主要以甲巰咪唑治療方案為主，其可以在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素上起到抑制作用，以此來改善患者的甲狀腺激素水平，但是單一用藥的療效有限，所以提倡聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾治療方案，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，對交感腎上腺素予以抑制， 進一步提高臨床療效[1]。本研究以74例甲亢患者作為研究樣本，探究甲巰咪唑+普萘洛爾治療方案的臨床效果，從而為甲亢患者治療措施的制定提供依據(jù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月甘肅省白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的74例甲亢患者，依據(jù)抽簽法將患者分為對照組和試驗組，各37例。對照組男性21例，女性16例；年齡20～68歲，平均年齡（45.67±7.48）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.43±0.31）年。試驗組男性20例，女性17例；年齡21～69歲，平均年齡（45.68±7.49）歲；病程3個月～3.8年，平均病程（2.12±0.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲甘肅省白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：入選的病例樣本均與甲亢診斷標準[2]相符；所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：白細胞減少，粒細胞異常，患有嚴重血液系統(tǒng)疾病者；患有惡性腫瘤者；患有精神障礙者；對研究藥物過敏者；重大器質(zhì)性病變者；資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出研究實驗者；不簽署知情同意書的病例樣本。

1.2 方法

對照組患者在入院后給予甲巰咪唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國家準字H11020440，規(guī)格：5 mg×50片）進行治療，用藥方式為溫水口服，30 mg/d，平均分為3次服藥，連續(xù)對患者治療半個月[2]。試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上加用普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,國家準字H32020133，規(guī)格：10 mg×100片）進行溫水口服治療，20 mg/d，平均分為2次用藥，治療周期為半個月[3]。

1.3 觀察指標

①甲狀腺分泌物各指標：主要從血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺素等方面進行分析。②臨床治療有效率：依據(jù)患者甲狀腺激素水平、臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。顯效為患者各甲狀腺分泌物恢復正常，臨床癥狀消失；有效為患者各甲狀腺分泌物以及臨床癥狀顯著改善；未達到上述指標為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括皮疹、頭痛、淋巴結(jié)腫大。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較

治療前，兩組患者甲狀腺分泌物各指標數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組甲狀腺分泌物各指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

試驗組治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

甲亢是由甲狀腺激素分泌過多引發(fā)的臨床綜合征。研究表明[4]，甲亢的誘因有很多，主要與甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤、碘食物攝取量過多等因素有關(guān)?；颊咴诎l(fā)病后會出現(xiàn)情緒易激動、易煩躁、身體乏力、汗液增多、食欲減退、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，患者的日常生活會因此受到影響。臨床在治療甲亢患者時以藥物治療、手術(shù)治療為主，其中藥物治療可以減少手術(shù)的侵入性操作，更容易被患者所接受。

在藥物治療方案中，可以采用甲巰咪唑改善患者的甲亢癥狀。甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾惣谞钕偎幬?，其主要的藥理機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，減少甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸的合成量，從而有效改善患者的甲狀腺功能亢進癥[5]。普萘洛爾屬于非選擇性β1、β2腎上腺素受體阻滯劑，可以有效減少患者的心率，降低心肌收縮力以及心排血量，并且該藥物可以抑制兒茶酚胺的分泌，降低患者神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)的興奮性，能快速緩解患者的癥狀表現(xiàn)。臨床研究表明[6]，兩種藥物聯(lián)合治療方案可以發(fā)揮藥效協(xié)同作用，進一步提高臨床療效。

本研究研究結(jié)果顯示，采用甲巰咪唑+普萘洛爾的試驗組，患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素下降幅度以及血清促甲狀腺激素升高幅度更大，且患者治療總有效率更高，相較于單一甲巰咪唑治療的對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也無顯著增加的情況，具有良好的用藥安全性。

綜上所述，在常規(guī)甲巰咪唑治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾治療甲亢患者，可以有效改善患者的甲狀腺激素水平，提高臨床治療效果，并且西藥治療方案的添加也不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，因此甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲狀腺功能亢進癥中的臨床治療效果顯著，可以有效改善患者的病情，該治療方案值得臨床進一步應(yīng)用與推廣。雖然此次研究實驗符合預(yù)期診斷標準，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短等缺陷，所以期待在后續(xù)研究中增加樣本量、延長研究時間，以提供更有價值的參考。

表1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較（，pmol/mL）

表1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較（，pmol/mL）

組別 n 游離三碘甲狀腺原氨酸 游離甲狀腺激素 血清促甲狀腺激素治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 37 17.03±1.23 6.94±0.31 55.59±0.43 20.49±0.35 0.18±0.03 0.31±0.02對照組 37 17.05±1/25 10.57±0.28 55.97±0.51 26.46±0.48 0.18±0.04 0.19±0.02 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05