急診內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥心力衰竭的臨床療效分析

孫瀏芳

（甘肅省白銀市中西結(jié)合醫(yī)院，甘肅白銀 730900）

患者的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化后會導致心功能產(chǎn)生變化，使射血功能受到一定影響，最后引發(fā)新陳代謝異常、心排血量不足，并且隨著時間推移會逐漸產(chǎn)生淤血。心力衰竭患者會表現(xiàn)出活動受限、水腫、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和工作[1-2]。重癥心力衰竭會加重患者心臟負荷，損害患者的心肌功能，嚴重危害患者的身心健康，所以臨床需要在患者病情確診后，對患者進行及時有效地診治。本研究以100例老年重癥心力衰竭患者為例，探討中西結(jié)合治療方式對患者產(chǎn)生的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省白銀市中西結(jié)合醫(yī)院2019年1月至2020年2月收治的100例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，按照不同的治療方式分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男性23例，女性27例；年齡59～74歲，平均年齡（64.3±11.5）歲。對照組男性24例，女性26例；年齡60～73歲，平均年齡（66.2±10.2）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者入院后經(jīng)過相關(guān)診斷檢查，符合Framingham診斷標準；患者和家屬積極配合研究。排除標準：具有心包炎、心臟瓣膜疾病和肥厚型心肌病的患者；無法積極主動配合研究，對治療產(chǎn)生抗拒的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的西藥治療，患者應(yīng)用阿司匹林、他汀類藥物、β-受體阻滯劑、ACEI類藥物和利尿劑以及強心劑進行治療[3-4]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬參附強心湯進行聯(lián)合治療，藥方成分主要為：黃芪30 g，人參10 g，毛冬青30 g，桂枝 10 g，生大黃 5 g，附子 10 g，澤蘭 10 g，水蛭粉 3 g，冬葵子 5 g，滑石 10 g，甘草 6 g，白術(shù) 10 g，大腹皮 15 g，茯苓15 g，防己10 g，牽牛子5 g，葶藶子10 g。將這些中藥和水用1:2的比例進行熬制，熬制時間為30 min，然后讓患者分成早晚服用，1劑/d，一個療程為2周。

1.3 觀察指標

患者治療后的臨床效果可以分為顯效、有效、無效。顯效為患者經(jīng)過治療后，產(chǎn)生的臨床癥狀已全部消失，其各項指標通過檢查都已恢復正常；有效為患者治療后，其臨床癥狀得到一定緩解，檢查其各項指標和治療前相比有所恢復；無效為患者接受治療后，其臨床癥狀并沒有改善，各項指標檢查后和治療前相同，甚至還有疾病加重的情況[5-6]。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者心功能指標：左心室收縮末期容積（LVESV）、左心射血分數(shù)（LVEF）、心臟每搏量（SV）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的心功能指標比較

對比治療前兩組患者的心功能指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比治療后兩組患者的心功能指標，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者經(jīng)過治療后，有1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，1例患者為惡心嘔吐，另外還有1例患者為頭暈，此組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對照組患者治療后，有3例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐，5例患者為消化道反應(yīng)，另外出現(xiàn)頭暈的患者為3例，此組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的心功能指標比較（）

表2 兩組患者的心功能指標比較（）

組別 n LVESV（mL） LVEF（%） SV（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 129.1±13.4 102.4±13.5 32.5±5.0 16.1±6.0 44.2±4.0 46.7±6.0觀察組 50 129.4±14.0 99.1±10.4 32.3±4.1 41.0±3.4 44.0±4.1 49.3±5.1 t 0.011 7.552 0.010 7.036 0.001 7.144 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭是一種急性內(nèi)科常見疾病，隨著我國人口老齡化問題加劇，中老年重癥心力衰竭的發(fā)病率也呈升高趨勢[6]。導致患者出現(xiàn)心力衰竭的因素有很多，主要由患者自身的心臟舒縮功能出現(xiàn)異常引起，如果沒有對患者進行及時搶救和治療，會造成疾病惡化，情況嚴重時還會導致患者死亡，所以，確診后需及時采取措施治療患者，避免病情被延誤。

現(xiàn)階段，臨床針對老年重癥心力衰竭患者進行治療時，很多醫(yī)生會選擇常規(guī)西藥的方式治療患者，一般會應(yīng)用β受體阻滯劑、利尿劑和強心劑等藥物，此方式雖然具有一定效果，但是針對老年患者而言，因為其年齡大，機體功能下降嚴重，所以此方式不但不能取得良好的治療效果，甚至還可能導致疾病復發(fā)，引發(fā)各種不良反應(yīng)[7]。所以，治療老年患者時，只采用單純西藥治療，并不能產(chǎn)生良好的效果。本研究結(jié)果顯示，對患者應(yīng)用中西結(jié)合的方式治療，不但可以讓患者的疼痛情況得到一定緩解，還可以讓患者的臨床癥狀得以有效改善[8]。患者患病后，如果沒有得到及時有效地治療，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)運血無力、陽氣虛衰、氣滯血疲、血液疲阻以及心脈不通暢等情況，研究中所應(yīng)用的自擬參附強心湯主要含由人參、附子、黃芪等組成，人參可以起到良好的補益心氣、活血化瘀效果；附子可以讓患者體內(nèi)寒氣消除，對其陽氣的恢復十分有利；黃芪可以加快機體的新陳代謝，促進患者的心肌供血，減少血液的黏稠度，增強免疫力。方劑中的中藥共同使用可以起到擴張血管和增強心肌的功效，對患者的治療十分有利。

因為重癥心力衰竭患者一般會表現(xiàn)出心悸、哮喘、水腫和痰飲等情況，所以，當患者的疾病得到確診后，需及時采用科學的方式治療，避免錯過最佳的治療時機。另外，受年齡因素影響，臨床治療時需結(jié)合每個患者自身實際情況，選擇最佳的治療措施進行干預(yù)，讓患者的癥狀在最短時間內(nèi)得到緩解。

總而言之，臨床針對老年重癥心力衰竭進行治療時，對其應(yīng)用中西結(jié)合的方式治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，其應(yīng)用價值要比單純使用西藥治療高很多，治療后甚至還可以提高患者對治療的滿意度，改善患者預(yù)后，因此，這種治療方式具有很高的安全性，在臨床中具有很好的應(yīng)用推廣價值。