普通X 線檢查與CT掃描在胸腰段脊柱骨折診斷中的應用價值比較

謝迭來，何可可，陳文寬

（廣州市天河區(qū)中山大學附屬第三醫(yī)院放射科 廣東 廣州 510630）

胸腰段脊柱骨折是骨科常見疾病，如治療不當易引發(fā)眾多并發(fā)癥，嚴重者還會出現(xiàn)截癱。臨床治療中需明確骨折的分型以及骨髓損傷的程度，對癥下藥，制定完善的治療方案[1-2]。當前臨床中多以普通X 線檢查與CT掃描對其進行檢查，因診斷方法不同，確診概率有所差異。故此，本文為進一步分析普通X 線檢查與CT掃描在胸腰段脊柱骨折診斷價值，選擇60例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年2月—2020年4月我院收治60例胸腰段脊柱骨折患者為主要對象，所有患者均滿足WHO對胸腰段脊柱骨折的診斷標準，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡35 ～67歲，平均年齡（40.2±1.1）歲，受傷平均時間為（5.5±1.4）h，分別包括跌落傷28例，交通事故傷27例，其它5例。隨機將60例患者劃分對照組與實驗，各30例，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者無差異，不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可研究對比。

1.2 診斷方法

1.2.1 對照組患者采取普通X 線檢查診斷，采取X線機檢查，對其腰椎正位、腰椎側(cè)位拍片以及雙側(cè)位拍片。

1.2.2 實驗組患者采取CT掃描，選擇螺旋CT掃描機進行檢查，指導患者行仰臥位，將受傷區(qū)域位于檢查重心，并告知患者將雙手抬起，叮囑患者掃描期間不可隨意挪動身體。其掃描部位是T12—S2，對疑似以及損傷水平中的上下椎體掃描，掃描期間將掃描平面垂直于椎管。掃描儀器參數(shù)設(shè)置：300mA、120Kv、0.5mmx16mm，旋轉(zhuǎn)時間設(shè)定為0.5s，層厚設(shè)定在2mm ～5mm，螺距設(shè)定在1 ～1.5，在掃描期間需對患者的軟組織窗以及骨窗加以觀察，其重建層厚設(shè)定在1 ～1.2mm，所有的圖像要應用容積重建法以及多平面重組發(fā)進行二維以及三維重建，并獲得最終圖像。

1.3 評判標準

所有圖片需2名以上臨床經(jīng)驗的影像學醫(yī)師進修最終診斷，如期間存在異議需討論，最終獲得診斷標準[3]。另CT掃描與普通X 線檢查方法的結(jié)果需與手術(shù)結(jié)果對比，并及時計算診斷符合率，做好對比工作。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采取25.0 統(tǒng)計學軟件處理，診斷符合率以n（%）表示，假如經(jīng)計算P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學意義，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病理結(jié)果分析

患者入院之后，經(jīng)病理檢查得知所有患者均是胸腰段脊柱骨折，其中骨折的椎體為90個，按照骨折的類型，將其劃分為三類，①爆裂型（12例）；②單純壓縮型（30例）；③脫位型（18例）。

2.2 兩組患者骨折分型診斷分析

實驗組患者診斷患者骨折分型符合率高于對照組，其中診斷爆裂型10例、單純壓縮型27例、脫位型15例，總診斷符合率為86.7%；對照組診斷爆裂型7例、單純壓縮型20例、脫位型11例，總診斷符合率為63.3%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05.

2.3 兩組患者診斷符合率分析

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組確診55例，誤診5例，對照組診斷48例，誤診7例，可疑5例，實驗組診斷符合率（91.6%）高于對照組（80.0%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05.

3 討論

因受多方面因素的影響，近幾年胸腰段脊柱骨折發(fā)生率有所提高，在臨床中需加以重視，如治療不及時，則會延誤患者的病情，甚至導致患者出現(xiàn)死亡與截癱[4]。為提高臨床治療效果，則離不開有效的檢查方法，早期對患者脊柱損傷情況、骨折的分型進行診斷，依據(jù)檢查方法對癥下藥制定完善的治療方法，提高臨床治療效果，所以檢查方法具有重要的臨床價值。

目前診斷胸腰段脊柱骨折的方法以普通X 線檢查與CT掃描為主，普通X 線檢查雖可以將椎體骨折情況、椎間隙形態(tài)、脊柱排列、脊柱曲度展現(xiàn)，但是在診斷方面有所局限。CT掃描相對于普通X 線檢查優(yōu)勢眾多，可以實現(xiàn)平面重建，對骨折部位更直觀的觀察，幫助醫(yī)生了解脫位的方向、骨折的位置等。同時，CT掃描采取螺旋方式，能夠連續(xù)掃描，在縮短掃描時間的同時可以增加掃描層次，降低偽影的出現(xiàn)。在本次研究中，對照組患者采取普通X 線檢查診斷，實驗組采取CT掃描，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，實驗組患者診斷患者骨折分型符合率（86.7%）高于對照組（63.3%），實驗組診斷符合率（91.6%）高于對照組（80.0%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且該數(shù)據(jù)與劉艷玲， 楊斌[5]等人的診斷結(jié)果相近，具有研究意義。

綜上，CT掃描具有高分辨率等優(yōu)勢，可以顯示出多方位的三維椎管立體圖像，對胸腰段脊柱骨折部位、骨折分型等診斷具有特性性與敏感性，能夠提高臨床診斷符合率，為醫(yī)生制定治療方案起到幫助，值得推廣。