傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效比較研究

蔡松波

【摘要】目的 比較應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)與應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效。方法 隨機(jī)選取來(lái)本院2017年6月～2018年6月治療的180例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，平均分成觀察組（n=90）與對(duì)照組（n=90）兩組，觀察組患者采用低位小切口手術(shù)治療;對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者在術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，各組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療，其治療效果良好對(duì)患者的身體恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性結(jié)節(jié);低位小切口手術(shù);傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌疾病的一種，女性的發(fā)病率比較高，當(dāng)前治療此病的方法即采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)切口在胸骨切跡上方6 cm，且術(shù)中出血量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床開展了低位小切口手術(shù)方法，并取得了良好的治療效果。在本次研究中對(duì)觀察組甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者應(yīng)用了低位小切口手術(shù)治療的方法，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析和研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)本院2017年6月～2018年6月治療的180例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，平均分成觀察組（n=90）與對(duì)照組（n=90）兩組，其中觀察組女66例，男24例，患者年齡20～42歲，平均（28.5±2.6）歲，病程7個(gè)月～18年，平均（6.2±2.6）年;90例對(duì)照組患者中女63例，男27例，患者年齡21～43歲，平均（22.5±3.1）歲，病程6個(gè)月～19年，平均（5.2±3.6）年。對(duì)兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比對(duì)，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，具體實(shí)施方法如下：患者在仰臥位下接受手術(shù)，在全麻下接受手術(shù)，麻醉起效后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，保證手術(shù)部位的清潔、無(wú)菌。協(xié)助患者頭向后仰，在肩下墊一高枕，使頸部充分暴露，以手術(shù)醫(yī)生能夠清晰的看見手術(shù)部位為宜。在胸骨切跡上方6 cm作為手術(shù)切口處。首先將頸白線進(jìn)行縱向隔開，并將腫塊充分暴露，以保證良好的手術(shù)視野，然后觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的部位以及范圍，將與中靜脈有關(guān)的血管的切斷，通過(guò)蚊式鉗夾將體內(nèi)甲狀腺良性結(jié)節(jié)取出，并將其切斷，最后進(jìn)行止血，縫合手術(shù)切口，清潔手術(shù)部位。術(shù)后囑患者家屬注意事項(xiàng)以及服用藥物。

觀察組樣本的治療方法為低位小切口手術(shù)，具體實(shí)施方法如下：患者以仰臥位接受手術(shù)治療，在氣管插管、全麻狀態(tài)下接受手術(shù)，麻醉起效后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，保證手術(shù)部位清潔、無(wú)菌，協(xié)助患者頭向后仰，在肩下墊一高枕，使頸部充分暴露，以手術(shù)醫(yī)生能夠清晰的看見手術(shù)部位為宜。在頸靜脈切記上方3 cm處行一2～3 cm的橫向切口，并將下層帶狀肌進(jìn)行切割，將直徑4 mm的鼻內(nèi)鏡插入，進(jìn)行甲狀腺的分割。通過(guò)超聲刀對(duì)甲狀腺下端血管進(jìn)行切割，并將其上段充分暴露。然后使用超聲刀將甲狀腺峽部、韌帶、以及甲狀腺上端血管切斷，將結(jié)節(jié)摘除。術(shù)后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行充分止血，清潔手術(shù)部位，并指導(dǎo)患者按時(shí)服藥并積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實(shí)驗(yàn)患者的術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)及切口長(zhǎng)度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0l統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以（P<0.05）檢驗(yàn)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，各組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié) 論

甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因是機(jī)體受到多種因素的相互影響而造成病人的甲狀腺有單個(gè)或多個(gè)組織的不正常結(jié)構(gòu)的團(tuán)塊[1]?；颊叩男詣e與年齡還有患者生活的地理區(qū)域與甲狀腺結(jié)節(jié)的形成有著密不可分的關(guān)系[2]。蔣易君，楊江濤，景巨鵬[3]等研究證實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率女性明顯高于男性，并隨著人們年齡的增加發(fā)病率也明顯提高，當(dāng)前臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)多為手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)方法操作次數(shù)比較高，而且創(chuàng)傷也大，在術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也多，術(shù)后患者的頸部留有疤痕，影響美觀[4]。近些年來(lái)，臨床多采用低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，其優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)口小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中對(duì)于患者的損傷較小，也因此術(shù)出血量較小。由于術(shù)中應(yīng)用的是超聲刀，因此術(shù)后不需要進(jìn)行切口縫合，患者術(shù)后幾乎不會(huì)有留下瘢痕[5-6]。低位小切口手術(shù)過(guò)程中，不需要對(duì)頸前肌群進(jìn)行切斷，一般情況下均經(jīng)頸白線直接進(jìn)入甲狀腺，術(shù)后不用對(duì)頸前淺靜脈進(jìn)行結(jié)扎和縫合，可減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，患者術(shù)后的疼痛感也會(huì)有所減輕。

本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用了低位小切口手術(shù)的療法，其研究表明，觀察組患者的住院天數(shù)、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中的出血量，促進(jìn)了患者的身體康復(fù)，在臨床應(yīng)用中值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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