微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理對婦科腹部手術患者術后康復的影響

張文婷

江西省婦幼保健院婦三科 （江西南昌 330006 ）

婦科腹部手術可分為剖宮產術、子宮切除術及剖腹探查術等，多數(shù)患者術后可出現(xiàn)腹脹、排氣困難等癥狀，加之受手術創(chuàng)傷、麻醉刺激等因素影響，多數(shù)患者術后早期未進行積極主動鍛煉，導致腸胃蠕動恢復較慢，使得腸內壓持續(xù)增高，影響腹壁切口愈合，應予以積極康復護理以加快康復進程[1-2]。微波治療儀依據(jù)微波加熱原理，將微波集中照射于切口部位，經(jīng)軟組織吸收后產生微波效應，可改善血液循環(huán)，達到促進切口愈合的目的。本研究探討微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理對婦科腹部手術患者術后康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2019年11月于我院行婦科腹部手術的患者96例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各48例。觀察組年齡22～43歲，平均（30.56±4.27）歲；手術類型，卵巢腫瘤切除術11例，全子宮加附件切除術12例，次全子宮切除術14例，子宮肌瘤挖除術11例。對照組年齡22～44歲，平均（30.57±4.28）歲；手術類型，卵巢腫瘤切除術12例，全子宮加附件切除術10例，次全子宮切除術13例，子宮肌瘤挖除術13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：硬膜外麻醉下行腹部手術；患者同意參加研究且簽署知情同意書。排除標準：合并消化或泌尿系統(tǒng)疾病；合并嚴重精神疾病。

1.2 方法

對照組實施優(yōu)質護理。（1）加強病情監(jiān)測：術后密切監(jiān)測患者生命體征，保持引流管通暢并嚴格記錄24 h 出入量；去枕平臥6 h 后改為半臥位，協(xié)助患者在床上進行適當翻身活動，抬高床頭以加快腸胃蠕動，術后24 h 鼓勵患者盡早下床活動。（2）心理疏導：告知患者手術情況及術后恢復注意事項，耐心解釋術后可能出現(xiàn)的問題，加強與患者的溝通交流，列舉術后恢復的成功案例，增強患者康復信心，以緩解緊張、恐懼情緒。（3）飲食干預：術后8 h 給予患者少量米湯等半流質食物，依據(jù)患者身體恢復情況逐漸過渡至正常飲食；腸功能未恢復前禁食牛奶、糖果等產氣食物，防止脹氣，鼓勵患者食用綠色蔬菜等粗纖維食物，以加快腸胃蠕動。

觀察組在對照組基礎上采用微波治療儀（徐州市奧瑞電子設備有限公司，WB-3200A）照射腹部切口：患者取平臥位，充分暴露切口敷料，微波探頭對準切口部位，并調至距切口2～3 cm 位置，設置照射功率為10～20 W，以患者感到局部微熱、無強烈刺激痛感為宜，15～20 min/次，2次/d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組干預5 d 后的切口愈合情況：完全愈合，切口紅、腫、疼痛等癥狀完全消失，呈線性愈合；部分愈合，紅、腫、熱痛等癥狀減輕，切口部分呈線性愈合；未愈合，切口皮膚全部裂開；切口愈合率=（完全愈合例數(shù)+部分愈合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組術后恢復情況，包括腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 切口愈合率

干預5 d 后，觀察組手術切口愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組切口愈合率比較

2.2 術后康復情況

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組術后康復情況比較（±s）

表2 兩組術后康復情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 48 24.56±5.87 30.24±6.12 9.54±2.31觀察組 48 18.56±5.85 27.33±5.84 7.52±2.33 t 5.016 2.383 4.266 P 0.000 0.019 0.000組別 例數(shù) 腸鳴音恢復時間（h）肛門排氣時間（h）

3 討論

婦科腹部手術常采用硬膜外麻醉，手術創(chuàng)傷及操作會對內臟造成一定牽拉刺激，加之多數(shù)患者術后由于切口疼痛等原因而拒絕活動，致使腸胃蠕動恢復較慢，腸腔內積聚氣體不宜排出而引起腹脹，加重患者痛苦，不利于切口愈合[3-4]。如何采取有效護理措施以減輕患者腹脹、促進傷口愈合成為當前需要解決的重要問題。

本研究結果顯示，干預5 d 后觀察組手術切口愈合率高于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，表明微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理能夠促進婦科腹部手術患者的術后康復。分析原因在于，從飲食干預、病情觀察、心理疏導等方面為患者提供優(yōu)質護理服務，能夠消除患者負面情緒，增強其術后康復信心，使其積極配合護理工作，主動進行早期康復訓練；術后協(xié)助患者早期進行翻身活動和下床運動，能夠促使腸胃蠕動，減少術后腹脹的發(fā)生，有助于早期肛門排氣，避免術后腸脹氣、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生[5]。微波治療儀充分利用微波照射穿透力強、波長短、震蕩周期長等特點，照射于切口組織，發(fā)揮微波熱作用，能夠降低腹部組織感覺神經(jīng)興奮性，加快炎性滲出液吸收，從而促進切口愈合[6]；此外，微波照射不需每次更換敷料，能夠減輕患者痛苦，減少著涼、感染風險，增加舒適度，從而加快患者康復。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質護理能夠促進婦科腹部手術患者切口愈合，加快患者術后康復，縮短住院時間。