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    吸奶器對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)的影響

    2020-12-16 07:09:06洪惠蘭張娜治王輝燕蔡淑禎趙梅晶通信作者
    醫(yī)療裝備 2020年21期
    關(guān)鍵詞:吸奶器乳汁泌乳

    洪惠蘭,張娜治,王輝燕,蔡淑禎,趙梅晶(通信作者)

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 (福建泉州 362000)

    母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率,它帶來(lái)的益處可以延續(xù)至成人期。母乳是嬰兒最佳的食品,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富,可增強(qiáng)嬰兒免疫力,提升嬰兒智力,并可減少嬰兒猝死癥的發(fā)生,降低兒童期肥胖、過(guò)敏性疾病的發(fā)生率[1]。母乳喂養(yǎng)是否成功與產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌相關(guān),而產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在乳汁分泌不足的情況[2]。本研究探討吸奶器對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年7月至2019年7月我院收治的產(chǎn)婦90名,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45名。對(duì)照組年齡22~41歲,平均(28.43±4.62)歲;生產(chǎn)時(shí)孕周37~41周,平均(38..29±1.01)周;初產(chǎn)婦35名,經(jīng)產(chǎn)婦10名;自然分娩21名,剖宮產(chǎn)24名。觀察組年齡21~42歲,平均(29.31±3.89)歲;生產(chǎn)時(shí)孕周37~42周,平均(38.51±0.89)周;初產(chǎn)婦28名,經(jīng)產(chǎn)婦17名;自然分娩19名,剖宮產(chǎn)26名。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)禁忌證;(2)單胎且入院資料完整;(3)意識(shí)清楚,能與醫(yī)師進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神異常、凝血功能異常的產(chǎn)婦;(2)合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的產(chǎn)婦;(3)盆骨測(cè)量異常的產(chǎn)婦;(4)患有嚴(yán)重心理疾病的產(chǎn)婦。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)后均進(jìn)行母乳喂養(yǎng),讓新生兒吸吮以刺激乳汁分泌。

    對(duì)照組采用乳房按摩的方式促進(jìn)乳汁分泌。首先,護(hù)理人員將毛巾采用溫水充分浸濕,隨后用浸濕的毛巾熱敷產(chǎn)婦的雙側(cè)乳房,再讓產(chǎn)婦仰臥,將適量的潤(rùn)膚霜均勻涂抹在乳房上;護(hù)理人員左手固定乳房,右手輕輕擠壓乳暈,使其變得柔軟,用示指、拇指和中指垂直于胸部,將乳頭夾起輕輕外拉,不斷變換位置的同時(shí)壓迫乳房,盡量收緊手指;完成以上動(dòng)作后,由雙手的手掌沿著乳管從外向內(nèi)輕輕推向乳頭,以促進(jìn)血液循環(huán)并疏通乳房,若在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)乳房中有硬塊,則按摩直到乳房變軟;最后,雙手將乳房向中間推,使2個(gè)乳頭最大限度靠近,增加乳房基底部的活動(dòng)量,并將拇指放在產(chǎn)婦的腋下,剩余的4指放于乳房的底部,托起乳房并輕柔地按摩,同時(shí)用示指和拇指輕輕按壓乳暈[3]。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用吸奶器促進(jìn)乳汁分泌:按摩結(jié)束后,立即使用醫(yī)用電動(dòng)吸奶器[杭州京泠醫(yī)療器械有限公司,舒適型Cozy-II,浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008第2640078號(hào)],產(chǎn)婦采取舒適的姿勢(shì),將乳頭對(duì)準(zhǔn)硅膠后打開(kāi)旋轉(zhuǎn)開(kāi)關(guān),將模式調(diào)至嬰兒吮吸模式,吸力緩慢增加,以產(chǎn)婦不感到疼痛為準(zhǔn),時(shí)間為30 min,每3小時(shí)吸1次。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    比較兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量及產(chǎn)后24 h 以內(nèi)、24~48 h、49~72 h、72 h 以上的純母乳喂養(yǎng)率。乳房脹痛評(píng)分采用視覺(jué)疼痛評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估,滿分10分,無(wú)脹痛為0分,輕度脹痛為1~3分,中度脹痛為4~7分,嚴(yán)重脹痛為7~10分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較

    觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組,產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組,平均泌乳量高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較

    觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外,不給嬰兒喂食其他任何液體或固體。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì):(1)能夠?yàn)閶雰禾峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng),降低患病風(fēng)險(xiǎn)并可預(yù)防過(guò)敏,還能夠促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)及腸道的發(fā)育,同時(shí)能夠增加母嬰之間的感情[4];(2)母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后出血,幫助產(chǎn)婦迅速恢復(fù)體重,降低患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵在于母乳的質(zhì)量及乳汁分泌量[5]。

    表1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較(±s)

    表1 兩組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分、平均泌乳量比較(±s)

    組別 人數(shù) 產(chǎn)后泌乳時(shí)間(h)產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分(分)平均泌乳量(ml)觀察組 45 9.01±2.36 4.32±0.15 532.23±45.10對(duì)照組 45 14.23±3.31 6.09±1.29 346.18±35.59 t 18.625 6.337 9.756 P 0.000 0.010 0.000

    表2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較[名(%)]

    近年來(lái),吸奶器在臨床促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[6]。傳統(tǒng)的乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌的方式可能會(huì)因?yàn)椴僮魇址ǖ牟煌?,以及操作時(shí)的力道問(wèn)題,對(duì)催乳效果產(chǎn)生影響。吸奶器能夠模擬嬰兒吮吸方式輔助吮吸乳房,促進(jìn)垂體分泌催乳素,進(jìn)而刺激乳腺分泌乳汁,達(dá)到增加泌乳量的目的;產(chǎn)婦生產(chǎn)后,除嬰兒有限的吮吸之外,利用吸奶器反復(fù)多次吮吸,可促進(jìn)乳腺上皮收縮而促進(jìn)乳腺管內(nèi)乳汁噴出,確保乳房排空,進(jìn)而促進(jìn)乳房不斷分泌乳汁[7];同時(shí),吸奶器反復(fù)吮吸能夠促進(jìn)乳腺管內(nèi)多余乳汁吸出,有利于細(xì)小物質(zhì)排出,預(yù)防炎癥[8]。有研究顯示,多余的乳汁存留于乳房?jī)?nèi)導(dǎo)致乳房在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)漲奶,抑制乳汁的分泌,進(jìn)而使得乳汁分泌減少[9-10]。吸奶器將留存的乳汁吸空,可排空乳房,促進(jìn)乳汁分泌,增加奶量,同時(shí)增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心,緩解其緊張情緒。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組,產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評(píng)分低于對(duì)照組,平均泌乳量多于對(duì)照組,說(shuō)明吸奶器有利于縮短泌乳時(shí)間,減輕乳房脹痛,并增加乳汁分泌量;觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組,說(shuō)明吸奶器有助于提高乳汁分泌量,進(jìn)而提高純母乳喂養(yǎng)率。

    綜上所述,吸奶器能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌,縮短產(chǎn)婦泌乳時(shí)間,提高純母乳喂養(yǎng)率。

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