多層螺旋CT 診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用

鄧華麗，金紅東

（曲靖市第二人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

急性胸腹部創(chuàng)傷及急診科中的常見病和多發(fā)病，該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、病情危重的特點，所以必須給予及時有效的治療，否則會直接危及到患者的生命健康[1]。而想要給予患者及時有效的治療，前提需要給予早期準(zhǔn)確的診斷[2]。目前臨床上診斷疾病的檢查方法有很多，如X 射線檢查、CT 檢查等。其中多層螺旋CT 檢查是CT檢查中常用的一種檢查方法，因其具有掃描迅速、圖像清晰的特點，所以在各種疾病診斷中都發(fā)揮著重要的作用。本研究就以50 例患者為例，分析應(yīng)用多層螺旋CT 檢查的價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的50 例急性胸腹部創(chuàng)傷患者均為2019 年1 月至2019 年9 月期間收治的患者。50 例患者中男性患者28 例，女性患者22 例，年齡范圍20 ～75 歲，平均年齡（48.5±2.1）歲，50 例患者均給予X 射線檢查及多層螺旋CT 檢查。50 例患者均對本次研究知情同意；50例患者入院后均有腹疼痛、右上腹痛的臨床表現(xiàn)；50例患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性胸腹部創(chuàng)傷肝臟損傷患者[3]。排除有精神疾??；合并其他重大疾??；溝通障礙等患者。

1.2 方法

50 例患者均采用X 射線及多層螺旋CT 兩種影像學(xué)檢查技術(shù)進行診斷。

X 射線檢查：指導(dǎo)患者保持仰臥位，采用X 射線檢查儀器定位患者胸腹部，設(shè)置電壓和電流，對患者胸腹部進行平掃，攝片完成后，需要由兩名年資較高的影像醫(yī)生對成像進行分析并出具診斷結(jié)果。

多層螺旋CT 檢查：儀器：16 排飛利浦。方法：指導(dǎo)患者保持仰臥位，將CT 檢查儀器電流設(shè)置為200 ～300毫安，電壓設(shè)置在140kV 以內(nèi)，層厚設(shè)置為4 毫米，從患者的胸部開始進行掃描，掃描范圍逐漸擴大至患者盆腔部位。掃描完成后，利用三維圖像技術(shù)成像，并由兩名年資較高的影像醫(yī)生對成像進行分析，出具診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法對急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷準(zhǔn)確率，以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果，50 例急性胸腹部創(chuàng)傷患者均為肝臟損傷患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率對比，從表1 數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，采用多層螺旋CT 檢查在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷肝臟損傷類型中的準(zhǔn)確率均為100%，其準(zhǔn)確率顯著高于X 射線檢查準(zhǔn)確率，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著交通事業(yè)、建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，臨床上急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也越來越高。急性胸腹部創(chuàng)傷患者大多病情嚴(yán)重，具有較高的死亡率，必須給予患者及時有效的治療，而早期準(zhǔn)確的診斷，對挽救患者生命以及提高患者預(yù)后效果則尤為關(guān)鍵[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，臨床上影像學(xué)檢查技術(shù)也越來越先進，其中多層螺旋CT 檢查因其應(yīng)用方便、成像清晰就在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，相比臨床上常用的X 射線檢查，多層螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率更高[5]。這是因為多層螺旋CT 檢查具有多方面、斷層成像的優(yōu)勢，且采用三維重建成像技術(shù)，可以將患者細微、隱匿的損傷部位及損傷程度清晰呈現(xiàn)出來，這對于降低漏診率、誤診率，以及提高診斷準(zhǔn)確率都具有重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，兩種檢查方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率對比，采用多層螺旋CT 檢查在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷肝臟損傷類型中的準(zhǔn)確率均為100%，其準(zhǔn)確率顯著高于X 射線檢查準(zhǔn)確率，對比差異顯著（P＜0.05）。這是因為相比X 射線檢查，多層螺旋CT 檢查的圖像清晰度更高，且在三維重建技術(shù)的應(yīng)用下，對于微小、隱匿的肝臟創(chuàng)傷部位也可以準(zhǔn)確、清晰的顯示出來，而這些都是X 射線檢查無法達到的效果。應(yīng)用多層螺旋CT 檢查還可以對肝臟損傷的程度進行分級，如影像學(xué)顯示包膜下血腫＜1cm，薄膜撕裂、肝實質(zhì)撕裂深度＜1cm，則可以診斷為1 級損傷。如影像學(xué)顯示肝實質(zhì)損毀，涉及大于50%的肝葉，且肝周圍靜脈損傷，則可以診斷為5 級損傷。影像學(xué)顯示包膜下血腫越大，薄膜撕裂、肝實質(zhì)撕裂深度，則表示損傷程度更嚴(yán)重。所以，在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中應(yīng)用多層螺旋CT 檢查的準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，在診斷急性胸腹部在肝臟創(chuàng)傷類型中，多層螺旋CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率均高達100%，在早期準(zhǔn)確的診斷下，更有利于患者得到及時有效的治療，進而提高患者治療效果及預(yù)后效果。因此，在診斷急性胸腹部創(chuàng)傷中，多層螺旋CT 檢查值得積極推廣。