小兒支原體肺炎的胸部數(shù)字X 線影像診斷價(jià)值分析

畢言俊

（濟(jì)南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 271121）

上呼吸道感染在兒童群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)肺炎是造成兒童群體死亡的危險(xiǎn)因素。肺炎支原體感染在秋冬季節(jié)高發(fā)，支原體屬于原核微生物，在極端環(huán)境中可實(shí)現(xiàn)生長(zhǎng)與繁殖，造成人類發(fā)生感染的多為肺炎支原體，可依附于患者上呼吸系統(tǒng)細(xì)胞，并導(dǎo)致紅細(xì)胞黏膜和呼吸系統(tǒng)黏膜的受損[1]，所以對(duì)于支原體肺炎小兒來(lái)說(shuō)及早確診是實(shí)現(xiàn)有效治療的基本前提。以下將分析應(yīng)用胸部數(shù)字X線影像在小兒支原體肺炎中的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年1 月—2020 年2 月本院37 例支原體肺炎患兒，男/女：19/18；年齡7 個(gè)月～13 歲，均值為（9.2±0.5）歲；患兒癥狀為發(fā)熱和刺激性干咳等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，且支原體PCR 陽(yáng)性。

1.2 方法

入組患兒均以DR 設(shè)備對(duì)其胸部正位像進(jìn)行拍攝。由本院2 名具有高年資的影像醫(yī)師獨(dú)立閱片，對(duì)患兒胸片影像特征進(jìn)行觀察和分析，包括患兒肺內(nèi)病變的具體分布情況、密度以及形態(tài)，和肺間質(zhì)情況與胸膜形態(tài)等。其中影像表現(xiàn)主要可分為胸腔積液、支氣管血管周邊的間質(zhì)性浸潤(rùn)、肺不張、結(jié)節(jié)樣的小葉氣腔實(shí)變以及段葉分布的氣腔實(shí)變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

本組37 例患兒均具有發(fā)熱表現(xiàn)，且體溫最高峰值達(dá)38.7 ～41.8℃，均值為（39.5±0.6）℃，血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到（3.4 ～13.7）×109/L；

37 例患兒中35 例病變均為累及單側(cè)肺（94.59%），另2 例患兒累及其雙側(cè)肺（5.41%）；6 例患兒存在小葉結(jié)節(jié)樣實(shí)變（16.22%），36例患兒提示存在氣腔實(shí)變影（97.30%），34 例提示存在段、葉分布實(shí)變影（91.89%），17 例提示存在支氣管血管周邊的間質(zhì)性浸潤(rùn)（45.95%），存在肺不張者共計(jì)1 例（2.70%），患兒均無(wú)胸腔積液。

3 討論

小兒支原體肺炎具有較高的臨床發(fā)病率，特別是隨著臨床中抗生素類藥物的應(yīng)用，使得細(xì)菌性肺炎疾病的發(fā)病率明顯下降。與此同時(shí)支原體感染所誘發(fā)的肺炎疾病呈明顯的上升趨勢(shì)，并且世衛(wèi)組織公布調(diào)查結(jié)果提示，肺炎是導(dǎo)致年齡不足5 歲兒童發(fā)生死亡的重要原因，所以做好小兒支原體肺炎患兒的早期明確診斷及治療意義重大。小兒支原體肺炎患兒由于年齡分布差異，在X 線影像中的表現(xiàn)也存在較大差別，在臨床診斷中若不能結(jié)合患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床特征，非常容易與大葉性肺炎、病毒性肺炎以及支氣管肺炎等疾病相混淆。此類患兒在臨床表現(xiàn)方面和典型的支氣管肺炎，以及大葉性肺炎存在一定差異，并且許多獲得性肺炎均是由于患兒肺炎支原體感染所引起。支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的病原微生物，同時(shí)肺炎支原體也是人體肺內(nèi)體積最小的一類微生物，并且也是誘發(fā)非細(xì)菌性肺炎的主要原因。此類患者典型的病理改變體現(xiàn)為支氣管壁與周邊淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞等發(fā)生浸潤(rùn)，同時(shí)細(xì)支氣管黏膜與周邊間質(zhì)存在充血水腫情況，患者存在肺泡當(dāng)中的漿液滲出。由于兒童患者患有支原體肺炎疾病后，臨床癥狀表現(xiàn)存在差異且輕重不一，應(yīng)用肺部X 線診斷中真相具有多樣化，同時(shí)特異性相對(duì)較差。現(xiàn)階段，對(duì)于小兒支原體肺炎疾病的確診依然需要依賴于支原體肺炎培養(yǎng)，然而該檢查在患兒疾病的早期明確診斷中應(yīng)用效果不理想，所以還需探尋小兒支原體肺炎的X 線影像表現(xiàn)，這對(duì)于患兒早期疾病診斷具有重要的臨床意義[2-3]。所以在診斷期間還應(yīng)認(rèn)知到該疾病是小兒群體中的常見(jiàn)病，在癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)方面和X線表現(xiàn)可能存在不相符合的情況，在疾病的診斷中還需結(jié)合患兒的相關(guān)特異性檢查，并對(duì)特征性X 線影像表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，這樣有利于患兒的早期明確診斷，可防止發(fā)生誤診情況。對(duì)于此類患兒一經(jīng)診斷后通過(guò)應(yīng)用紅霉素治療可取得顯著療效，大約2～3 周左右多數(shù)的病灶能夠?qū)崿F(xiàn)完全吸收，并且僅有少部分的患兒肺段實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，病變可能累及胸膜，其吸收速度相對(duì)較慢。在X 線影像特征的改善方面相對(duì)晚于患兒的臨床癥狀表現(xiàn)與體征表現(xiàn)，所以通過(guò)應(yīng)用X 線檢查對(duì)于此類患兒的疾病診斷和治療均具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

綜上所述，胸部數(shù)字X 線影像運(yùn)用于小兒支原體肺炎的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可為患兒的疾病診斷及治療調(diào)整提供重要的參考依據(jù)。