心內(nèi)平滑肌瘤病應(yīng)用心臟超聲的臨床觀察

李 華

（煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院特檢科 山東 煙臺 264006）

心內(nèi)平滑肌瘤病形成主要是子宮肌壁靜脈平滑肌腫瘤或者子宮肌瘤生長范圍擴(kuò)越子宮，順著其他組織逐漸蔓延到下腔靜脈，若蔓延到肺動脈或者右心腔[1]。心內(nèi)平滑肌瘤病發(fā)生率不高，由于臨床癥狀表現(xiàn)無特異性，從而導(dǎo)致疾病漏診率與誤診率非常高。但，近年來，受到多方面的影響，導(dǎo)致心內(nèi)平滑肌瘤病有上升趨勢。因此，本文針對心內(nèi)平滑肌瘤病患者實(shí)施心臟超聲診斷，觀察疾病臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年9 月我院22 例心內(nèi)平滑肌瘤病患者，均為女性，平均年齡（44.83±1.47）歲，病程（2.32±0.05）年。選入標(biāo)準(zhǔn)：①通過病理檢查，確診為心內(nèi)平滑肌瘤?。虎诮?jīng)倫理委員會同意；③患者自愿參與此次調(diào)研；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②精神系統(tǒng)疾??；③不符合手術(shù)指征。

1.2 方法

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施心臟超聲檢查，設(shè)定相關(guān)參數(shù)，告知患者檢查流程，提高其認(rèn)知度，保持良好的配合。調(diào)整患者左側(cè)臥位姿勢，應(yīng)用儀器多心臟各個(gè)切面實(shí)施檢查，應(yīng)用線性探頭在上腔靜脈探查到遠(yuǎn)心端，再對髂內(nèi)靜脈、雙側(cè)髂總短軸、長軸、盆腔等各個(gè)切面實(shí)施探查，記錄髂靜脈、右心房、右心室、肺動脈內(nèi)鏡、下腔靜脈相關(guān)指標(biāo)，分析結(jié)構(gòu)是否存在異常，盆腔內(nèi)側(cè)是否有記錄，子宮靜脈與卵巢靜脈情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心內(nèi)平滑肌瘤病患者臨床癥狀表現(xiàn)，心臟超聲檢驗(yàn)結(jié)果以及治療預(yù)后效果。

2 結(jié)果

22 例心內(nèi)平滑肌瘤病患者均出現(xiàn)不同程度心慌心悸、呼吸不暢、胸悶、副部長齊、盆腔包塊、胸痛、胸骨左緣收縮期雜音等。

心臟超聲特點(diǎn)：病灶主要存在心腔內(nèi)部，并跟隨心動周期擺動，擺動幅度會隨著病灶體積增大而縮?。挥倚那粌?nèi)病灶有回聲實(shí)物團(tuán)塊影，體積偏大；部分患者右心室內(nèi)徑或者右心房內(nèi)徑明顯增大，心包存在少量積液，三尖瓣存在反流或者梗阻狀況，下腔靜脈明顯增寬。

對所有患者實(shí)施手術(shù)治療，將心腔內(nèi)瘤體切除，手術(shù)結(jié)束后，實(shí)施心臟超聲復(fù)查，下腔靜脈病灶、右心腔內(nèi)病灶全部消失。

3 討論

靜脈內(nèi)平滑肌瘤病是導(dǎo)致心內(nèi)平滑肌瘤病主要病源，前者在臨床中發(fā)生率較低，后者發(fā)生率更低，由于疾病臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致疾病漏診率與誤診率非常高。

靜脈內(nèi)平滑肌瘤病主要發(fā)病于女性，特別是絕經(jīng)期前、后、子宮肌瘤切除以及子宮切除女性[2]。有研究稱：靜脈內(nèi)平滑肌瘤病的發(fā)生與雌激素水平有所關(guān)聯(lián)[3]。根據(jù)病灶嚴(yán)重程度與范圍不同，心內(nèi)平滑肌瘤病臨床癥狀表現(xiàn)也有有所不同，部分無臨床癥狀表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)呼吸不暢、心慌心悸以及猝死等。為進(jìn)一步確診心內(nèi)平滑肌瘤病診斷價(jià)值，可對其實(shí)施心臟超聲檢查，即可對右心腔內(nèi)病灶顯示出來，還有利于了解術(shù)后病灶是否全部切除，更能將患者心臟狀況顯示出來，了解患者心臟是否存在其他疾病，從而實(shí)施綜合性治療干預(yù)[4]。

心內(nèi)平滑肌瘤病實(shí)施心臟超聲診斷主要表現(xiàn)為下腔靜脈向右心腔內(nèi)延伸的病灶回聲。臨床中，對此疾病治療方案多選擇手術(shù)，而將病灶徹底清除是手術(shù)重中之重。術(shù)前，加強(qiáng)對患者疾病檢查，通過相關(guān)數(shù)據(jù)對病灶實(shí)施科學(xué)、有效診斷，從而制定合理、安全手術(shù)流程。此外，提高醫(yī)師對心內(nèi)平滑肌瘤病疾病的認(rèn)知與了解，針對存在子宮切除史、子宮肌瘤切除史患者加強(qiáng)觀察與了解，獲取更多有效信息，確保手術(shù)治療有效性與安全性。同其他影像學(xué)相比較，心臟超聲診斷具有無創(chuàng)、疾病診斷準(zhǔn)確率高、操作簡單、可行性等優(yōu)勢。但，對心內(nèi)平滑肌瘤病檢查過程中，一定要與下腔靜脈瘤、血管內(nèi)平滑肌瘤、右房粘液瘤以及腎臟轉(zhuǎn)移瘤等疾病做好鑒別工作，進(jìn)而確保診斷準(zhǔn)確率。有研究稱：為進(jìn)一步確保預(yù)后效果，對患者實(shí)施手術(shù)后，建議聯(lián)合抗激素治療[5]。此次研究對象心臟超聲可見心腔內(nèi)腫物大部分與心臟周期一同擺動，腫物體積不斷減小、增多也影響擺動幅度；經(jīng)下腔靜脈到右心腔有腫物回聲延續(xù)，有患者提示存在右心房內(nèi)徑增大或是心室內(nèi)徑增大，有三尖瓣反流或梗阻、下腔靜脈變寬、心包積液等狀況；右心腔內(nèi)腫物體積較大，表現(xiàn)出中等回聲實(shí)物團(tuán)塊影。

綜上所述：應(yīng)用心臟超聲診斷心內(nèi)平滑肌瘤病臨床價(jià)值高，對疾病診斷、治療可提供參考依據(jù)，確?；颊哳A(yù)后效果。