雙源螺旋CT 冠狀動脈成像技術操作規(guī)范探討

陸平秀

（吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132021）

雙源螺旋CT 用于冠狀動脈成像具有其獨特優(yōu)勢，雙源螺旋CT 對于冠狀動脈疾病的治療工作開展具有重要意義，現(xiàn)目前，其已成為臨床中診斷冠狀動脈疾病的重要方法之一。但在臨床的檢查中，操作者的使用方法和受測者的準備情況常常會影響到實際成像效果[1]。本研究對我科室檢查的120 例雙源螺旋CT 臨床操作進行了經(jīng)驗總結，現(xiàn)做出如下報告，希望能為各位同仁的實際操作工作起到一定幫助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我科室2017 年行雙源螺旋CT 進行的冠狀動脈成像進行回顧性分析，選取其中60 例納入研究記做未規(guī)范組；同時選取開展了成像技術操作規(guī)范的2018 年冠狀動脈成像60 例記做規(guī)范組。未規(guī)范組男34 例，女26 例，年齡39 ～77 歲，平均年齡（49.6±14.3）歲；規(guī)范組男33 例，女27 例，年齡38 ～78 歲，平均年齡（48.8±15.2）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，P＞0.05。

本次臨床研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 患者掃描前準備 （1）在患者進行掃描前應進行接診問詢，對患者病史、血壓、脈搏、體重的一般情況進行記錄，排除CT 檢查禁忌癥；（2）使用靜脈輸液留置針進行碘過敏試驗，排除碘對比劑陽性患者；（3）患者檢查時采用仰臥位，雙臂向上自然放置于頭部，雙腿自然伸直，局部消毒放置心電電極。在檢查前告知患者正確的呼吸方式，每次吸氣呼氣深度盡量保持一致；（4）掃描槍患者舌下漢服硝酸甘油0.5mg。

1.2.2 掃描序列選擇 （1）前瞻性心率觸發(fā)序列掃描：不適用于心率不齊患者，心率40 ～90bpm 者可選用；（2）回顧性門控螺旋掃描：可適當放寬心率方位，輕度心率不齊者可選用；（3）房顫、房撲、帶有心臟起搏器者不可使用雙源螺旋CT 冠狀動脈成像檢查。

1.2.3 掃描范圍 使用鈣化積分進行掃描后橫斷面圖像確定冠狀動脈和心臟掃描范圍進行確定，上界一般位于隆突下1.5cm，下界可超過心底部1 ～2cm。應盡量控制掃描范圍，以期達到減少掃描時間和輻射劑量的效果。碘對比劑注射方式常用Bolus Tracking（常規(guī)觸發(fā)閾值：100Hu，監(jiān)測平面：升主動脈根部）和Test Bolus（曲線峰值3s 后觸發(fā)掃描，監(jiān)測平面：升主動脈根部）兩種，其中非離子碘劑對比機注射速度為5ml/s，注射15s，可根據(jù)患者具體情況調(diào)整用量，體重較輕，心率較快者減少注射量，注射完畢后同等速率注射生理鹽水50ml。

1.2.4 圖像處理 使用Applications-inSpace-心臟模式，去除多余結構，調(diào)整閾值、顏色后進行不同平面圖像打印保存，隨后進行重建，保存并打印。

1.3 觀察指標

對成像質(zhì)量進行對比，評定方法為科室3 名臨床經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師進行0 ～10 分打分，最終得分為三者平均分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

規(guī)范組圖像質(zhì)量評分為（8.76±1.03）分，未規(guī)范組圖像質(zhì)量評分為（7.12±2.42）分，規(guī)范組圖像質(zhì)量評分顯著高于未規(guī)范組，t=4.830，P=0.000。

3 討論

雙源螺旋CT 檢查中使用兩套探測系統(tǒng)、兩套X 射線球管系統(tǒng)對人體圖像進行采集，可以起到對不同組織器官的不同分辨能力，從而進行分辨成像，可以打破普通CT的速度極限，在臨床的檢查中對于心臟、冠狀動脈等時間分辨率極高的檢查存在顯著效果[2]。

雙源螺旋CT診斷冠狀動脈疾病雖然具有較高的特異性，但是在臨床檢查中各種外界因素都有可能影響到最終成像效果，從而影響臨床醫(yī)師的診斷，延誤疾病治療[3]。因此，對臨床雙源螺旋CT 檢查中的經(jīng)驗進行總結并開展規(guī)范化操作流程具有重要意義，本研究中開展了規(guī)范化操作流程的60 例患者其圖像質(zhì)量評分顯著高于未開展規(guī)范化操作的圖像質(zhì)量。分析原因主要為從各方面為掃描工作進行了準備，從而減少了掃描受外界因素的影響程度，同時由于操作中更加規(guī)范化，全部流程都根據(jù)操作規(guī)范進行，極大的減少了操作中的失誤情況，又進一步的提升了最終圖像成像質(zhì)量[4]。

綜上所述，在雙源螺旋CT 的檢查中，開展規(guī)范化操作具有重要意義，可以有效提高最終成像質(zhì)量，具有推廣價值。