ICU護理管理中改進基礎護理流程的價值研究

楊坤

摘要：目的：探討在ICU患者的護理管理中改進基礎護理流程的臨床效果。方法：選取2019.1-2019.6期間ICU患者作為對照組，未改進基礎護理流程，給予常規(guī)護理;選取2019.7-2019.12期間ICU患者作為研究組，對該組患者改進基礎護理流程，實施優(yōu)質(zhì)護理，對比護理效果。結果：研究組患者院內(nèi)感染率及死亡率顯著降低，搶救率顯著提高，護理滿意度明顯升高，對比差異明顯，P<0.05。結論：對ICU患者加強臨床基礎護理可顯著提高護理質(zhì)量，降低ICU患者院內(nèi)感染率和死亡率，提高搶救成功率，建議廣泛應用。

關鍵詞：ICU;護理流程;改進措施;臨床價值

ICU作為醫(yī)院的特殊科室，是醫(yī)院治療重癥疾病的場所，通過室內(nèi)配備的監(jiān)護設備對患者進行嚴密的生命體征監(jiān)測，其工作內(nèi)容也較其他科室更為繁雜[1-3]。由于ICU患者的特殊性，需要給予24小時嚴密的監(jiān)護工作，對護理人員的要求也較高，該科室的護理質(zhì)量能夠體現(xiàn)該醫(yī)院的整體服務水平與質(zhì)量，因此，提高ICU護理質(zhì)量也是重中之重[3-4]。本次研究改變了以往的護理觀念，將基礎護理流程加以改進期望提高臨床護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019.1-2019.6期間30例我院ICU患者作為對照組，男性患者16例，女性患者14例，年齡在33-75歲，年齡中間值（54.12±1.03）歲，其中急性心力衰竭者7例，急性心肌梗死者10例，行冠狀動脈搭橋術者7例，其他疾病者6例。以2019.7-2019.12期間30例我院ICU患者作為研究組，男性患者17例，女性患者13例，年齡在33-75歲，年齡中間值（54.09±1.05）歲，其中急性心力衰竭者8例，急性心肌梗死者11例，行冠狀動脈搭橋術者6例，其他疾病者5例，用統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的一般資料，P>0.05，可比性較高。研究內(nèi)容對患者公開，患者知情并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組：未改進基礎護理流程，給予患者常規(guī)護理。

1.2.2研究組：改進基礎護理流程，采取優(yōu)質(zhì)護理干預。

（1）改變傳統(tǒng)的護理觀念，加強護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，提高其服務意識，將過去以“疾病”為中心轉變成以“患者”為中心，將患者的需求放在第一位。成立護理小組，由護士長、責任護士與普通護士組成，對ICU病房現(xiàn)階段的工作流程進行總結，分析存在的不足之處并提出針對性的改進方法。為患者提供舒適的環(huán)境，確?；颊咴谥委熎陂g的舒適度與安全性，護理操作動作輕柔減輕給患者帶來的痛苦。定期為護理人員進行培訓，提高其護理知識與技巧。對ICU護理人員每月應該舉辦相關的講座，不斷提高ICU護理人員的專業(yè)技能，并選出優(yōu)秀的護理人員參加進修不斷地提升自己的水平和實踐能力，進修之后可以對其他護理人員分享所學的知識。

（2）需要進行外科手術的患者入院后，責任護士對提前對患者進行術前評估，并為其介紹ICU的環(huán)境，減輕患者對環(huán)境的陌生感。對于病重或者急診轉入ICU病房的患者，護理人員應主動與其交流致以親切的問候，為患者進行入室宣教，讓患者盡快了解病區(qū)的環(huán)境，并對患者講解與其疾病相關的知識、治療方案以及注意事項等，消除患者的恐懼感、焦慮感和緊張感，讓患者身心放松，全力配合醫(yī)護人員的治療。

（3）ICU患者需要良好的休息環(huán)境，病區(qū)內(nèi)應保持安靜，盡量減少重癥監(jiān)護病房內(nèi)器械使用時的噪音，操作過程中動作要輕柔，降低重癥監(jiān)護病房內(nèi)的噪音，醫(yī)護人員說話聲音要小，保證對話雙方可聽見的程度即可。對患者的睡眠環(huán)境進行調(diào)整，根據(jù)患者的情況調(diào)整睡眠環(huán)境的溫度、濕度以及光度，患者在睡眠前保持情緒的平靜與穩(wěn)定，睡眠環(huán)境應安靜。

（4）由于患者病情危重，患者以及家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼的負面情緒，護理人員應采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進行有效的心理疏導。護理人員在患者非治療時間，對患者進行健康宣教，告知患者積極配合治療的重要性，引導患者正確認識疾病，避免自己主觀臆斷，促使患者能夠積極配合治療。減輕患者的心理壓力，能夠幫助患者加速康復。

（5）加強對患者的身體護理和飲食護理，每周定期為患者洗頭，每天幫助患者擦拭身體，提高患者的舒適感，定時幫患者翻身預防發(fā)生壓瘡。在飲食方面，若患者無法自主進食需要進行鼻飼者，每4個小時為其抽取胃液，將床頭抬高30°避免患者發(fā)生誤吸。為患者制定科學的飲食方案，限制攝入食鹽的量。在用藥方面，指導患者遵醫(yī)囑用藥，患者在用藥期間密切監(jiān)測患者是否發(fā)生不良反應，每日為患者測量血壓、心率等生命體征。

（6）由于ICU病房的患者病情較為危重，治療較復雜，護理工作量較大，應合理安排ICU護理人員的調(diào)配工作與交接工作，由護士長根據(jù)護理人員的專業(yè)水平以及患者的病情進行合理的分配，可采取責任制排班方式，根據(jù)患者的人數(shù)以及護理工作具體情況，在現(xiàn)有的人員基礎上提高護理質(zhì)量應實施分管床位的方法，每位護士負責1-2患者，上班時間分為三班，第一班7：30-15：30，第二班15：30-23：00，第三班23：00-次日早上8：00。每位護理人員接1-2名患者，當護理工作量增多時可輪流增加護理人員，根據(jù)患者的具體情況進行彈性調(diào)配以及動態(tài)調(diào)整，同時給予相應的補助，盡量減少護理人員的交接班次數(shù)并最大限度滿足患者的服務需求，確保護理工作能夠順利的進行。

（7）完善護理制度，由于ICU患者的特殊性，需要嚴格規(guī)定親友的探視時間，護理人員需要對每位患者進行嚴格的檢測與管理，包括評估患者的病情、術前準備、基礎護理操作以及生活護理等，護理人員需嚴格執(zhí)行制度的規(guī)定，將每項工作落實到個人，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并給予糾正，護士長對ICU臨床護理工作中的關鍵環(huán)節(jié)進行規(guī)范化，在護理工作中隨時觀察并進行調(diào)整，逐漸優(yōu)化ICU護理管理的每個環(huán)節(jié)，加強護理工作的效率與質(zhì)量。

1.3觀察指標

對比改進基礎護理流程前后院內(nèi)感染發(fā)生率、死亡率、搶救成功率以及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學軟件處理所得的數(shù)據(jù)，用%表示院內(nèi)感染率、死亡率、搶救成功率、護理滿意度，采用x2檢驗，計算后P<0.05表示所得數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 院內(nèi)感染率、死亡率對比。

與實施常規(guī)護理的對照組患者相比，改進基礎護理流程后的研究組患者院內(nèi)感染率和死亡率顯著下降，P<0.05，如表1所示。

2.2搶救成功率對比。

與實施常規(guī)護理的對照組患者相比，改進基礎護理流程后的研究組患者搶救成功率更高，對比差異較為明顯，P<0.05，如表2所示。

2.3護理滿意度對比。

與實施常規(guī)護理的對照組患者相比，改進基礎護理流程后的研究組患者護理滿意度顯著提高，P<0.05，如表3所示。

3 討論

ICU是醫(yī)院的重要組成部分，為ICU患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務極為重要，若想提升整體的護理質(zhì)量，就需要改進以往的護理觀念與護理方法，優(yōu)化護理流程，對ICU患者實施優(yōu)質(zhì)的臨床護理，與患者建立良好的護患關系，提高患者的治療依從性，滿足患者的需求，可有效提高護理滿意度[5-6]。同時，加強對護理人員的培訓，提高其專業(yè)知識與護理技巧，讓護理人員意識到ICU護理工作的重要性，加強ICU患者的日常護理、心理護理、生活護理、飲食護理、用藥護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離與無菌操作的規(guī)范，降低患者發(fā)生院內(nèi)感染，提高患者的舒適度，在確?；颊吲R床護理安全的基礎上提高護理工作的效率與質(zhì)量[7-8]。本研究對我院ICU患者改進基礎護理流程，觀察護理效果，結果可見，改進后院內(nèi)感染率3.3%與死亡率0%顯著低于改進前20%與13.3%，搶救成功率93.3%顯著高于改進前73.3%，護理滿意度為100%明顯高于改進前83.3%，對比差異顯著。

綜上所述，對ICU患者改進基礎護理流程可顯著提高臨床護理效果，降低院內(nèi)感染率，提高臨床護理滿意度，建議廣泛應用。

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