98例麻疹患兒體液免疫指標觀察

洪書遲 吳亦棟 陳 剛 趙昕峰

98例麻疹患兒體液免疫指標觀察

洪書遲 吳亦棟 陳 剛 趙昕峰

麻疹；兒童；免疫球蛋白；補體

麻疹是兒童常見的具有高度傳染性的疾病，是因感染麻疹病毒而引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)易流行，臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、眼結膜充血、早期口腔出現黏膜斑及皮膚出現紅色疹子等，盡管對8個月以上的兒童進行了麻疹減毒活疫苗接種，但仍有較高的發(fā)病率，并有地區(qū)小爆發(fā)流行[1]。目前，發(fā)病的年齡向小于8個月和大于6歲發(fā)展[2]，常有嚴重的并發(fā)癥，危及患兒生命。本研究觀察98例麻疹患兒免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及補體C3、C4水平，以指導治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月—2014年10月我院收治的麻疹患兒98例，男58例，女40例，年齡10個月～6歲，平均（2.81±0.71）歲。入院臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、紅色斑丘疹和或口腔括氏斑Koplik’s spots（+）。所有患兒均符合麻疹診斷標準[3]流行病學史和臨床表現，且都有外周血麻疹病毒抗體IgM結果陽性（杭州市兒童醫(yī)院檢測報告）。選取同期在我院健康體檢的健康兒童87名為健康組，男56名，女31名，年齡12個月～8歲，平均（2.92±0.81）歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 免疫指標檢測 兩組均采集清晨空腹靜脈血3mL，離心取血清，用免疫比濁法檢測免疫球蛋白IgG、lgA、IgM及補體C3、C4。檢測儀為日立7600型全自動生化分析儀：試劑為德國diasys diagnostic systems gmb（IgG、lgA、IgM）和芬蘭orion診斷公司（C3、C4）公司提供，所有操作均嚴格按照說明書。定標液均購自羅氏公司，質控品均購自貝克曼-庫爾特公司。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

麻疹組IgG、lgA、IgM及補體C3指標值均顯著低于健康組，C4指標值顯著高于健康組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組免疫球蛋白及補體比較（g/L±s）

表1 兩組免疫球蛋白及補體比較（g/L±s）

注：與健康組比較，*P＜0.05

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3 討 論

IgG是抗病毒感染的保護性抗體，是針對病毒的多肽抗原所產生的免疫應答，具有中和游離外毒素和病毒，調理吞噬細胞的吞噬作用，還會產生持久性免疫，同時在機體免疫防護中起主要作用[4]。IgA是黏膜屏障的重要組成部位，在黏膜處發(fā)揮重要的抗病原微生物、抗細菌毒素的作用，同時對防御病原體入侵起到關鍵的作用[5]。本研究結果顯示，麻疹組患兒IgG水平顯著低于健康組（P＜0.05），認為麻疹患兒對致病的麻疹病毒的免疫功能較弱。IgM是高效能的抗微生物抗體，是初次體液免疫應答早期產生的主要球蛋白，可以結合補體，在抗全身感染中發(fā)揮著重要的作用，其溶菌、殺菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高幾百甚至幾千倍，由于其出現較早，多用于傳染病的早期診斷[6]。本研究結果顯示，麻疹患兒IgM減低，提示IgM在麻疹的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用，尤其是在清除麻疹病毒的過程中，被大量消耗[7]。補體是一組具有酶活性的球蛋白，是機體非特異性免疫的重要體液因素。血清中補體含量相對穩(wěn)定，僅在某些疾病情況下才有所波動[8]，補體蛋白可因某種病理刺激而增加，也可由于參與免疫應答消耗而減少。C3和C4都屬于補體固有成分，通常在血液或其他體液中以非活性狀態(tài)存在，在感染早期發(fā)揮重要的抗病毒作用。補體C3的活化和裂解是啟動和放大補體級聯(lián)反應的關鍵步驟。C4是經典途徑中第二個被激活的補體分子，它被活化后裂解形成的C4b片段主要參與經典途徑中C3轉化酶和C5轉化酶的形成，介導補體后續(xù)成分的級聯(lián)反應[9]。在本研究中，麻疹患兒的C3水平明顯低于健康組，說明C3大量參與病毒清除而被消耗。麻疹患兒C4水平高于健康組（P＜0.05），可能因為機體代償性產生C4，促進C3轉化酶和C5轉化酶的形成，進一步參與經典途徑，從而清除麻疹病毒。在臨床治療麻疹病的過程中，要注意觀察患兒IgG、IgA、C3及C4的變化情況，并注意調節(jié)，及時提高患兒機體的免疫功能，從而提高臨床療效，促進病情的康復，防止發(fā)生重癥及并發(fā)癥。

綜上所述，檢測麻疹患兒免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及補體C3、C4對麻疹治療方案的制定及判斷疾病的轉歸有一定指導意義。

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（收稿：2015-05-02 修回：2015-05-22）

杭州市兒童醫(yī)院檢驗科（杭州 310014）

洪書遲，Tel：13738172071