光子治療儀對股骨粗隆間骨折患者骨痂生長及髖關節(jié)功能的影響

宋永玲

天津濱海新區(qū)大港醫(yī)院骨二科 (天津 300270)

股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年群體，由間接外力所致，癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹及壓痛，目前臨床多采取牽引后固定方法治療，并需配合有效的護理干預措施，但臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)干預手段治療效果不佳，需配合器械治療[1]。光子治療儀可通過特殊的生物化學效應起到修復組織損傷的作用。有研究顯示，其在促進骨折愈合中可起到積極作用[2-3]?；诖?，本研究探討光子治療儀在股骨粗隆間骨折患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2019年6月在我院接受治療的69例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，按照干預方式的不同分為對照組(34例)和觀察組(35例)。對照組男16例，女18例；年齡62～81歲，平均(73.41±5.84)歲；致傷原因，跌倒19例，交通事故10例，墜落5例。觀察組男16例，女19例；年齡63～82歲，平均(73.47±5.59)歲；致傷原因，跌倒19例，交通事故11例，墜落5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。納入標準：(1)有明確外傷史，伴有疼痛、壓痛、外旋畸形等臨床癥狀或體征，經(jīng)X線、磁共振成像檢查確診；(2)溝通能力良好；(3)無光過敏。排除標準：(1)精神障礙；(2)病理性骨折；(3)合并其他重大疾病。

1.2 方法

對照組行常規(guī)干預，具體如下。(1)常規(guī)護理：心理護理，主動與患者溝通，了解患者護理需求及心理狀況，疏導負面情緒，樹立康復信心；康復護理，指導患者家屬按摩患者背部骨突部位，定期更換體位，給予拍背，預防褥瘡、肺部感染出現(xiàn)，并逐步指導患者開展康復訓練，臥床期間，取仰臥位進行下肢屈伸訓練，取側(cè)臥位進行伸髖肌力訓練，訓練時間20 min/次，3～4次/d，4周后視患者恢復情況，可開始下床慢走，初期扶床邊、墻壁、拐杖進行，10～20 min/次，3次/d，12周后可開展負重訓練，逐漸脫離器物輔助與扶持，直至患者可獨立行走；生活護理，加強營養(yǎng)物質(zhì)攝入，根據(jù)患者基礎疾病情況制定合理飲食計劃，并幫助患者做好患肢清潔護理工作。(2)骨傷康復治療儀：關機狀態(tài)下，將骨傷康復治療儀(徐州康拓醫(yī)療設備，型號：KT-2000A，蘇械注準20152261400)紅、白電極交錯放至骨折兩端皮膚，用繃帶固定電極片，開機進行電刺激治療，30 min/次，2次/d，7 d為1個療程。

觀察組在對照組基礎上加用光子治療儀(安徽航天生物科技，型號：GZM-A1，皖械注準20152260172)：將光源對準創(chuàng)面，距離保持20～30 cm，治療時間15 min/次，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 臨床評價

(1)干預4個療程后，比較兩組骨痂生長情況：依據(jù)X線片檢查，評價內(nèi)容包括斷端邊緣(銳利整齊、取向模糊、顯著模糊、接近消失、完全消失)、骨痂密度(無、較淡、稍深、比骨密度稍淡、與骨密度相同)、骨痂量(無、少量、稍多、量多但未填滿、缺損填滿)、骨痂邊緣(無、模糊、不整齊、較輕、與皮質(zhì)連接)，依次以0、1、2、3、4分表示，分數(shù)越低，則該項情況越差。(2)干預4個療程后，比較兩組髖關節(jié)功能：參照髖關節(jié)Harris評分表，評價內(nèi)容包括疼痛(44分)、功能(47分)、關節(jié)活動度(5分)、肢體畸形(4分)，總分100分，分數(shù)越高表明髖關節(jié)功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組骨痂生長情況比較

觀察組斷端邊緣、骨痂密度、骨痂量、骨痂邊緣評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨痂生長情況比較(分，

2.2 兩組髖關節(jié)Harris評分比較

干預前，兩組髖關節(jié)Harris評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組髖關節(jié)Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組髖關節(jié)Harris評分比較(分，

3 討論

骨折患者的術后護理與骨折恢復密切相關，而股骨粗隆間骨折以老年患者居多，治療后易出現(xiàn)骨痂生長緩慢、髖關節(jié)功能恢復不佳的情況，臨床護理中常配合骨傷康復治療儀進行輔助干預。骨質(zhì)中骨髓自帶生物電，而骨折后長骨干帶負電，且骨折線處電壓最大，骨傷康復治療儀的外來電信號與骨折線處內(nèi)部電信號可共同刺激骨組織，加速肌間血液循環(huán)，豐富骨折端血供，促進纖維骨痂生長，但嚴重骨折對皮膚軟組織影響較大，更易出現(xiàn)骨折愈合慢的情況，影響關節(jié)功能恢復，需尋找其他有效方法加以改善[5]。

光子治療儀操作簡單，經(jīng)濟可靠，可通過特點波長刺激神經(jīng)軸突及骨骼肌肉生長，起到消炎與提升機體免疫的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組斷端邊緣、骨痂密度、骨痂量、骨痂邊緣評分及髖關節(jié)Harris評分均高于對照組，表明光子治療儀可進一步提升骨痂生長速度，促進髖關節(jié)功能恢復。其原因在于，光子治療儀產(chǎn)生的特定波長紅光可被線粒體吸收，使其功能增強，從而提升細胞活力，加速骨折創(chuàng)面肉芽組織生長，促進創(chuàng)面愈合，同時刺激末梢神經(jīng)軸突生長，提升神經(jīng)髓鞘形成速度，促進骨骼肌肉再支配，并提升免疫細胞吞噬功能；光子所產(chǎn)生的光熱效應與光化學效應可控制炎癥，緩解疼痛，為患者術后早期開展功能鍛煉提供有利條件，并可提升康復鍛煉效果。

綜上所述，光子治療儀可促進股骨粗隆間骨折患者骨痂生長，顯著改善髖關節(jié)功能。