振動式治療儀對腰椎輕度壓縮骨折患者治療效果的影響

王美玉，葉建海

1 江西省撫州市南城縣中醫(yī)院骨外科 (江西撫州 344000)；2 江西省樂平市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 (江西樂平 333300)

腰椎輕度壓縮骨折多發(fā)于老年人，常由外力襲擊、骨質(zhì)疏松或椎體轉(zhuǎn)移瘤造成[1];可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性由骨質(zhì)疏松、退行性病變等病理導(dǎo)致，外傷性由腰椎遭受壓縮力等間接暴力導(dǎo)致，嚴重影響患者的日常生活[2-3]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床治療腰椎壓縮骨折患者的常用手段，但多數(shù)患者對手術(shù)存在恐懼情緒，加之老年患者的免疫功能較差，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不佳。針對輕度患者，采取非手術(shù)治療也可取得一定的療效，如推拿、按摩、針灸、藥物等方式。阿侖膦酸鈉是臨床治療輕度壓縮骨折患者的常用藥物。本研旨在探討振動式治療儀對腰椎輕度壓縮骨折患者治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—7月在撫州市南城縣中醫(yī)院骨外科就診的86例腰椎輕度壓縮骨折患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組(42例)與試驗組(44例)。對照組男23例，女19例；年齡60～78歲，平均(66.96±4.36)歲；骨折椎體1～4個，平均(2.38±0.51)個。試驗組男25例，女19例；年齡61～78歲，平均(67.14±4.87)歲；骨折椎體1～4個，平均(2.41±0.49)個。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X線或CT檢查確診為腰椎輕度壓縮骨折；(2)患者知曉本研究，同意參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他器質(zhì)性損傷；(2)腰椎壓縮骨折為繼發(fā)性；(3)精神障礙或意識不清。

1.2 方法

對照組予以阿侖膦酸鈉(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批準(zhǔn)文號J20130085，規(guī)格：70 mg/片)治療：于每周固定1 d早晨服用，且需在服藥當(dāng)天第1次進食前30 min服用，服藥后30 min內(nèi)需避免躺臥。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用振動式治療儀[珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2260334號]治療：患者在治療儀上取仰臥位，雙腿彎曲，將腰部固定于固定帶上后啟動治療儀，氣囊產(chǎn)生向上推舉力說明治療開始，20 min/次,3次/周。

1個月為1個療程，兩組均持續(xù)治療3個療程。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組骨折愈合時間，愈合標(biāo)準(zhǔn)為骨折部位壓痛感消失，骨痂連續(xù)性通過骨折線，骨折部位持續(xù)2周未發(fā)生變形。(2)分別于治療前、治療后6個月借助骨密度測量儀測定兩組的腰椎、髖部骨密度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時間比較

試驗組骨折愈合時間為(15.27±2.14)周，短于對照組的(20.41±2.58)周，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.030，P=0.000)。

2.2 兩組骨密度比較

治療前，兩組腰椎、髖部骨密度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組腰椎、髖部骨密度均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組骨密度比較

3 討論

腰椎壓縮骨折是老年患者的常見疾病，主要由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，疾病早期常采用推拿、按摩、針灸、藥物等保守治療，晚期則需要采取手術(shù)進行切開復(fù)位、內(nèi)固定治療[4]。因患者承受能力較差，手術(shù)治療腰椎輕度壓縮骨折患者的效果難以得到保證，因此，積極探討合理有效的保守治療方式對促進患者骨折愈合、提高骨密度具有積極的意義。

阿侖膦酸鈉作為強效抗骨折藥物，具有骨吸收率高、起效快的特點。該藥可與羥基磷灰石結(jié)合，作用于破骨細胞，阻礙破骨細胞內(nèi)信號的傳導(dǎo)，抑制破骨細胞活性，從而達到抑制骨吸收的作用。同時，藥物作用可減少破骨細胞聚集于骨質(zhì)表面，從而對破骨細胞的分化起到抑制作用，進而達到提高骨密度的目的[5]。該藥雖可起到一定療效，但因骨折病程較久，單獨服用藥物可能對機體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

振動式治療儀在使用中，可對患者的肌肉張力牽張反射起到誘導(dǎo)作用，通過使肌肉有效收縮，提高骨密度[6]；同時，該儀器治療可刺激神經(jīng)干，經(jīng)脊髓反射通路，將震動運動刺激信號傳入脊髓，促進受損椎體束傳導(dǎo)通路的恢復(fù)，提高患者運動反應(yīng)能力及運動功能，利于肌肉力量的提升。本研究結(jié)果顯示，試驗組骨折愈合時間短于對照組；治療后，兩組腰椎、髖部骨密度均高于治療前，且試驗組高于對照組；表明在阿侖膦酸鈉的基礎(chǔ)上采用振動式治療儀治療腰椎輕度壓縮骨折患者，可促進骨折愈合，加快康復(fù)進程。究其原因為，因腰椎壓縮骨折主要由骨密度低導(dǎo)致，而骨密度降低主要由骨質(zhì)疏松造成，阿侖膦酸鈉可滿足對骨質(zhì)疏松的治療，而聯(lián)合振動式治療儀可進一步促進骨密度提升。

綜上所述，采用振動式治療儀治療腰椎輕度壓縮骨折患者，可促進骨折愈合，提高腰椎、髖部骨密度，治療效果理想。