安曉叢
天津市第四中心醫(yī)院 (天津 300143)
ICU作為集現(xiàn)代醫(yī)療及護理技術為一體的重要醫(yī)療組織管理科室,集中了整家醫(yī)院的急危重癥患者,所以,落實ICU安全管理成了臨床工作的重中之重[1]。因ICU安全管理工作關系著患者的有效治療和生命安全,所以,選擇一種行之有效的管理方法至關重要。基于此,本研究將6S管理模式應用于ICU安全管理中,并與常規(guī)管理模式進行對比,旨在探討6S管理模式的應用效果,現(xiàn)報道如下。
選擇362件ICU設備,于2018年1—12月對其實施常規(guī)管理,于2019年1—12月對其實施6S管理。以上管理均由30名管理人員(均為女性)開展,年齡19~49歲,平均(30.62±8.13)歲;文化程度,中專7名,大專17名,本科及以上6名。
1.2.1常規(guī)管理
嚴格按照我院的相關要求進行設備清洗和管理,清除設備污垢及醫(yī)用污染源,保持工作環(huán)境的干凈整潔;定期檢測設備的功能狀態(tài)是否完好,確保設備的使用安全;做好設備的維修保養(yǎng)工作,延長設備的使用壽命;定期淘汰技術落后或有問題的設備,確保使用的安全有效性。
1.2.26S管理
(1)整理(Seiri):將科室中的設備按照使用頻率加以分類,并將使用頻率較高的設備放置在容易拿取的地方,以減少使用差錯情況;同時,應將貴重設備放置在特定的環(huán)境中,便于存取并確保使用的安全性。(2)整頓(Seiton):對設備進行標記,簡單布置工作環(huán)境,使其一目了然,便于在簡潔干凈和擺放有序的工作環(huán)境中快速存取需要的設備。(3)清掃(Seiso):做好工作環(huán)境的清掃工作,徹底清除污垢及污染源,保持環(huán)境的干凈整潔。(4)清潔(Seiketsu):及時做好設備的清潔工作,同時推行獎罰機制和可視化標準,督促管理人員的行為。(5)素養(yǎng)(Shitsuke):有秩序地整頓并不斷改善管理人員的工作狀態(tài),督促其養(yǎng)成特定的職業(yè)素養(yǎng),提高管理質(zhì)量。(6)安全(Safety):不斷提高管理人員的安全意識,加強安全管理培訓,以提高操作安全性,保障患者安全。
比較6S管理前、后管理差錯事件發(fā)生率及設備清洗合格率、消毒合格率、感染事件發(fā)生率。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
6S管理后的管理差錯事件發(fā)生率為3.33%(1/30),低于管理前的30.00%(9/30),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.680,P=0.006)。
6S管理后設備清洗的合格率、消毒的合格率均高于管理前,而感染事件的發(fā)生率6S管理后則低于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 6S管理前、后設備清洗合格率、消毒合格率及感染事件發(fā)生率比較[件(%),362件]
隨著醫(yī)院各項管理體制的改革和醫(yī)療護理的改進,常規(guī)ICU管理模式已不再適用,其主要存在以下問題:(1)公共區(qū)域設備擺放不合理,病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境與標準不相符,護士值班室未能做到井然有序,病房環(huán)境的舒適度差;(2)護士站和治療室中的設備擺放不規(guī)范,在使用設備時無法第一時間找到,增加了安全隱患;(3)病區(qū)的整體環(huán)境有待提高,管理人員工作效率較低;(4)管理人員工作積極性不足,安全責任意識需要進一步提高;(5)管理工作未將患者安全放在首位[2]。
6S管理模式起源于日本,內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)及安全六項[3],是現(xiàn)代管理者借助科學的現(xiàn)場管理和整套管理流程及制度,使工作場所整潔有序,從而提高工作效率及確保人員安全的一種工作模式[4]。我院對既往ICU管理中的問題進行分析后,結合6S管理模式,開展了如下安全管理工作。(1)前期管理:首先,成立6S管理模式下護理管理領導小組,加強組織領導;其次,外請專業(yè)的6S管理專家對ICU管理人員進行強化培訓,提高管理人員的安全意識和工作主動性;最后,制定具體的實施方案和考核標準,提高管理人員的積極性[5]。(2)實施計劃的制定:明確6S管理各個步驟相應的做法和要求及相關設備的具體管理要求。(3)加強著裝管理:根據(jù)著裝規(guī)范,管理人員在每日晨會及各個時間節(jié)點交接班過程中互相檢查各自的著裝情況。(4)全面協(xié)調(diào)工作的推進:由護理部門牽頭,組織各個科室召開協(xié)調(diào)會議,明確ICU設備的定點放置要求,確保設備得以高效取用。(5)加強督導工作:制定明確的考核標準,定期督查工作,提出整改的具體措施,督促護理安全管理工作及時落實整改。(6)加強激勵機制:每月進行1次6S管理效果評比,并給予相應的獎勵,激勵管理人員的工作熱情[6]。
由于ICU收治的患者病情較危急,藥物種類繁多,工作程序復雜,若不加強管理,將會增加安全隱患。6S管理模式在改善環(huán)境建設的同時,對于提高管理人員專業(yè)素養(yǎng)也有重要作用[7]。在實施行過程中,從整理到清潔再到安全的一系列工作,能夠培養(yǎng)管理人員定期養(yǎng)護設備、注重環(huán)境創(chuàng)設和確保設備使用高效性的意識,提高管理人員的工作積極性,延長設備的使用壽命,為ICU患者的生命健康提供保障。本研究結果顯示,6S管理后的管理差錯事件發(fā)生率低于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);6S管理后的設備清洗合格率、消毒合格率均高于管理前,感染事件發(fā)生率低于管理前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,將6S管理模式應用于ICU安全管理中,可提高管理人員的安全責任意識,保障設備的使用安全性。