射頻識(shí)別配送系統(tǒng)聯(lián)合品管圈管理模式在低值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用效果

張惠彬

深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院·深圳大學(xué)第五附屬醫(yī)院配送中心 (廣東深圳 518102)

低值醫(yī)用耗材種類(lèi)繁雜、數(shù)量巨大，管理涉及采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、保管、發(fā)放和使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)煩瑣且重要的工作[1]。常規(guī)的配送管理模式很難滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要[2]。射頻識(shí)別(radio frequency identification，RFID)是一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，通過(guò)無(wú)線射頻方式進(jìn)行非接觸雙向數(shù)據(jù)通信及對(duì)記錄媒體(電子標(biāo)簽或射頻卡)進(jìn)行讀寫(xiě)，從而達(dá)到識(shí)別目標(biāo)和數(shù)據(jù)交換的目的，被廣泛用于低值醫(yī)用耗材的管理流程中。品管圈(quality control circle，QCC)管理是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)，工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)組成進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品質(zhì)管理手法，全員參加，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善?；诖?，本研究探討RFID配送系統(tǒng)聯(lián)合QCC管理模式在低值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月我院配送中心200件低值醫(yī)用耗材作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100件。對(duì)照組中醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料11件，注射穿刺耗材12件，醫(yī)用高分子材料10件，醫(yī)用消毒耗材23件，麻醉耗材13件，手術(shù)室耗材18件，醫(yī)技耗材13件；觀察組中醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料11件，注射穿刺耗材12件，醫(yī)用高分子材料10件，醫(yī)用消毒耗材23件，麻醉耗材13件，手術(shù)室耗材18類(lèi)，醫(yī)技耗材13件。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。以上耗材符合國(guó)家藥監(jiān)局先后制定的《醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)基本要求》 和《醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ)》；追溯的數(shù)據(jù)完整，包括產(chǎn)品信息、制造商信息、注冊(cè)信息、產(chǎn)品序列號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)配送管理模式，包括低值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、驗(yàn)收、倉(cāng)儲(chǔ)以及配送，主要流程為：科室每周提紙質(zhì)申請(qǐng)→配送中心采購(gòu)員統(tǒng)計(jì)匯總→向各供應(yīng)商訂貨→配送中心庫(kù)管員接貨、驗(yàn)收、入庫(kù)→配送中心庫(kù)管員發(fā)貨→科室接收。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予RFID配送系統(tǒng)聯(lián)合QCC管理模式。(1)RFID配送系統(tǒng)以SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)為后臺(tái)，運(yùn)用Visual C語(yǔ)言編程，客戶端使用Windows10操作系統(tǒng)，業(yè)務(wù)流程為：需求科室通過(guò)系統(tǒng)終端下采購(gòu)訂單→配送中心采購(gòu)辦審核→配送公司接單、配貨、送貨→配送中心采購(gòu)辦驗(yàn)收→各供應(yīng)商配合配送中心直接配送到科室二級(jí)庫(kù)→需求科室?guī)旃軉T驗(yàn)收→各供應(yīng)商確認(rèn)配送，如此形成一個(gè)完整的閉環(huán)；主要實(shí)施情況如下：庫(kù)存管理，醫(yī)院配送中心取消一級(jí)庫(kù)房，建立需求科室二級(jí)庫(kù)房，配送公司根據(jù)《醫(yī)院低值醫(yī)用耗材一覽表》中的耗材品類(lèi)、各科室耗材的每周消耗量及出入頻繁程度，在其庫(kù)房建立一定數(shù)量的安全庫(kù)存，下單流程與管理，各需求科室?guī)旃軉T定期通過(guò)RFID配送系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行耗材的申領(lǐng)工作，配送中心采購(gòu)辦人員通過(guò)RFID配送系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)各需要科室所下訂單進(jìn)行逐一審核、批準(zhǔn)，配送中心采配流程與管理，根據(jù)訂單信息編制出庫(kù)單，配送中心制單員定期編制配送計(jì)劃，各供應(yīng)商代表查收訂單信息及計(jì)劃，定期進(jìn)行訂單配送，各供應(yīng)商配送訂單到場(chǎng)后，通知配送中心采購(gòu)辦驗(yàn)收進(jìn)行一級(jí)核對(duì)驗(yàn)收，配送中心采購(gòu)辦驗(yàn)收核對(duì)無(wú)誤后，各供應(yīng)商配合配送中心配送員根據(jù)RFID配送系統(tǒng)將貨物直接配送到各需求科室?guī)?，各需求科室?guī)旃軉T進(jìn)行二次核對(duì)，在RFID配送系統(tǒng)驗(yàn)收，各供應(yīng)商在RFID配送系統(tǒng)確認(rèn)配送；RFID芯片標(biāo)簽利用耦合元件及芯片創(chuàng)立唯一標(biāo)識(shí)——被動(dòng)式RFID標(biāo)簽，將唯一的RFID標(biāo)簽粘貼在每件低值醫(yī)用耗材上，用閱讀器讀取被動(dòng)式標(biāo)簽信息并解碼(閱讀器和被動(dòng)式標(biāo)簽之間通過(guò)電磁場(chǎng)感應(yīng)進(jìn)行能量、時(shí)序和數(shù)據(jù)的無(wú)線傳輸)，送至RFID配送系統(tǒng)進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)處理及記錄，在低值醫(yī)用耗材管理中，通過(guò)RFID配送系統(tǒng)的分析功能，對(duì)低值醫(yī)用耗材進(jìn)行有效分析，使得供應(yīng)商、耗材、配送人員、使用科室以及使用者進(jìn)行有效的信息互通，記錄低值醫(yī)用耗材的使用情況。(2)QCC管理模式首先需組圈，將醫(yī)院低值醫(yī)用耗材配送管理中心的配送管理過(guò)程作為QCC活動(dòng)管理項(xiàng)目，遵循配送管理業(yè)務(wù)能力、上下結(jié)合、實(shí)事求是和靈活多樣的QCC原則，成立QCC活動(dòng)組織，選取配送中心的護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，推選1名高資質(zhì)的護(hù)師擔(dān)任QCC執(zhí)行秘書(shū)職位，主動(dòng)配合圈長(zhǎng)工作，協(xié)助組織會(huì)議和QCC活動(dòng)，負(fù)責(zé)每次會(huì)議記錄，記錄每名QCC成員發(fā)言及提出的觀點(diǎn)或措施和負(fù)責(zé)整理資料，并邀請(qǐng)2名臨床科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任QCC輔導(dǎo)員，了解圈小組對(duì)活動(dòng)的動(dòng)向、活動(dòng)方式、管理和做法，參與主題選定，協(xié)助QCC小組解決困惑的問(wèn)題，進(jìn)行全流程信息化和痕跡化管理；然后設(shè)計(jì)圈徽和圈名，通過(guò)調(diào)查分析配送過(guò)程、查閱分析相關(guān)的文獻(xiàn)和頭腦風(fēng)暴，本次活動(dòng)的圈名定為“精細(xì)圈”，代表配送中的低值醫(yī)用耗材調(diào)配精細(xì)化管理為臨床一線科室服務(wù)，能較好地提升醫(yī)院臨床一線科室后勤保障能力和水平；最后依據(jù)選定的主題，依照時(shí)間順序擬定PDCA活動(dòng)計(jì)劃，即主題選定到對(duì)策擬定，對(duì)策實(shí)施與檢討，效果確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化和檢討與改進(jìn)，根據(jù)實(shí)際操作情況和QCC的經(jīng)驗(yàn)及服役能力作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

本研究結(jié)果依據(jù)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission International，JCI)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)擬定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括物品出現(xiàn)問(wèn)題評(píng)分、運(yùn)營(yíng)成本評(píng)分、配送及時(shí)性評(píng)分、規(guī)范化評(píng)分、工作效率評(píng)分、需求預(yù)測(cè)評(píng)分、耗材溯源評(píng)分、耗材廢物回收評(píng)分和配送滿意評(píng)分[4]。配送及時(shí)性評(píng)分、規(guī)范化評(píng)分、工作效率評(píng)分、需求預(yù)測(cè)評(píng)分、耗材溯源評(píng)分、耗材廢物回收評(píng)分和配送滿意評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分范圍均為0～100分，得分越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的配送及時(shí)性、規(guī)范化程度工作效率、需求預(yù)測(cè)、耗材溯源、耗材廢物回收和配送滿意度越高；物品出現(xiàn)問(wèn)題評(píng)分和運(yùn)營(yíng)成本評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)分范圍均為0～100分，得分越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象配送出現(xiàn)問(wèn)題發(fā)生率越高，運(yùn)營(yíng)成本負(fù)擔(dān)越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組物品出現(xiàn)問(wèn)題評(píng)分和運(yùn)營(yíng)成本評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組配送及時(shí)性評(píng)分、規(guī)范化評(píng)分、工作效率評(píng)分、需求預(yù)測(cè)評(píng)分、耗材溯源評(píng)分、耗材廢物回收評(píng)分和配送滿意評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩種模式在低值醫(yī)用耗材中的應(yīng)用效果比較(分，

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康和生命質(zhì)量的要求越來(lái)越高，同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展及醫(yī)院服務(wù)范圍的拓展，低值醫(yī)用耗材的品種及用途越來(lái)越多[5]。低值醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)展開(kāi)的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵階段，如何提高低值醫(yī)用耗材配送管理模式的科學(xué)性和合理性及保障醫(yī)療安全，成了醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理的一個(gè)重要課題[6]。

20世紀(jì)90年代，QCC質(zhì)量管理工具被引入醫(yī)療領(lǐng)域，因其管理效果顯著，在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到了快速傳播和應(yīng)用[7]。以往RFID技術(shù)在交通領(lǐng)域及物流領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，RFID的自動(dòng)識(shí)別和數(shù)據(jù)采集技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)亦逐漸凸顯[8]。目前，低值醫(yī)用耗材管理大多采用手工方式將低值醫(yī)用耗材信息進(jìn)行分類(lèi)編輯管理，配送及使用情況仍然采用傳統(tǒng)記錄及查詢(xún)方式，效率低、差錯(cuò)率高，無(wú)法及時(shí)進(jìn)行耗材溯源及耗材廢物回收。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施RFID配送系統(tǒng)聯(lián)合QCC管理模式后，觀察組物品出現(xiàn)問(wèn)題評(píng)分、運(yùn)營(yíng)成本評(píng)分、配送及時(shí)性評(píng)分、規(guī)范化評(píng)分、工作效率評(píng)分、需求預(yù)測(cè)評(píng)分、耗材溯源評(píng)分、耗材廢物回收評(píng)分和配送滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

實(shí)施RFID配送系統(tǒng)聯(lián)合QCC管理模式的優(yōu)勢(shì)包含以下幾點(diǎn)：在低值醫(yī)用耗材管理上，我院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了管理的條碼化，降低了相關(guān)的勞動(dòng)強(qiáng)度并提高了低值醫(yī)用耗材的配送工作效率，其中采用RFID標(biāo)簽管理低值醫(yī)用耗材，將標(biāo)簽固定在低值醫(yī)用耗材上，其追蹤效果明顯，溯源性精確率高，且基層配送人員自覺(jué)自愿參與管理活動(dòng)，可更好地控制配送運(yùn)營(yíng)成本[9]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配送管理中存在的問(wèn)題，更有利于配送人員綜合水平及配送規(guī)范化程度的提高；在QCC活動(dòng)組織成立后，通過(guò)定期培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)配送指導(dǎo)，使參與者積極思考和分析工作中的問(wèn)題與不足，制定相關(guān)措施并及時(shí)干預(yù)，有利于降低物品出現(xiàn)問(wèn)題的概率，提高工作質(zhì)量和效率[7]，同時(shí)，定期舉行QCC圈內(nèi)探討，應(yīng)用QCC手法解決實(shí)際問(wèn)題[10]，從而加強(qiáng)配送人員的配合度和協(xié)作水平，提升配送管理制度及配送流程的執(zhí)行力度與效果，優(yōu)化配送流程，提高配送及時(shí)性[11]，此外，制定配送人員獎(jiǎng)懲制度，可提高配送人員的責(zé)任心，最大限度地提高配送速度，降低投訴率，提高配送滿意度。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展RFID配送系統(tǒng)聯(lián)合QCC管理模式，降低了低值醫(yī)用耗材出現(xiàn)問(wèn)題的概率及運(yùn)營(yíng)成本，提高了規(guī)范化、配送效率、工作效率、耗材溯源、耗材需求預(yù)測(cè)、耗材廢物回收及滿意度，保證了護(hù)理后勤保障及安全。