職教云聯(lián)合維薩里3D軟件在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與實(shí)踐
——以胃大體結(jié)構(gòu)的教學(xué)為例

瞿良琴，羅夢(mèng)娜，林嘉琪，肖繼紅，李 菲

（廣東江門(mén)中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，廣東 江門(mén) 529000）

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)人體三維重建技術(shù)的發(fā)展，信息化技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。在計(jì)算機(jī)上構(gòu)建人體三維立體結(jié)構(gòu)圖像，為各項(xiàng)人體研究的開(kāi)展以及人體解剖學(xué)教學(xué)提供形象而真實(shí)的三維模型[1]。信息技術(shù)的發(fā)展為混合式教學(xué)提供了可視化的教學(xué)設(shè)備。混合式教學(xué)是指在傳統(tǒng)課堂教學(xué)運(yùn)用視聽(tīng)媒體、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)等教學(xué)手段與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式相結(jié)合。相比于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，混合式教學(xué)不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，能充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用[2]。

解剖學(xué)是高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程，是學(xué)好醫(yī)學(xué)的基石。解剖學(xué)主要研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，只有掌握了正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)功能，才能更好地理解疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)才能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，給予正確的護(hù)理評(píng)估。解剖學(xué)課程專(zhuān)業(yè)詞匯多，且知識(shí)抽象不易理解；高職學(xué)生原先的基礎(chǔ)薄弱，面對(duì)抽象的人體結(jié)構(gòu)，常手足無(wú)措；解剖學(xué)課時(shí)數(shù)相對(duì)較少，課程內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)抽象。在這種情況下，如何在有限的課堂時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量是每一位教師應(yīng)考慮并積極探討解決的問(wèn)題。我校在解剖實(shí)驗(yàn)課程中采用職教云聯(lián)合維薩里3D軟件進(jìn)行教學(xué)，維薩里3D軟件能將解剖學(xué)中抽象的人體結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成模擬人像，使學(xué)生更容易理解其結(jié)構(gòu)。采用職教云能讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度，課前、課后可以反復(fù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的鞏固，現(xiàn)將我校教學(xué)實(shí)踐情況報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與教學(xué)準(zhǔn)備

1.1 研究對(duì)象

選取廣東江門(mén)中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院高職護(hù)理（14）班共54名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生6名，女生48名；年齡 17～19歲，平均年齡（18.19±0.76）歲。對(duì)54名學(xué)生采用職教云聯(lián)合維薩里3D軟件進(jìn)行胃大體結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2 教學(xué)準(zhǔn)備

教師使用“十三五”規(guī)劃《正常人體解剖學(xué)》教材進(jìn)行備課，根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)制作教案、講稿、PPT等教學(xué)資料。線上教學(xué)資料準(zhǔn)備：明確教學(xué)目標(biāo)，使用錄屏軟件制作“胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)”“食物在胃中消化過(guò)程”等重要知識(shí)點(diǎn)的視頻，時(shí)長(zhǎng)3～5分鐘。引用職教云中的微課、電子圖譜、視頻、PPT等，課前設(shè)置案例分析。將所有教學(xué)資料提前一周上傳職教云平臺(tái)，讓學(xué)生針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)習(xí)。教學(xué)軟件準(zhǔn)備：要求學(xué)生用手機(jī)下載維薩里3D解剖軟件和職教云App，供學(xué)生線上預(yù)習(xí)。線下課堂教學(xué)準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)室配有高清3D數(shù)字化電腦，1臺(tái)教師電腦，教師電腦可以投屏和控制學(xué)生電腦，6臺(tái)學(xué)生3D數(shù)字電腦，任何學(xué)生均可在電腦上查看教學(xué)資料。

2 教學(xué)方法

2.1 知識(shí)點(diǎn)的講解與梳理

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將胃大體結(jié)構(gòu)的理論知識(shí)梳理一遍，對(duì)照維薩里3D軟件的圖片講解胃的形態(tài)、胃的位置與毗鄰、胃壁的構(gòu)造等，在教師電腦上拖動(dòng)鼠標(biāo)對(duì)胃壁的構(gòu)造進(jìn)行放大、旋轉(zhuǎn)，教學(xué)生學(xué)會(huì)從胃的上下、左右、前后等角度進(jìn)行觀察，使學(xué)生對(duì)胃的結(jié)構(gòu)形成三維立體認(rèn)知。此外，維薩里3D軟件對(duì)標(biāo)本的重點(diǎn)結(jié)構(gòu)有英文發(fā)音，通過(guò)軟件的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以高效學(xué)習(xí)相關(guān)器官解剖結(jié)構(gòu)的英文發(fā)音，實(shí)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)。

2.2 自主學(xué)習(xí)

學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教材，觀看職教云中的視頻、圖片、思維導(dǎo)圖等學(xué)習(xí)資料，還可打開(kāi)維薩里3D軟件進(jìn)行胃大體結(jié)構(gòu)的數(shù)字化虛擬學(xué)習(xí)。使用維薩里3D軟件可以實(shí)現(xiàn)胃解剖結(jié)構(gòu)的推進(jìn)式學(xué)習(xí)，比如學(xué)習(xí)“胃的形態(tài)”，在維薩里3D軟件中可看到胃的整體結(jié)構(gòu)，從上下、左右、前后各個(gè)方位對(duì)胃的形態(tài)進(jìn)行觀察。若學(xué)生想觀察胃某一位置的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可用手點(diǎn)擊該處位置進(jìn)行放大、縮小、旋轉(zhuǎn)等。此外，該軟件還有雙語(yǔ)功能，學(xué)生用手點(diǎn)擊某一處，屏幕端即顯示該位置的中英文名稱，選中某一部分會(huì)標(biāo)記不同顏色，方便學(xué)生進(jìn)行胃結(jié)構(gòu)的分區(qū)，同時(shí)下方還會(huì)出現(xiàn)該位置的相關(guān)介紹，在觀察胃大體結(jié)構(gòu)的同時(shí)也能記憶其位置和功能等知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生在了解胃毗鄰器官時(shí)，需要退出胃的大體結(jié)構(gòu)模式圖，進(jìn)入人體整體模式圖，即可觀察胃周?chē)钠鞴?，如胃的右?cè)與肝左葉相鄰等。在看到人體整體圖像時(shí)，學(xué)生會(huì)看到頭部圖像的口腔、食管等，當(dāng)看到這些器官會(huì)聯(lián)系食物從口進(jìn)入胃的消化過(guò)程，幫助學(xué)生拓展思維。這種人體整體圖像的學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生整體思維。

2.3 小組討論

討論分為線上和線下討論兩部分，維薩里3D軟件設(shè)有評(píng)論區(qū)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)有疑問(wèn)，可進(jìn)入評(píng)論區(qū)進(jìn)行留言，教師隨時(shí)進(jìn)入評(píng)論區(qū)查看學(xué)生留言，及時(shí)進(jìn)行解答。線下由學(xué)委組織學(xué)生進(jìn)行討論，將全班分成9個(gè)小組進(jìn)行討論，1～3組的討論主題為“從胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)看其消化功能”；4～6組的主題為“胃的黏膜結(jié)構(gòu)與胃炎的聯(lián)系”；7～9組的主題為“從胃的解剖結(jié)構(gòu)看胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制”。討論結(jié)束，每組派出代表分享其討論結(jié)果，小組討論能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，做到以問(wèn)促思，以思促學(xué)。教師給予點(diǎn)評(píng)，糾正不妥當(dāng)之處，對(duì)于正確的討論結(jié)果給予表?yè)P(yáng)，最后進(jìn)行課堂小結(jié)。

2.4 課堂反饋

學(xué)生在課后填寫(xiě)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)和職教云聯(lián)合維薩里3D軟件教學(xué)效果評(píng)價(jià)表。

3 結(jié)果

3.1 解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)填寫(xiě)情況

經(jīng)批閱解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)，全班54名學(xué)生均能準(zhǔn)確描述出胃的位置和形態(tài)，92%的學(xué)生能準(zhǔn)確填寫(xiě)胃大體結(jié)構(gòu)，包括賁門(mén)、胃底、胃小彎和幽門(mén)等，有3名學(xué)生的練習(xí)冊(cè)上“幽門(mén)”標(biāo)記錯(cuò)誤，有兩名學(xué)生“胃底”標(biāo)記錯(cuò)誤。從實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)練習(xí)冊(cè)的批閱結(jié)果看，職教云聯(lián)合維薩里3D軟件的學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3.2 職教云聯(lián)合維薩里3D軟件教學(xué)效果評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

表1 職教云聯(lián)合維薩里3D軟件教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為職教云聯(lián)合維薩里3D軟件學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對(duì)知識(shí)的理解、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高臨床思維能力。

4 討論

解剖學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。解剖學(xué)中有大量的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)描述，若采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生會(huì)感覺(jué)乏味、枯燥，學(xué)習(xí)興趣不高，從而影響教學(xué)效果[3]。因此，在解剖學(xué)教學(xué)中需采用新型教學(xué)方法以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。維薩里3D軟件以逼真、彩色、三維立體的圖像顯示人體解剖結(jié)構(gòu)，使人體結(jié)構(gòu)更加形象逼真。職教云教學(xué)以在線學(xué)習(xí)或移動(dòng)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)、短小視頻為載體，使學(xué)生利用碎片化時(shí)間觀看視頻，學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間限制[5]，能極大提高課堂效率，滿足學(xué)生信息化學(xué)習(xí)需求。

4.1 創(chuàng)新教學(xué)方法

傳統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般采用教師講授理論課，學(xué)生觀察標(biāo)本的模式，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，課堂上教師無(wú)法了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和想法。而使用維薩里3D軟件教學(xué)，教師在評(píng)論區(qū)可查看每一個(gè)學(xué)生的留言，對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答，可避免個(gè)別學(xué)生因膽小不敢提問(wèn)等。傳統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)室使用福爾馬林保存標(biāo)本，存在成本高、氣味刺鼻、影響師生健康等問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)虛擬解剖微課、慕課教學(xué)，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，改善學(xué)習(xí)環(huán)境。此外，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)更靈活，學(xué)生可以合理分配時(shí)間[5-6]。

4.2 激發(fā)學(xué)生興趣

在維薩里3D軟件基礎(chǔ)上進(jìn)行虛擬解剖教學(xué)，學(xué)生在手機(jī)端或電腦端通過(guò)鼠標(biāo)、軌跡球隨意平移、旋轉(zhuǎn)和拉伸對(duì)胃大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，所有學(xué)生均認(rèn)可職教云聯(lián)合維薩里3D軟件學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

4.3 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，逐漸養(yǎng)成懶于課前預(yù)習(xí)、懶于查找資料、懶于獨(dú)立思考、不會(huì)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[7]。且傳統(tǒng)課堂中，學(xué)生缺乏動(dòng)手和自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，缺乏反思和探究機(jī)會(huì)[8]。與其他非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程多、課后作業(yè)多。解剖學(xué)課程需要學(xué)生記憶的內(nèi)容多、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)多、解剖結(jié)構(gòu)較抽象，如果僅停留在課本教學(xué)，學(xué)生難以構(gòu)建完善的知識(shí)體系，且不利于學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)可職教云聯(lián)合維薩里3D軟件學(xué)習(xí)能提高自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。