H7N9 禽流感的流行特征和防治

李建成

（大寧縣畜牧中心，山西 大寧 042300）

H7N9 是一種新型的甲型禽流感病毒或者禽流感病毒的亞型，本來屬于一種低致病性感冒病毒，僅在禽類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，但是因為該病毒在禽類的死亡率極低，又因為具有高適應(yīng)性，易發(fā)生基因變異和基因重組，經(jīng)過基因交換傳播到哺乳動物體內(nèi)之后演化為一種病發(fā)期短、死亡率高、重癥率高的新型禽流感病毒。H7N9 病毒第一例記錄被發(fā)現(xiàn)在2006 年美國衛(wèi)生部國家生物信息技術(shù)中心公開，2013 年3 月下旬，我國長江三角洲一帶的城市陸續(xù)開始傳出疫情爆發(fā)的消息，這也是該病毒第一次感染人類的記錄，隨后中國相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，H7N9 病毒來源為華東地區(qū)的家禽或者野鳥。2018 年日本東京大學(xué)生物學(xué)教授河岡義裕通過實驗證實了H7N9病毒可以通過飛沫等方式傳播給其他禽類和包括人類在內(nèi)的哺乳動物，至此，全球開始了針對H7N9 病毒的大規(guī)模研究和防治工作。

1 流行特點

H7 亞型禽流感病毒起源于1902 年造成“雞瘟”的FPV，于1955 年被確定并正式改名為高致病性H7 亞型禽流感病毒。這幾年來，家禽中的LPAIH7 和HPAI 病毒已經(jīng)直接或者間接造成了至少7 000×104家禽的損失，波及到的國際和地區(qū)包括美國、智利、德國、加拿大、意大利、愛爾蘭、澳大利亞和巴基斯坦等地。H7 禽流感病毒爆發(fā)的亞型種類也越來越多，包括H7N1，H7N3，H7N4，H7N7，H7N8 和H7N9 等，其中H7N9 作為最新爆發(fā)的禽流感病毒，因為其致病性高和傳播范圍高，造成的損失也最高，引起了全球的廣泛關(guān)注。

從核蛋白的抗原分類來說，禽流感病毒屬于正黏液病毒科的甲型流行性感冒病毒，甲流感病毒依據(jù)套膜上的神經(jīng)氨素酶的抗原性和套膜上的血凝素可以分成若干種亞型，其中，血凝素（H）包括16 種亞型，神經(jīng)氨素酶（N）包括9 種亞型。H7N9 表示這種甲流感病毒的亞型種類，HA 的各種亞型和NA 的各種亞型可以相互組合成不同的甲流感病毒。

2 傳播途徑

根據(jù)目前未知的證據(jù)顯示，甲流感病毒通常來說具有相當(dāng)廣泛的宿主范圍，通常情況下，人流感病毒不能傳染禽類，禽流感病毒也不能傳播到其他動物體內(nèi)。但是經(jīng)過基因重組和變異，H7N9 病毒慢慢從低致病性進(jìn)化為高致病性，在實驗室條件下，高致病性H7N9 禽流感病毒可以有效在禽類、豬、鼠類和人類之間相互傳播。

3 臨床表現(xiàn)

高致病性H7N9 禽流感病毒的潛伏期時間一般比較短，從感染到發(fā)病通常只需要幾天。病毒感染到家禽體內(nèi)后，家禽的體溫會急速升高，食欲減退導(dǎo)致精神萎靡，減少活動量，飼料的消耗量也會減少，一般情況下還會出現(xiàn)肉垂和雞冠發(fā)紺的現(xiàn)象。還有一些家禽出現(xiàn)因為貧血導(dǎo)致的蒼白沉郁，鼻尖分泌出一些黏稠狀黏液，頭頸部浮腫嚴(yán)重甚至致盲，頭部呈現(xiàn)出紫紅色，肉垂張開，兩眼突出。相當(dāng)一大部分病禽呼吸困難，糞便呈現(xiàn)綠色、黃綠色或者黃白色的稀裝。一般來說，家禽可能在出現(xiàn)癥狀的2～48 h 內(nèi)死亡。因為產(chǎn)蛋禽出現(xiàn)產(chǎn)蛋量下降，雛雞雛鴨更易被感染，因而蛋雞、蛋鴨的死亡率更高，基本接近100%。

4 病理變化

中國國家禽流感參考實驗室通過對病毒跟蹤監(jiān)測和研究結(jié)果表明，從家禽和環(huán)境樣本中分離的H7N9 禽流感病毒沒有發(fā)生毒力變化，對家禽的致病性比較差，對人類的致病性則比較高。

人類患者表現(xiàn)為流感病狀，一般會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀，有時還會伴隨著全身不適、肌肉酸疼和頭疼?；颊咄鶗粑щy，咳血痰，意識模糊甚至休克，體溫大多在39℃以上，有時還會出現(xiàn)膿毒癥，急性呼吸窘迫癥和急性腎損傷等并發(fā)癥。

隨著病毒在禽類和哺乳動物之間的基因交換，相關(guān)專家從病禽體內(nèi)提取出了高致病性的毒株，通過對高致病性H7N9 禽流感病毒感染的禽類研究發(fā)現(xiàn)，病變原因主要是腹部脂肪和心冠脂肪的出血。心臟部位經(jīng)常出現(xiàn)心外膜點狀出血或者黃灰色變性壞死性病灶，心包積水導(dǎo)致心包肥厚，心肌柔軟而且遲緩。全身多處發(fā)現(xiàn)出血點：盲腸十二指腸黏膜，肌胃角質(zhì)膜，食道和腺胃交界處、肌胃和腺胃交界處和扁桃體，有時腺胃還會出現(xiàn)乳頭狀出血。另外，病禽的氣管黏膜和后頭容易充血甚至出血，膀胱也會出現(xiàn)出血和淤血水腫現(xiàn)象。個別病例甚至發(fā)現(xiàn)腹部和頭頸部皮下膠凍樣浸潤變化。感染高致病性毒株的實驗病雞，體內(nèi)經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)腎、脾、胃出有灰白色的壞死灶；但是病鴨和病鵝得到病變往往表現(xiàn)為心肌條狀壞死。

5 診斷

因為禽流感的剖檢變化和臨床癥狀與許多其他疾病有相同之處，所以，H7N9 禽流感病毒的確切診斷必須在實驗室中進(jìn)行。首先H7N9 的臨床初步診斷可以先觀察病禽的病理特征，如果發(fā)現(xiàn)病雞的外鱗片、雞冠、肌肉或者其他組織和器官出現(xiàn)點狀甚至廣泛出血，就可以初步懷疑是高致病性H7N9 禽流感病毒。當(dāng)然，對于H7N9 禽流感病毒的確切診斷需要在實驗室條件下進(jìn)行。首先，對病禽進(jìn)行解剖分析，然后進(jìn)行病理分析，如果發(fā)現(xiàn)病禽沒有出現(xiàn)腸道棗核樣病變、冠黑紫和神經(jīng)癥狀，就可以排除新城疫的可能。接下來，檢查病禽是否頭頸部水腫和膠凍樣浸潤和全身脂肪出血情況，就可以判斷為禽流感病毒感染的癥狀。然后提取病禽體內(nèi)的病株，用10 倍稀釋的H7N9 特異性檢驗AIV 尿囊液進(jìn)行比較試驗，如果發(fā)現(xiàn)負(fù)荷率比較高的話，就可以確診病禽感染的就是H7N9 禽流感病毒。

6 免疫預(yù)防

目前H7N9 禽類疫苗尚在研制當(dāng)中，一般疫苗從研制到投入市場，需要6～10 年的時間，從2014 年研發(fā)至今，疫苗已經(jīng)完成了臨床實驗，應(yīng)該很快就可以在市場中投放。因為目前暫時無法通過疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防，但是可以通過隔離感染源和增強家禽免疫力來進(jìn)行預(yù)防。

6.1 家禽舍管理

對于禽舍要進(jìn)行深度全方位立體化的消毒清理工作，舍內(nèi)設(shè)備進(jìn)行及時維修，禽舍內(nèi)外需要熏蒸或者噴灑消毒。種雛家禽購買到場之后，必須及時運送到禽舍，公母家禽分隔開，均勻分放到各欄中，嚴(yán)格控制飼養(yǎng)的密度，這樣的育雛效果不僅好，還能預(yù)防家禽大面積傳染。而且需要嚴(yán)格隔離禽舍和外部環(huán)境，嚴(yán)禁家禽與其他家畜和野鳥接觸，避免交叉?zhèn)魅?。對于家禽的生活環(huán)境，要嚴(yán)格管控溫濕度，避免因為環(huán)境問題生病。

6.2 飲水和飼喂

家禽出殼之后只能飲用涼開水，飲水1 h 之后才允許進(jìn)食，開食之后可以自由進(jìn)食，喂料器一定準(zhǔn)備充足，保證每只家禽都有充足的不僅是面積，但飼料一定嚴(yán)格把關(guān)，注意營養(yǎng)均衡和安全問題。

6.3 人員管理

工作和管理人員進(jìn)出禽舍必須消毒，盡量避免與外界家畜、家禽和野鳥接觸，定期進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防嚴(yán)控。

6.4 檢疫

購買的雛禽和售賣的雛禽、成年家禽和禽蛋、禽肉都需要進(jìn)行檢疫，進(jìn)食避免外界病禽污染禽舍，也要避免病禽流入市場造成疫情。

7 應(yīng)對方法

如果發(fā)現(xiàn)禽舍發(fā)生H7N9 疫情，必須及時上報疫情，劃定疫區(qū)，撲殺所有被感染的家禽，嚴(yán)格封鎖，對于死亡的禽類進(jìn)行集中封裝，焚燒之后撒上生石灰進(jìn)行隔離，防止造成二次傳播。對于疫區(qū)內(nèi)所有可能被傳染的場所一定進(jìn)行全方位的消毒處理，嚴(yán)防病毒的擴散。對于禽舍的工作人員，應(yīng)該進(jìn)行隔離操作，密切接觸者也要隔離觀察，對于已經(jīng)患病的人員，要第一時間送醫(yī)。

8 綜合分析

H7N9 禽流感作為一種新發(fā)傳染病越來越受到大家的矚目，雖然國內(nèi)外學(xué)術(shù)界已經(jīng)獲得了引人矚目的研究成果，但是我們至今仍未研究出針對H7N9 禽流感病毒的特異性疫苗，也沒有將其扼殺在搖籃里。而且，因為H7N9 禽流感病毒的高致病性和高死亡率，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人類社會的發(fā)展造成了極其巨大的損失。最后，H7N9 病毒是如何發(fā)生基因重組，是否存在隱性感染和輕型病例，人群和家禽中的感染率和死亡率如何，這些都需要繼續(xù)研究。H7N9 禽流感病毒的研究和防治工作，任重而道遠(yuǎn)。