CT在肝纖維化及肝硬化診斷中的應(yīng)用

張曉紅

（涉縣醫(yī)院CT/MRI室 河北 邯鄲 056400）

肝損傷病因各不相同，但肝損傷導(dǎo)致的慢性炎癥如不及時進行治療就會形成肝纖維化，進一步惡化就會轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不桓卫w維化治療是可逆的，已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不瘎t無逆轉(zhuǎn)可能，大部分患者還會伴有多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝功能衰竭，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此對肝纖維化早期診斷、確定分期對改善預(yù)后、延長壽命具有重要意義。目前，肝組織活檢是診斷肝纖維、肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，超聲輔助下的經(jīng)皮肝穿刺活檢已在臨床中廣泛應(yīng)用。但肝組織活檢具有一定的風(fēng)險，是一種有創(chuàng)檢查，有些患者甚至產(chǎn)生了抗拒心理。因此探索一種方便、簡單、易于被患者接受的無創(chuàng)檢查方式尤為重要[1]。本文就我院選取的46例CT灌注成像檢測患者進行研究，觀察CT在于肝纖維化、肝硬化診斷中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院篩選出46例行CT灌注成像檢測患者為實驗組，時間選為2017年7月—2019年1月；46例患者男、女比例為32:14，年齡在37～63歲，平均年齡在（42.62±5.19）歲；依據(jù)肝臟纖維組織增生情況劃分，其中有23例肝硬化患者，11例肝纖維化S1～S2期，12例為肝纖維化S3～S4期。同期在我院選取46例體檢正常人群作為對照組，男、女比例為30:16，年齡在38～61歲，平均年齡在（41.29±6.09）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）所有受檢者均與醫(yī)院簽訂知情同意書；（2）實驗組經(jīng)肝組織穿刺活檢確診，無其他占位性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有白血病、惡性腫瘤等其他重癥疾病；（2）與患者溝通有障礙。

1.2 方法

對兩組均給予CT掃描，兩組在檢查之前均要進行碘過敏實驗，且囑咐受檢人員在檢查前禁食、禁水，醫(yī)護人員要指導(dǎo)受檢人員檢測時呼吸訓(xùn)練。在檢測過程中囑咐受檢者采取平臥位，首先實施CT平描。對窗位、窗寬進行調(diào)節(jié)，自隔頂覆蓋至肝下緣，包括整個肝臟。10mm厚層，CT灌注掃描過程中，選擇同時包含肝臟各葉、脾臟、主動脈以及門靜脈的層面。在肘前進行靜脈穿刺，建立靜脈通路，并注入對比劑，隨后使用Sensation Special Body Perfusion程序掃描選定的層面，掃描后將得到的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPACRC Volume Viewer工作站進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組全肝總灌注量（TLP）、門靜脈灌注量（PVP）、肝動脈灌注量（HAP）、肝動脈灌注指數(shù)（HPI）以及達峰時間（TTP）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中（x-±s）表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結(jié)果

實驗組TLP、PVP值低于對照組，HAP、HPI、TTP參數(shù)值均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式也隨之改變，肝纖維以及肝硬化發(fā)病率越來越高。臨床對于肝纖維化以及肝硬化已將肺部穿刺活檢作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但穿刺活檢是一種有創(chuàng)侵入性操作，對人體會造成一定損傷，因此不能反復(fù)實施。肝部病變呈不均勻分布，在診斷時會有一定的誤差，可能會耽誤患者治療最佳時機。CT是臨床常見的一種檢測方式，可以經(jīng)過對比劑對病灶部位血液循環(huán)情況準(zhǔn)確顯現(xiàn)，檢查較為全面，且是一種無創(chuàng)檢查方式，安全性高，可反復(fù)進行檢查[4]。

胡凱[5]研究表明，肝動脈以及門靜脈的供血情況會有一定比例，患者肝纖維化的變化會使TLP、PVP、HAP等灌注參數(shù)也隨之發(fā)生改變，且有明顯相關(guān)性。我院就正常46例受檢者與行CT監(jiān)測的患者進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組TLP、PVP值低于對照組，HAP、HPI、TTP參數(shù)值均高于對照組（P＜0.05）。因此得出，CT檢測能夠明確反映出各階段肝纖維化以及肝硬化情況，能夠用來評估早期肝纖維化的嚴(yán)重化程度，為醫(yī)生對患者診斷提供有效的理論依據(jù)。

綜上所述，CT檢查對肝纖維化以及肝硬化動態(tài)評估中具有重要的臨床價值，且隨著CT技術(shù)的發(fā)展，可以給臨床疾病診斷提供幫助，以提升診斷準(zhǔn)確率。但本次研究仍存在一些不足之處，例如樣本數(shù)量不足、缺乏客觀指標(biāo)等，因此臨床可進一步加大樣本量，提供一些具有說服力的觀察指標(biāo)深入研究。