哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的臨床治療分析

馮美娟

摘要：哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的病情較為嚴(yán)重，不但需要對其進(jìn)行治療，還應(yīng)對其預(yù)防，以免再次發(fā)生。在臨床中對此病的治療方法均為綜合治療，可以有效提升患者的療效，改善相關(guān)指標(biāo)，緩解臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，此方法在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：哮喘;持續(xù)狀態(tài);呼吸衰竭;臨床治療

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月-2015年2月收治的哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的患者60例為研究對象。其中男32例，女28例，患者年齡為20-70歲，平均年齡為（45.7±3.7）歲。所有患者均排除伴嚴(yán)重的肺部疾病、免疫低下和惡性腫瘤。

1.2方法

研究分析患者的臨床資料，并采取綜合性的治療措施，總結(jié)臨床治療效果。第一，常規(guī)處理措施。監(jiān)測患者呼吸和循環(huán)功能，保護(hù)患者主要器官的功能，展開具有針對性地治療。第二，控制哮喘發(fā)作誘因。針對患者采取積極的治療措施來控制引起哮喘的原因，加強(qiáng)催促發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)的誘因予以防治。第三，保持呼吸道通暢。在治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到呼吸道感染是引發(fā)患者哮喘的主要因素，因而展開治療的時(shí)候需要予以合理的感染措施。因此醫(yī)護(hù)人員需要采取治療措施促使患者的呼吸道保持順暢，并能夠減少呼吸阻力?；颊呤褂弥夤軘U(kuò)張劑進(jìn)行治療的時(shí)候，需要通過靜脈給予患者足量的糖皮激素。將100-300g的甲潑尼龍或者是200-400mg的氫化可的松稀釋后，每天給予患者靜脈注射。在注射的時(shí)候可以根據(jù)患者病情的改善逐漸減少使用量。將0.25g的茶堿稀釋后靜脈推注至少20min，隨后在保持0.5-0.8mg（kgh）的速度持續(xù)性的靜脈滴注，但是患者每天使用的氨茶堿量不可超過1g。治療的時(shí)候?qū)τ谔刀嗟幕颊?，還需在治療前進(jìn)行化痰?；悼梢圆扇§F化促進(jìn)痰液排出?；颊呓邮芴祷委熀螅耘f不能順利的排痰，就需要通過支氣管鏡來協(xié)助患者吸痰。第四，氧療。對哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者來說，氧療非常重要。所有患者治療期間均需要保持2L/min的吸氧治療。與此同時(shí)，還需要注意的一點(diǎn)就是，為預(yù)防氣道干燥，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者吸入的氧氣進(jìn)行一定濕度。第五，維持水電解平衡。患者治療時(shí)候的水解平衡較為重要。部分患者在患病的時(shí)候會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致氣道分泌物粘稠不容易排出，引起呼吸不暢的情況。醫(yī)護(hù)人員在展開治療的時(shí)候需要注意嚴(yán)重脫水與稀釋痰液的癥狀，預(yù)防粘液栓的形成。另外還需注意的一點(diǎn)就是，要預(yù)防患者出現(xiàn)酸中毒的情況。如果患者PH值已經(jīng)超過7.2，就需要使用一定量的堿性物質(zhì)進(jìn)行中和。最后，實(shí)施機(jī)械通氣治療。針對合并呼吸衰竭神志不清的患者，二氧化碳分壓進(jìn)行性升高伴嚴(yán)重酸中毒的情況，就需要給予機(jī)械通氣治療。另外，在對患者展開綜合性治療的時(shí)候，需要排除其他功能性障礙。呼吸衰竭的患者會伴隨心、肝、腎等主要器官功能衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，在對患者展開治療的時(shí)候，需要加強(qiáng)對腦、心、肝、腎等重要器官的檢測，在出現(xiàn)任何癥狀的時(shí)候，需要予以針對性的治療措施。

2.討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)則是指患者哮喘時(shí)間在12h以上，通過常規(guī)治療后無顯著效果，此病并不是獨(dú)立哮喘類型，而是伴隨其他生理變化，如果患者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，則會出現(xiàn)死亡。因此分析選擇哪種治療方法對此病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者采用常規(guī)治療之后，患者病情會表現(xiàn)出進(jìn)行性加重，從而產(chǎn)生呼吸衰竭。而哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭對其生命造成了一定的威脅，此病的臨床癥狀則表現(xiàn)為呼吸困難，說話出現(xiàn)阻礙，通常只能夠說出單音，同時(shí)心動加速，無清楚的意識等。對此病進(jìn)行診斷的過程中應(yīng)將因?yàn)樾脑葱韵?、慢性阻塞性肺病以及上呼吸道梗阻等疾病引發(fā)的呼吸衰竭予以排除。

支氣管哮喘通常具有遺傳性質(zhì)，此病和遺傳因素具有直接的關(guān)系，并將變應(yīng)原吸入，從而形成此病，而變應(yīng)原則包含屋螨危害的室內(nèi)變應(yīng)原，青霉素、松香、面粉以及家蠶等職業(yè)性變應(yīng)原。引發(fā)的相關(guān)原因則為大氣受到污染、吸煙、呼吸道受到感染以及氣候變化等。由此能夠看出，對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中需要采用綜合治療方法，從而提升患者的臨床治療效果，減少死亡的發(fā)生。呼吸衰竭則是肺通氣以及換氣功能出現(xiàn)異常，在靜息的基礎(chǔ)下無法實(shí)行氣體交換，然而對此病進(jìn)行治療的主要原則為在確?；颊吆粑捞幵陧槙碃顟B(tài)下的同時(shí)將缺氧現(xiàn)象予以糾正，同時(shí)改善因?yàn)槎趸间罅粢约八釅A失去平衡所形成的代謝紊亂現(xiàn)象。因此在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)使患者的呼吸道保持順暢，并予以科學(xué)合理的氧療。通常情況下為藥物治療，糖皮質(zhì)激素可以對患者的哮喘癥狀進(jìn)行控制，同時(shí)改善患者自身的過敏性炎癥，有助于緩解氣道黏膜腺分泌，然而值得重視的則是糖皮質(zhì)激素在長時(shí)間使用過程中具有較多的副作用，因此在治療過程中需要注意。在以往的臨床治療中綜合治療方法能夠有效提升患者的臨床治療效果，同時(shí)還能夠提升患者的生活質(zhì)量。在此研究中，觀察組患者采用綜合治療方法能夠確?；颊叽x處于平衡狀態(tài)中。而多索茶堿對支氣管起到一定的擴(kuò)張效果，能夠增強(qiáng)膈肌的收縮能力，從而將患者的呼吸功能予以改善。在對患者進(jìn)行治療的過程中，不應(yīng)長時(shí)間進(jìn)行應(yīng)用，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

結(jié)束語：哮喘持續(xù)狀態(tài)就是指患者的哮喘一直持續(xù)發(fā)作。這種狀態(tài)會導(dǎo)致患者哮喘加重，提高治療的難度，患者甚至有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，處于這種狀態(tài)的患者，其死亡率最高可達(dá)36%。而哮喘持續(xù)發(fā)作所誘發(fā)的呼吸衰竭更會增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

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