呼吸肌功能鍛煉用于慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的臨床效果分析

劉海玲 黎麗如 高艷紅

【摘要】目的 探討呼吸肌功能鍛煉用于慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的臨床效果。方法 選取我院2016年7月～2018年7月于我院進(jìn)行治療的康復(fù)期COPD的患者80例，隨機(jī)方式分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，研究組聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標(biāo)較對(duì)照組數(shù)值上升（<0.05）;兩組患者嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%（研究組）和15.0%（對(duì)照組），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更少（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合采用呼吸功能訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，且具有較高的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉;COPD;肺功能;安全性

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

COPD（慢性阻塞性肺疾病）具有患病率高、死亡率高的特點(diǎn)，是臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，若治療不及時(shí)對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生極為不利的影響 [1]。研究指出，該疾病具有遷延性，慢性拖延會(huì)導(dǎo)致患者勞動(dòng)力的喪失，對(duì)患者社會(huì)角色的發(fā)揮造成限制，整體生存質(zhì)量明顯下降 [3]。穩(wěn)定期的患者一般的臨床癥狀為出現(xiàn)輕微的氣喘、咯痰等。研究指出，COPD患者極易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，使患者生活、工作等受到一定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的COPD患者80例，患者男性40例，女性40例，年齡56～76歲（65.2±2.5歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合最新中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)分會(huì)確定的有關(guān)COPD實(shí)際分期和相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)、以及重大臟器疾病者;存在精神意識(shí)方面障礙不能與醫(yī)護(hù)人員取得良好配合者?；颊咭话阗Y料差異不明顯（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)。進(jìn)行抗感染、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)攝入以及用藥指導(dǎo)等。噻托溴銨粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100194，德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每天吸一次和布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140459，由瑞典AstraZeneca AB生產(chǎn)），每天吸二次。異丙托溴銨氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022421，由北京海德潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）吸入，40 μg/次，3次/d。

研究組在以上干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，具體實(shí)施步驟如下：第一，健康教育。將有關(guān)呼吸肌功能訓(xùn)練的重要意義及作用講述給患者，有效提升其依從性及自我控制管理能力。第二，體能評(píng)估。對(duì)患者病情、工作狀態(tài)及生活充分了解，根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的鍛煉方案，科學(xué)安排訓(xùn)練的強(qiáng)度以及時(shí)間。第三，方法。①縮唇呼吸鍛煉。指導(dǎo)患者閉緊嘴巴用鼻子進(jìn)行吸氣，呼氣時(shí)將嘴巴收攏，緩慢將氣體呼出，吸氣時(shí)間：呼氣時(shí)間=1：2，10 min/次，3次/d。②腹式。指導(dǎo)患者將雙手放置于胸前和腹部，在呼氣時(shí)用力回縮腹部，手掌適當(dāng)加力進(jìn)行按壓，采用縮唇方式呼氣，10 min/次，3次/d。③呼吸操鍛煉。1.臥式。取仰臥位，患者雙手保持握拳適當(dāng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸，屈關(guān)節(jié)時(shí)吸氣伸展關(guān)節(jié)時(shí)呼氣，共進(jìn)行8次。屈膝雙臂外展吸氣，復(fù)原呼氣8次，最后腹式呼吸進(jìn)行8次。2.坐式?；颊唠p手握拳，適當(dāng)將肘關(guān)節(jié)屈伸，8次為宜，屈肘吸氣伸肘氣;隨后進(jìn)行4次平靜正常呼吸并展臂抱胸，共進(jìn)行8次，展臂吸氣抱臂呼氣;雙膝適當(dāng)進(jìn)行屈伸，8次為宜，伸膝吸氣屈膝呼氣;雙手搭于同側(cè)肩上，適當(dāng)左右旋轉(zhuǎn)上身，8次為宜進(jìn)行旋吸復(fù)呼。3.立式。雙腳分開(kāi)站立，距離保持與肩部同寬，叉腰呼吸，8次為宜，將一只手搭在同側(cè)肩膀上，另一只手保持平伸適當(dāng)完成上身旋轉(zhuǎn)，左右進(jìn)行交替，8次為宜，旋呼復(fù)吸;雙手保持叉腰按規(guī)律單抬腿，8次為宜，抬吸復(fù)呼。雙腿進(jìn)行交替外展，8次為宜，展吸復(fù)呼。兩組患者需連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能比較

于治療前以及治療3個(gè)月后，對(duì)患者PEF（最大呼氣峰流速）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）以及FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比）。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究對(duì)比兩組患者嘔吐、低鉀血癥、血糖異常、以及腹部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 0.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，以百分率（%）表示，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)，就行（x±s）表示，P<0.05提示具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者肺功能比較

治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標(biāo)較對(duì)照組數(shù)值上升（<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%（研究組）和15.0%（對(duì)照組），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更少（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討 論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，以不完全可逆的氣流受限和肺功能進(jìn)行性下降為特點(diǎn)。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，大氣污染日益嚴(yán)重，近年來(lái)COPD發(fā)病率逐年上升，慢性阻塞性肺病的臨床特征主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣短等，病情整體呈現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展態(tài)勢(shì)，大部分患者發(fā)病主要是優(yōu)于肺部受到外界帶來(lái)氣體以及顆粒的影響。COPD發(fā)病人數(shù)較多，且具有較高的病死率，長(zhǎng)期的治療會(huì)帶給患者家庭一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

本研究參照呼吸動(dòng)力學(xué)理論具體安排患者進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練，通過(guò)健康教育，有效提升患者自我管理能力，進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)可保證患者進(jìn)行高質(zhì)量的呼吸肌訓(xùn)練。訓(xùn)練在矯正肺部吸氣狀態(tài)異常的同時(shí)可促進(jìn)機(jī)體對(duì)免疫應(yīng)激的調(diào)動(dòng)能力，有效促進(jìn)痰液排出，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[6]。