追蹤護(hù)理對(duì)食管癌放療患者營養(yǎng)狀況、免疫功能的影響

蘆蒲 王月麗

【摘要】目的 評(píng)價(jià)追蹤護(hù)理對(duì)食管癌放療患者營養(yǎng)狀況、免疫功能的影響。方法 抽取我院于2018年12月～2019年12月間收治的食管癌行放療的病人140例納入實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)均分2組。對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組行追蹤護(hù)理，比較護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況以及生化指標(biāo)均較對(duì)照組好，P<0.05。結(jié)論 對(duì)食管癌進(jìn)行放療的病人進(jìn)行綜合護(hù)理，可以改善患者營養(yǎng)狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】食管癌;放療;追蹤護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To evaluate the effect of follow-up nursing on nutritional status and immune function of patients with esophageal cancer.Methods 140 patients who received radiotherapy for esophageal cancer in our hospital from December 2018 to December 2019 were randomly divided into two groups.The patients in the control group received routine nursing，and the patients in the experimental group received follow-up nursing.Results The nutritional status and biochemical indexes of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing for patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy can improve their nutritional status，which is worth popularizing.

【Key words】Esophageal cancer;Radiotherapy;Follow up care

在我國食管癌為臨床上常見的一種消化道的惡性疾病，隨著目前人們的飲食逐漸轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致出現(xiàn)食管癌的概率逐漸增多[1]。目前臨床上干預(yù)食管癌的最主要的方式是放射治療，但行放療會(huì)使病人在治療后期發(fā)生乏力、營養(yǎng)不良、皮損和惡心嘔吐的常見的并發(fā)癥[2]。追蹤護(hù)理可以對(duì)患者的營養(yǎng)狀況有一定的改善作用。為了研究追蹤護(hù)理對(duì)于食管癌行放療患者的療效，我院進(jìn)行了深度研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者家屬同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2018年12月～2019年12月間收治的食管癌行放療的病人140例納入實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)均分2組，每組70例病人。實(shí)驗(yàn)組的年齡區(qū)間為31～78（59.67±11.26）歲;男性病人有38例，女性病人有32例;對(duì)照組的年齡區(qū)間為34-79（58.32±10.33）歲;男性病人有41例，女性病人有19例;所有上述一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為食管癌;（2）進(jìn)行放療。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）有食管癌手術(shù)史;（2）合并心臟、腎及肺功能障礙;（3）精神障礙。

1.2 方法

（1）對(duì)照組，對(duì)于食管癌行放療的病人進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。囑病人維持原有的飲食愛好，少吃或不吃油膩辛辣的食物，規(guī)律作息。（2）實(shí)驗(yàn)組，對(duì)食管癌行放療的病人行常規(guī)護(hù)理和追蹤護(hù)理。①追蹤小組及護(hù)理檔案。由護(hù)士長在科室內(nèi)選擇受過相關(guān)訓(xùn)練的護(hù)士作為追蹤護(hù)理成員，按照病人病情和就診過程，建立對(duì)應(yīng)的護(hù)理檔案，護(hù)理檔案的主要內(nèi)容是就醫(yī)時(shí)病人的胃腸道功能。②腸內(nèi)及腸外的營養(yǎng)支持。追蹤護(hù)理時(shí)，若患者的腸道功能表現(xiàn)正常，則對(duì)患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，具體可參照米粉4份，果蔬4份，蛋白質(zhì)2份，乳類2份的比例進(jìn)行調(diào)制。若患者的胃腸功能表現(xiàn)異常，則對(duì)患者進(jìn)行靜脈提供營養(yǎng)干預(yù)。③個(gè)案追蹤。由于食管癌病人放療后會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，所以需要行個(gè)案追蹤。對(duì)病人每天出入量進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示形式是（x±s），采用t-test，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)狀況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的患者血清ALB、IGF-1和TF水平分別為（46.73±4.75）g/l，（100.78±10.38）ng/ml和（35.64±2.13）ymol/l，對(duì)照組的患者血清ALB、IGF-1和TF水平分別為（42.23±3.12）g/l，（88.73±9.12）ng/ml和（25.14±1.23）ymol/l，實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況較對(duì)照組好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生化指標(biāo)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的患者總膽固醇、三酰甘油、血清蛋白和血磷水平分別為（146.23±24.34）mmol/l，（4.62±0.18）mmol/l，（33.23±2.13）g/l和（1.54±0.14）mmol/l，對(duì)照組的患者總膽固醇、三酰甘油、血清蛋白和血磷水平分別為（119.43±23.21）mmol/l，（4.92±0.22）mmol/l，（30.13±1.24）g/l和（1.94±0.83）mmol/l，實(shí)驗(yàn)組的生化指標(biāo)較對(duì)照組好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

食管癌是臨床常見的一種癌癥，中老年人好發(fā)，臨床上對(duì)于食管癌主要應(yīng)用手術(shù)和放療干預(yù)，25%的病人可以行根治性的手術(shù)，75%的病人需行放療[4]。放射性治療對(duì)于病人的身體有較大的影響，另外加上患者本身的食管癌癥狀。大部分病人可能出現(xiàn)食欲不振，吞咽困難等癥狀，導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的影響到病人的身體健康以及生命安全，所以我們需要對(duì)食管癌行放療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高病人的營養(yǎng)[5]。本次研究表明[6]，實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀況以及生化指標(biāo)均較對(duì)照組好，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)食管癌放療病人進(jìn)行追蹤護(hù)理，可以提高患者營養(yǎng)狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉梅，張瑾熔，阿衣古麗·哈熱，帕麗達(dá)·阿皮孜阿吉，盧 喜，伊斯刊達(dá)爾·阿布力米提.食管癌同步放化療后營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（12）：1656-1658.

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[3] 章桂嬌.追蹤護(hù)理對(duì)食管癌放療患者營養(yǎng)狀況的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（42）：129-130.

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