分析不同直徑明膠海綿用于子宮瘢痕妊娠者子宮動脈栓塞術的效果

陸海燕

【摘 要】目的：觀察子宮瘢痕妊娠者子宮動脈栓塞術中不同直徑明膠海綿的效果差異。方法：選擇本院在2012年1月-2020年6月期間診治的30例子宮瘢痕妊娠患者為對象，依照隨機數(shù)字表法分為三組，每組10例，A組患者使用明膠海綿顆粒直徑500-700um材料，B組為1000-1400um，C組選擇直徑1毫米的明膠海綿條，對比效果差異。結果：C組患者的治療花費少于他組，差異明顯（p<0.05），月經(jīng)恢復情況以及卵巢功能指標、人絨毛膜促性腺激素指標恢復時間對比，不存在較大差異。結論：不同直徑明膠海綿在子宮動脈栓塞術中的治療效果存在差異，對比來看，1毫米的明膠海綿條治療優(yōu)勢更明顯，花費更少，在治療中要重視。

【關鍵詞】不同直徑明膠海綿;子宮瘢痕妊娠;子宮動脈栓塞術

【中圖分類號】R764.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

子宮瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)后孕期的常見并發(fā)癥，卵囊在子宮瘢痕處著床，如果不及時終止妊娠，會導致子宮破裂、大出血等情況的出現(xiàn)，嚴重時導致患者死亡。子宮動脈栓塞術是治療該疾病的常用方法，對患者的創(chuàng)傷較小，術后恢復速度較快，能提升治療的成功率，一定程度上保護患者的生育功能[1]。在手術治療中，不同直徑的明膠海綿治療效果存在一定的差異，所以本試驗主要分析子宮動脈栓塞術中不同直徑明膠海綿的效果差異，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

實驗資料為本院在2012年1月-2020年6月收治的30例子宮瘢痕妊娠患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分組，患者資料：A組：年齡上限40歲，下限19歲，年齡均值為（30.2±2.5）歲;B組：年齡上限39歲，下限20歲，年齡均值為（30.1±2.7）歲;C組：年齡上限38歲，下限21歲，年齡均值為（30.0±2.6）歲基線資料比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

選擇標準[2]：醫(yī)學檢查確診為子宮瘢痕妊娠，選擇子宮動脈栓塞術治療;患者停經(jīng)8-10周之間，孕次2-4次，生育1次;有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常;資料缺失;拒絕手術治療。

1.2 方法

借助陰道鏡對患者的病情進行檢查，了解胚囊的情況，患者為仰臥位，常規(guī)麻醉，右股動脈穿刺，放入導管，確定子宮動脈走向以及分支血管的情況，患者動脈管變粗，血管紊亂，宮體變大。雙側子宮動脈注入生理鹽水和甲氨蝶因，根據(jù)分組的情況，放入明膠海綿，根據(jù)患者子宮動脈的血流情況調整注入量，造影檢查，效果理想之后，做好術后處理，右側動脈加壓包扎，在超聲引導下，開展清宮手術。

1.3 評價標準

（1）在治療之后，對比患者的手術花費、人絨毛膜促性腺激素指標恢復正常時間，并對患者隨訪三個月，記錄患者月經(jīng)正?；颊叩臄?shù)量。

（2）對比患者卵巢功能，指標包括：血清雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較（χ2）檢驗，（）為計量資料，檢驗值t。檢驗水準α=0.05，P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1C組患者的治療費用低于其他組，差異明顯（p<0.05），人絨毛膜促性腺激素指標恢復時間、月經(jīng)恢復正常例數(shù)指標無統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 三組患者在治療之后，卵巢功能恢復比較明顯，組間數(shù)據(jù)差異不明顯（p>0.05）。見表2：

3 討論

明膠海綿是由豬皮明膠制作出來的蛋白膠類物質，不存在抗原性，不會溶于水中，在身體中，能被降解，時間約為14-19天，止血的作用較強，是中效栓塞劑材料，明膠海綿能通過機械性栓塞動脈，對血流的流速進行對應的調節(jié)，誘發(fā)血栓的出現(xiàn)，導致血管閉塞的栓塞方法[3]。在本次實驗研究中，不同直徑的明膠海綿在治療中的效果比較明顯，對子宮內的毛細血管網(wǎng)產(chǎn)生的損傷較小，在栓塞之后，子宮能由其它血管供血，不會導致子宮出現(xiàn)缺血性壞死，有利于生育能力的保存，針對于年紀較小的患者，治療的優(yōu)勢非常明顯，降低心理上的負擔和壓力。在治療的過程中，患者的出血量較少，治療的安全度較高，而且獲取到的栓塞效果明顯，有利于進一步治療工作的開展[4]。

在本次研究中，三種直徑的材料治療效果都很明顯，短期以及遠期效果不存在較大差異，而且在栓塞一周之后，身體自動對明膠海綿進行降解，治療的安全度較高，還能對患者的卵巢功能進行對應的改善，滿足生育等方面的要求。應用1毫米的明膠海綿條能減少治療的花費，患者出現(xiàn)的疼痛感受較輕，材料中的小顆粒能對細小血管等進行阻塞，阻斷血管分支，限制血液流通情況，而且顆粒越小，患者缺血程度會增加，產(chǎn)生的疼痛感受就越強，容易出現(xiàn)術后腹痛等情況，而1毫米的明膠海綿很大程度上減輕了對細小血管及其分支的影響，降低患者腹痛的風險，對比A組和B組具有一定的優(yōu)勢。

本次試驗研究表明：C組患者的住院花費少于A組、B組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，月經(jīng)恢復情況、卵巢功能指標、人絨毛膜促性腺激素指標恢復時間不存在差異，所以說，不同直徑的明膠海綿在子宮動脈栓塞術治療中，效果差異不明顯，對比來看，1毫米的明膠海綿條治療花費更少，而且產(chǎn)生的疼痛感受更輕微，所以在治療中，根據(jù)患者的情況，進行選擇。

參考文獻

王瑾，姬中慶.不同直徑明膠海綿行子宮動脈栓塞術治療子宮瘢痕妊娠的臨床效果[J].中國性科學，2019，28（4）：51-54.

李洪濱，程勇華，李曉輝，等.子宮動脈栓塞術對剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者臨床療效及生育功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，v.33（015）：3488-3490.

閆健吏，王秋筠.羥考酮用于子宮動脈栓塞術終止瘢痕妊娠的鎮(zhèn)痛效果[J].解放軍醫(yī)學院學報，2018，39（1）：28-30.

孟寧，何林生，尹春華.腹腔鏡子宮動脈暫時阻斷術與子宮動脈栓塞術預處理治療Ⅲ型剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的效果分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（6）：475-477.