對(duì)精神疾病患者進(jìn)行預(yù)防噎食護(hù)理的效果評(píng)析

吳 珍

（樂山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院，四川 樂山 614800）

精神疾病在臨床上較為常見，主要類型包括精神分裂癥、偏執(zhí)癥、分裂性情感障礙等[1]。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，精神疾病在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)17.5%[2]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者極易發(fā)生噎食，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者因窒息而死亡。為了分析對(duì)精神疾病患者進(jìn)行預(yù)防噎食護(hù)理的效果，筆者對(duì)在樂山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院住院治療的200例精神疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年1月至2017年12月期間在樂山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院住院治療的精神疾病患者中選取200例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間的不同將這200例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者中有男性55例、女性45例，其年齡為25～65歲，平均年齡（38.3±4.1）歲。對(duì)照組患者中有男性54例、女性46例，其年齡為25～64歲，平均年齡（38.2±4.3）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者住院期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理和用藥護(hù)理等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行預(yù)防噎食護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。明確患者是否存在以下情況：(1)合并有腦血管疾病。(2)合并有牙齒缺失[3]。(3)合并有吞咽障礙。(4)存在精神衰退癥狀。(5)自主進(jìn)食能力較差。(6)智力低下。(7)服用抗精神病藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、吞咽反射遲鈍等不良反應(yīng)。對(duì)于存在上述情況的患者，護(hù)理人員對(duì)其本人或其家屬進(jìn)行系統(tǒng)化、有針對(duì)性的健康教育，以提高他們對(duì)預(yù)防噎食的重視程度，使他們能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2）對(duì)于噎食風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，護(hù)理人員讓其多食用軟質(zhì)食物或流質(zhì)食物，以降低其噎食的風(fēng)險(xiǎn)。在患者進(jìn)食前，協(xié)助其切碎大塊的食物（如饅頭、雞蛋等）。在患者進(jìn)食的過程中，告知其細(xì)嚼慢咽，并禁止其在進(jìn)食期間進(jìn)行唱歌、說話、行走、跑步等活動(dòng)。對(duì)于進(jìn)食過快的患者，提醒其降低進(jìn)食的速度。對(duì)于部分喜歡暴飲暴食及搶食的患者，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的飲食護(hù)理，并嚴(yán)格控制其飲食量。3）在患者服藥后，護(hù)理人員密切觀察其是否出現(xiàn)嘔吐、吞咽反射遲鈍等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）護(hù)理人員注意做好交接班工作。在交接班期間，當(dāng)班護(hù)理人員向接班護(hù)理人員交代清楚噎食風(fēng)險(xiǎn)較大患者當(dāng)天在飲食期間的表現(xiàn)、用藥后的反應(yīng)等情況，以便于接班護(hù)理人員做好相應(yīng)的工作準(zhǔn)備[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者噎食的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者噎食發(fā)生情況的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者未發(fā)生噎食；對(duì)照組患者中有8例患者發(fā)生噎食，其噎食的發(fā)生率為8.0%（8/100）。觀察組患者噎食的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組患者發(fā)生噎食的具體情況

對(duì)對(duì)照組患者發(fā)生噎食的具體情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致精神疾病患者發(fā)生噎食的原因主要包括患者邊走路邊進(jìn)食、進(jìn)食過快和在進(jìn)食過程中疾病發(fā)作等。詳見表1。

表1 對(duì)照組患者發(fā)生噎食的具體情況

3 討論

精神疾病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為大腦功能失調(diào)、性格改變、行為異常等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[5]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者極易發(fā)生噎食，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者因窒息而死亡。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行預(yù)防噎食護(hù)理能夠降低其噎食的發(fā)生率[6]。這與本研究的結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行預(yù)防噎食護(hù)理能夠有效地降低其噎食的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1] 黃楊梅,王紅,杜菊梅,等. 精神分裂癥患者噎食防護(hù)的臨床流程管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(9):37-39.

[2] 郭京燕,孫書凱. 住院老年精神病患者噎食的原因分析[J]. 河北醫(yī)藥,2012,3409):1368-1369.

[3] 何燕,徐柳柳. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者噎食管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)臨床研究,2015,28(10):1383-1385.

[4] 唐榮. 3例精神病患者噎食窒息死亡的分析及對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015(6):114-115.

[5] 龔昌富,劉兵,沈小靜. 住院精神病患者噎食窒息的成因分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(13):1819-1821.

[6] 李愛鳳. 1例精神病患者噎食窒息搶救成功的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理,2014,6(3):275-276.