氟哌噻噸美利曲辛治療腦卒中后疲勞的效果探討

閆立華 石金香 王芳磊 張永茂 寇新慧（通訊作者）

（河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 甘肅 張掖 734000）

腦卒中是心腦血管常見(jiàn)疾病，對(duì)中老年人的健康及生命安全均有嚴(yán)重威脅，疲勞為腦卒中患者病發(fā)后常見(jiàn)病癥，發(fā)生率約為60%左右，此類(lèi)患者在體力、腦力方面均會(huì)出現(xiàn)疲勞情況，勞動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)筋疲力盡之感，就算得到適當(dāng)休息后也無(wú)法緩解，且患者會(huì)出現(xiàn)乏力、肌肉關(guān)節(jié)痛、情緒差、納差等情況[1]，對(duì)患者生活質(zhì)量以及卒中的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，目前臨床尚缺乏針對(duì)性治療手段，多以抗抑郁藥物對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療，氟哌噻噸美利曲辛為常見(jiàn)抑郁癥治療藥物，為探討此問(wèn)題，本文納入86 例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2020 年2 月經(jīng)我院確診并收治86 例腦卒中后疲勞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組43 例，男23 例，女20 例，年齡45 歲～77 歲，平均年齡（61.37±4.19）歲，治療組43 例，男22 例，女21 例，年齡45 歲～77 歲，平均年齡（61.40±4.22）歲。倫理委員會(huì)同意此次研究，患者及家屬研究知情權(quán)得到保障，組間一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)治療，包括生活方式干預(yù)，血壓、血糖、血脂控制，腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供給，電解質(zhì)平衡治療，抗血小板凝聚治療等。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以氟哌噻噸美利曲辛片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20130126）進(jìn)行治療，每片含氟哌噻噸0.5mg，美利曲辛10mg，1 片/次，1 片/d。

兩組均30d/療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后疲勞嚴(yán)重度量表（FFS）、腦卒中專(zhuān)門(mén)化生存質(zhì)量量表(SS-QOL)、改良Barthel 指數(shù)（MBI）評(píng)分。

表1 治療前后FFS、SS-QOL、MBI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 治療前后FFS、SS-QOL、MBI 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n FFS SS-QOL MBI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 43 36.61±8.86 27.34±6.05 6.39±2.69 11.16±2.05 37.59±12.82 64.20±15.66對(duì)照組 43 35.84±8.42 31.77±7.24 6.60±2.52 9.30±2.88 36.94±10.24 55.20±16.69 t 0.4131 3.0789 0.3736 3.4502 0.2598 2.5787 P 0.6806 0.0028 0.7096 0.0009 0.7957 0.0117

FFS[2]：共9 個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1 ～7 分，總分63，分值越高，疲勞程度越高。

SS-QOL[3]：共3 個(gè)條目，每個(gè)條目分值為1 ～5 分，總分15，分值越低，疲勞程度越高。

MBI[4]：共10 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分100，分值越高，生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，治療組FFS、SS-QOL、MBI 評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組均得到改善且治療組改善效果更好（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

疲勞是腦卒中患者并發(fā)后的常見(jiàn)現(xiàn)象，會(huì)影響患者卒中后的康復(fù)訓(xùn)練，限制患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而影響患者預(yù)后。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸和美利曲辛的復(fù)合制劑，是精神心理科常用藥物，其中氟哌噻噸能提高患者體內(nèi)多巴胺水平，有效提高突觸間隙多巴胺水平；另外，美利曲辛可通過(guò)對(duì)突觸前膜的作用，達(dá)到抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取作用。氟哌噻噸、美利曲辛可協(xié)同發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的作用，可對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能進(jìn)行改善，有效緩解患者疲勞、乏力、睡眠不佳等癥狀，且氟哌噻噸、美利曲辛可相互拮抗彼此副作用，氟哌噻噸可減輕美利曲辛的抗膽堿作用，而美利曲辛可對(duì)抗氟哌噻噸的錐外體系反應(yīng)，因此可知，氟哌噻噸美利曲辛有著較高的安全性[5]。

本文以對(duì)比形式展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，對(duì)于腦卒中后疲勞患者的治療來(lái)說(shuō)，氟哌噻噸美利曲辛有理想效果，因此可臨床應(yīng)用。