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    甲狀腺腫瘤應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值觀察

    2020-12-14 07:54:26李秀艷
    醫(yī)藥前沿 2020年23期
    關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)性聲像甲狀腺癌

    李秀艷

    (德州市第二人民醫(yī)院 山東 德州 253000)

    甲狀腺腫瘤多發(fā)于女性群體,腫塊位于頸前正中部位,可隨吞咽動(dòng)作移動(dòng),引發(fā)呼吸困難與聲嘶等癥狀[1]。其分為良惡性,其中以良性腫瘤居多,二者具有明顯的病理學(xué)特征差異。臨床多通過(guò)B 超或細(xì)胞學(xué)檢查等手段診斷腫瘤性質(zhì),其中以CDFI 最為高效且實(shí)用。本研究選取73例甲狀腺腫瘤患者,用于分析CDFI診斷的價(jià)值。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年4 月—2019 年12 月來(lái) 院治療的73 例 甲狀腺腫瘤患者。其中,男30 例,女43 例;年齡24 ~65 歲,平均(40.25±0.61)歲;病程范圍是介于1 ~13 個(gè)月,平均(4.62±0.18)個(gè)月。

    1.2 方法

    儀器為高頻彩色多普勒超聲診斷儀,將探頭頻率設(shè)定成7MHz。告知患者保持仰臥位,于頸部墊一枕頭,使頸部適度抬高,囑患者后仰頭部,暴露甲狀腺區(qū)域。于探頭上涂抹耦合劑,對(duì)甲狀腺區(qū)域進(jìn)行橫切面、縱切面與橫切面探查,可反復(fù)多次探查,觀察腫瘤的大小、邊界、位置、形態(tài)、回聲與軸長(zhǎng)等情況。

    病理診斷方法為術(shù)后用細(xì)針少量針吸腫瘤組織,并進(jìn)行活檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察良惡性腫瘤的聲像圖特征。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    診斷準(zhǔn)確率=(真良性數(shù)+真惡性數(shù))/總例數(shù);敏感度=真良性數(shù)/(真良性數(shù)+假惡性數(shù));特異度=真惡性數(shù)/(真惡性數(shù)+假良性數(shù))[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 分析不同病型的檢出情況

    病理診斷結(jié)果中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30 例,甲狀腺囊腫13 例,甲狀腺腺瘤23 例,甲狀腺癌7 例。CDFI 診斷結(jié)果中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例,甲狀腺囊腫14例,甲狀腺腺瘤23例,甲狀腺癌8例。

    2.2 對(duì)比診斷效果

    以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),真良性64 例,真惡性6 例,假良性1 例,假惡性2 例。CDFI 的診斷準(zhǔn)確率為95.89%(70/73),特異度為85.71%(6/7),敏感度為96.97%(64/66),對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比診斷效果

    2.2 對(duì)比CDFI 診斷良惡性腫瘤的聲像圖特征

    CDFI診斷下,良性與惡性腫瘤的聲像圖特征對(duì)比差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 對(duì)比對(duì)比CDFI 診斷良惡性腫瘤的聲像圖特征[n(%)]

    3.討論

    甲狀腺腫瘤的致病因素為雌激素缺乏、缺碘、電離輻射和遺傳因素等。其中,惡性腫瘤多源自濾泡上皮細(xì)胞,盡早診治可獲得較佳預(yù)后。該病高發(fā)于女性群體,多為甲狀腺腫[3]。其常規(guī)檢查手段為核素掃描、甲狀腺功能化驗(yàn)、CDFI 和X 線(xiàn)平片等,以CDFI 最為常用。其可重復(fù)操作,且方法簡(jiǎn)單,被認(rèn)為是甲狀腺腫瘤的理想診斷技術(shù)。

    有數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺腫瘤中約有50%以上伴有囊性病變、壞死、鈣化與出血等表現(xiàn)。其具有明顯的聲像圖特征:甲狀腺呈局限性增大或體積縮小,結(jié)節(jié)為橢圓形或圓形,形態(tài)規(guī)則,包膜完整,邊界清晰,內(nèi)部伴有增強(qiáng)或低回聲,多為單發(fā)腫瘤。若出血量多,或有囊性病變,則無(wú)回聲,或是混合型回聲,邊界有暈環(huán)。其中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)組織呈橢圓形或圓形,包膜缺損且邊界模糊,多為雙側(cè)葉多發(fā)病灶[4]。甲狀腺腫無(wú)對(duì)稱(chēng)性,呈不均勻性低回聲,伴有回聲光環(huán)。甲狀腺腺瘤邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,邊緣規(guī)整。甲狀腺癌的結(jié)節(jié)邊緣不整,邊界不清,內(nèi)部低回聲,伴有蟹足狀浸潤(rùn),無(wú)包膜,且形態(tài)不規(guī)則,呈砂礫樣鈣化??筛鶕?jù)不同的聲像圖特征鑒別病型,進(jìn)而指導(dǎo)治療方案[5]。

    綜上,CDFI 診斷的準(zhǔn)確率、特異度與敏感度接近于病理診斷(P<0.05)。且良惡性腫瘤有明顯的聲像圖差異(P<0.05)。說(shuō)明CDFI 可有效鑒別疾病類(lèi)型,精準(zhǔn)度較高,且能評(píng)估腫瘤良惡性,具有無(wú)放射性和無(wú)創(chuàng)性?xún)?yōu)勢(shì),可作為其首選診斷方法。

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