瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的效果對比及臨床藥學(xué)分析

孫茂杰

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 400054）

冠心病指的是患者脂質(zhì)代謝異常，脂質(zhì)于動脈內(nèi)膜沉著堆積成斑塊，斑塊逐漸增多導(dǎo)致動脈粥樣硬化病變，臨床表現(xiàn)出動脈腔狹窄、血流受阻等，老年人群是冠心病高發(fā)人群，脂代謝紊亂、內(nèi)皮舒張功能受損情況較為嚴重[1]。動脈粥樣硬化斑塊形成與脂質(zhì)氧化密切相關(guān)，合理選用他汀類藥物調(diào)節(jié)脂代謝具有重要臨床價值。臨床治療冠心病藥物有多種，效果參差不齊，部分藥物無法達到理想的治療效果。本文重點對比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年3月收治的84例冠心病患者隨機數(shù)字表法分為對照組、研究組，對照組男24例，女18例，年齡55～74歲，平均（65.3±1.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)BMI（18.0±1.5）kg/m2；研究組男23例，女19例，年齡56～76歲，平均（65.5±1.5）歲，體質(zhì)量指數(shù)BMI（18.2±1.3）kg/m2；兩組臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組、研究組對應(yīng)實施阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治療，阿托伐他汀生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407，每次1片，每日1次；瑞舒伐他汀生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008，每次5 mg，每日1次。兩組持續(xù)治療6個月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①血脂水平，TG、TC、HDL-C、LDL-C。清晨抽取外周靜脈血，采用全自動生化免疫分析儀檢測。

②不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈、皮疹過敏、味覺障礙）發(fā)生比率。

③炎癥因子水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件SPSS 25.0，血脂水平、炎癥因子水平比較采用t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生比率采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂水平對比

給藥前，研究組TG水平（2.76±0.51）mmol/L，對照組TG水平（2.79±0.54）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組TC水平（5.87±0.36）mmol/L，對照組TC水平（5.90±0.31）mmol/L，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組HDL-C水平（0.95±0.16）mmol/L，對照組HDL-C水平（0.98±0.14）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組LDL-C水平（3.80±0.48）mmol/L，對照組LDL-C水平（3.85±0.43）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；

給藥后，研究組TG水平（1.77±0.35）mmol/L，對照組TG水平（2.11±0.39）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組TC水平（4.58±0.33）mmol/L，對照組TC水平（4.89±0.37）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組HDL-C水平（1.34±0.12）mmol/L，對照組HDL-C水平（1.20±0.19）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組LDL-C水平（2.70±0.45）mmol/L，對照組LDL-C水平（2.98±0.47）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生比率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生比率9.52%，胃腸道反應(yīng)1例，頭痛頭暈1例，皮疹過敏1例，味覺障礙1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生比率11.90%，胃腸道反應(yīng)2例，頭痛頭暈1例，皮疹過敏1例，味覺障礙1例；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 炎癥因子水平對比

給藥前，研究組TNF-α水平（267.86±23.21）pg/mL，對照組TNF-α水平（267.77±23.30）pg/mL，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組IL-6水平（240.11±15.78）pg/mL，對照組IL-6水平（240.03±15.62）pg/mL，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組CRP水平（15.90±2.15）mg/L，對照組CRP水平（15.96±2.11）mg/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；

給藥后，研究組TNF-α水平（150.04±15.67）pg/mL，對照組TNF-α水平（176.56±15.23）pg/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組IL-6水平（110.90±15.23）pg/mL，對照組IL-6水平（130.23±15.09）pg/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組CRP水平（3.46±0.52）mg/L，對照組CRP水平（5.77±0.56）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

他汀類藥物是治療冠心病的主要藥物，可有效降低血脂，改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊。阿托伐他汀主要作用機制為抑制膽固醇合成，增加機體低密度脂蛋白攝入量，調(diào)節(jié)血脂[2]。瑞舒伐他汀作用時間更長，作用機制為增加肝細胞表面LDL，提高LDL分解速率，調(diào)脂作用更強，同時抑制炎癥細胞向斑塊內(nèi)趨化和聚集，抑制平滑肌細胞增生[3]。給藥后，與對照組對比，研究組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生比率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。提示兩種藥物在改善冠心病癥狀的同時不良反應(yīng)風(fēng)險較低，用藥安全。相關(guān)研究指出，冠心病發(fā)展過程中，炎性反應(yīng)發(fā)揮重要作用，反應(yīng)炎癥促進冠心病發(fā)生、發(fā)展[4]。瑞舒伐他汀可激活一氧化氮合酶活性，促進NO生成，防止內(nèi)皮細胞受損，降低炎癥因子表達降低CRP水平，增強抗炎作用[5]。研究組TNF-α、IL-6、CRP水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，與阿托伐他汀對比，瑞舒伐他汀治療冠心病效果更優(yōu)。