呼出氣一氧化氮測(cè)定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征中的診斷價(jià)值

聶 純

（江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430056）

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征(ACOS)是以持續(xù)氣流受限為特點(diǎn)，兼具慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘的某些特征的臨床綜合征[1]。呼出氣一氧化氮的測(cè)定是近幾年來(lái)臨床及研究人員所關(guān)注的反應(yīng)氣道炎癥的指標(biāo)之一，其具有無(wú)創(chuàng)、快速、便捷的優(yōu)點(diǎn)[2]，現(xiàn)在主要用于支氣管哮喘的診斷以及評(píng)估糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的治療效果，對(duì)于ACOS的診斷價(jià)值目前仍不明確。本實(shí)驗(yàn)將著重研究FeNO的檢測(cè)在ACOS患者中的診斷價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年6月到2019年6月入院進(jìn)行治療的ACOS患者30例為觀察組，其中男性17例，女性13例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（61.7±5.7）歲；選取同期入院進(jìn)行治療的單純的COPD的患者30例作為對(duì)照組A，其中男性18例，女性12例，年齡在40-80歲之間，平均年齡（63.7±4.3）歲；對(duì)照組B選取同期體檢的健康人30例，其中男性14例，女性16例，年齡均在40-80歲之間，平均年齡（62.4±5.3）歲。三組患者年齡、性別等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 FeNO檢測(cè)

受試者在在前一天禁止食用含有亞硝酸鹽的食物，無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)吸煙或被動(dòng)吸煙。一氧化氮檢測(cè)儀由無(wú)錫尚沃生物科技有限公司提供，采用美國(guó)胸科協(xié)會(huì)所提供的《一氧化氮測(cè)定指南》中的操作標(biāo)準(zhǔn)，一氧化氮濃度（FeNO）測(cè)量結(jié)果單位以ppb表示。具體操作為：患者取端坐位，用力吸氣3秒左右后通過(guò)一次性呼氣濾嘴開(kāi)始呼氣，持續(xù)時(shí)間10秒鐘。通過(guò)一氧化氮測(cè)定儀記錄三秒鐘左右的恒定不變的一氧化氮濃度。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的FeNO值（35.6±5.4）ppb均高于對(duì)照組A（22.2±5.1）ppb及對(duì)照組B（18.6±4.8），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組A的FeNO值（22.2±5.1）ppb與對(duì)照組B的FeNO值（18.6±4.8）ppb比較，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，ACOS發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的健康，也降低了患者及家人的生活質(zhì)量。Nakawah等[3]指出在ACOS、支氣管哮喘、COPD的病理生理機(jī)制中氣道炎癥是最主要的致病因素。研究結(jié)果顯示，氣道產(chǎn)生炎癥后會(huì)刺激氣道表層上皮分泌黏液，黏液中含有各種炎癥細(xì)胞，它們都能導(dǎo)致一氧化氮合成增多，在之前的研究中都將FeNO 作為監(jiān)測(cè)氣道炎癥，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞炎癥這一方面的重要標(biāo)志物[4]，它被廣泛運(yùn)用于支氣管哮喘的診斷以及評(píng)估糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的治療效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組的FeNO均高于對(duì)照組A及對(duì)照組B，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組A與對(duì)照組B的FeNO水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），原因可能是肺組織NO的產(chǎn)生主要來(lái)源于肺血管內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞，而COPD患者的肺組織受損嚴(yán)重，從而使NO來(lái)源減少；另一方面COPD患者中的炎癥細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞較健康者多，因此合成NO的量有所增加。綜上所述，呼出氣一氧化氮測(cè)定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者中有診斷價(jià)值，可作為與單純性慢性阻塞性肺疾病的鑒別指標(biāo)。