護(hù)理消毒隔離工作中存在的問題及改進(jìn)對(duì)策研究

劉翠娥，張婉君

（桂林市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

在醫(yī)院科室的護(hù)理工作開展中，消毒隔離工作十分重要，主要是對(duì)患者接觸過的物品以及患者的分泌物、排泄物等進(jìn)行消毒與隔離處理，避免其他人接觸到[1]。護(hù)理消毒隔離工作對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防、控制都有重要的意義，直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生，也與護(hù)理工作的整體質(zhì)量存在聯(lián)系[2-3]。只有做好護(hù)理消毒隔離工作，才能有效保證患者的治療安全和個(gè)人健康。我院針對(duì)該項(xiàng)工作分別選擇兩種管理方式，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院某科室2019年護(hù)理消毒隔離工作進(jìn)行分析，該科室護(hù)理人員為20人，均為女性，年齡最小為22歲，最大為50歲。該研究預(yù)先通過倫理委員會(huì)的審核，且征得所有護(hù)理人員的同意，并讓其簽署同意書。

1.2 方法

針對(duì)科室護(hù)理消毒隔離工作，1～6月選擇常規(guī)工作方式，護(hù)理人員按照此前的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作即可。在7～12月期間，則選擇綜合管理模式，護(hù)理人員需要對(duì)此前工作中暴露出的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，主要方法如下：科室護(hù)士長(zhǎng)等需要對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化處理，并且集中做好消毒隔離，對(duì)清潔、無菌區(qū)與污染區(qū)進(jìn)行十分嚴(yán)格的區(qū)分，每一個(gè)區(qū)域之間需要設(shè)置隔離屏障，保證操作流程“從污至潔”，且各個(gè)區(qū)域的物品有專門的存放區(qū)域。相關(guān)人員需要安裝洗手與干手設(shè)備，安裝感應(yīng)水龍頭等，確保防護(hù)用品處于隔離狀態(tài)。在進(jìn)入無菌區(qū)或者污染區(qū)的時(shí)候，護(hù)理人員需要在緩沖間進(jìn)行嚴(yán)格洗手與更衣、換鞋等。

在進(jìn)行護(hù)理消毒隔離工作的時(shí)候，相關(guān)人員需要做好流程的細(xì)化。病區(qū)人員的器械需要進(jìn)行初步?jīng)_洗，之后需要進(jìn)行密閉保存，并且通知消毒供應(yīng)室工作人員及時(shí)取走。等到消毒供應(yīng)室人員來到科室后，護(hù)理人員需要做好物品的交接與清點(diǎn)等，并且確認(rèn)交接單上器械種類、數(shù)量是否準(zhǔn)確，之后進(jìn)行簽字確認(rèn)。針對(duì)污染程度較輕的物品、器械等，相關(guān)人員需要及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒等，并且在進(jìn)行操作的時(shí)候一定要穿好防護(hù)衣、面罩、手套等，分門別類進(jìn)行清洗，針對(duì)不同的器械選擇不同的消毒方式，并且要嚴(yán)格控制好消毒的時(shí)間，避免時(shí)間不足影響消毒效果或者時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致器械損壞等。

院感控制小組等成員需要對(duì)器械的消毒、包裝與滅菌等情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，保證各個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量。護(hù)理人員需要接受科學(xué)、完善的培訓(xùn)，從思想層面認(rèn)識(shí)到護(hù)理消毒隔離工作的重要性，并且在培訓(xùn)的時(shí)候掌握各項(xiàng)環(huán)節(jié)、流程等。針對(duì)新的護(hù)理人員，需要選擇“一對(duì)一”帶教的方式進(jìn)行講解，所有護(hù)理人員在接受培訓(xùn)后，還需要接受完善的考核。護(hù)理人員還需要接受職業(yè)道德方面的培訓(xùn)，不斷提高責(zé)任心與工作積極性，并且認(rèn)識(shí)到消毒隔離工作的重要價(jià)值?？剖业念I(lǐng)導(dǎo)需要每周組織一次集體學(xué)習(xí)與討論，對(duì)平時(shí)消毒隔離工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)月份的護(hù)理消毒隔離工作質(zhì)量進(jìn)行分析，選擇科室自制評(píng)價(jià)量表統(tǒng)計(jì)，由院感控制人員、醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)等進(jìn)行共同評(píng)價(jià)，總分為100分，分值越高，工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料（）行t值檢驗(yàn)，P＜0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

1～6月的護(hù)理消毒隔離工作質(zhì)量得分為（61.1±2.3）分，而7～12月的工作質(zhì)量得分為（92.9±1.1）分，數(shù)據(jù)分析后t值為55.781，P=0.000＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在護(hù)理消毒隔離工作當(dāng)中，受到多方面因素的影響，該項(xiàng)工作存在一些問題。如果存在的問題無法得到解決，就會(huì)導(dǎo)致消毒隔離工作質(zhì)量下降，甚至可能引發(fā)院內(nèi)感染等情況[4-5]。

對(duì)于護(hù)理消毒隔離工作而言，其存在的問題首先體現(xiàn)在護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)不足，很多護(hù)理人員的工作思維等仍然較為單一、陳舊，無法跟上形勢(shì)的變化，對(duì)于從事的工作認(rèn)識(shí)不足，且無法掌握科學(xué)的護(hù)理消毒隔離方法等。其次，主要問題還體現(xiàn)在自我防護(hù)意識(shí)較差。很多護(hù)理人員在工作中未能按照規(guī)定進(jìn)行著裝，且在分類、清洗器械的時(shí)候，未能戴好雙層手套，也沒有做好手衛(wèi)生處理。最后也是最為嚴(yán)重的問題在于，護(hù)理人員無法進(jìn)行科學(xué)的操作。很多工作人員未能嚴(yán)格按照分區(qū)進(jìn)行操作，且使用過的器械沒有進(jìn)行集中隔離，而是隨意放置，還有一些護(hù)理人員在進(jìn)行一系列工作的時(shí)候僅靠一副手套完成，也沒有做好醫(yī)療垃圾的清理等。還有一些護(hù)理人員在污染區(qū)工作的時(shí)候，穿著防護(hù)服隨意走動(dòng)，沒有嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，在手衛(wèi)生等方面處理不認(rèn)真。

在此次研究當(dāng)中，針對(duì)某科室的護(hù)理消毒隔離工作，在兩個(gè)年份分別選擇兩種方式。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，應(yīng)用綜合管理方案后工作質(zhì)量得到提高，印證了這一方案的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié) 語

在護(hù)理消毒隔離工作的開展中，相關(guān)人員需要針對(duì)暴露的問題進(jìn)行分析，并通過綜合管理的方式加以改進(jìn)，以此提高工作質(zhì)量。